除排痰药外，也可以意饮水法少量多次。增加室内湿度，湿化呼吸道。改善排痰困难，或变换体位轻叩胸部帮助患者排痰。扣时五指并拢屈曲，让患者侧卧并变换体位叩击。进行排痰处理。

我们生活中常见的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等都是常见的呼吸道疾病，而这些疾病也正是最多见于老年人，这些疾病症状会对老年人造成严重的身心影响，家属们应该引起重视。

定期带老人到正规与医院检查肺功能，提高疾病的防护意识。正确预防和护理疾病，防止病情进一步加重!

另外，黄大夫在此向慢阻肺患者推荐3种有效咳痰的辅助方法。

1. 腹式呼吸

2. 缩唇呼吸

以上两种呼吸法虽然简单易懂，但还是建议患者最好在专业医生的指导下，准确掌握要领和注意事项后再进行训练。

3. 适当的营养，让呼吸肌强壮起来。

我们在科室里常对偏瘦慢阻肺患者说，要适当增加营养，要增重。很多人不理解，误以为增加体重只是为了增强免疫能力，在这里黄医师就和大家说清楚。

慢阻肺病人由于长期的消耗，很容易出现营养不良，一般比较消瘦。这种患者，其肌肉消瘦，力量相对较弱。而这种肌肉消瘦现象是全身性的，倘若说四肢肌瘦尚无大碍，但对于慢阻肺病人来说，最不能接受的就是呼吸肌瘦弱，呼吸乏力，无力将体内积存的废气及时排出。

所以，慢阻肺患者应当适量增加营养，让其呼吸肌更加强劲有力。

黄志艳大夫

很多卧床不起的患慢阻肺的老年人随年龄而升高,卧床时间大于6月的老年患者肺炎的发生率高达百分之九十，由于卧床老年肺炎患者多伴有基础疾病,活动量少,咳嗽力量弱,痰液多粘稠,故痰液不易咳出,出现并发症心衰,甚至发生痰液形成痰栓阻塞气道而引起窒息。因此解决痰堵的问题要从以下三个方面入手。

一是痰液多而且粘稠的问题，老年人往往喝水少，痰液容易形成痰痂，这时候要可以加强稀释痰液的方法，比如一些稀释痰液的药物，加强气道的湿化可以减少痰痂的形成。

二是痰液出不来的问题，老年人自己咳痰能力弱，加上肺结构的变化，因此可以从咳痰的力量上借助于外力的拍背排痰，必要时人工吸痰，再一个就是加强营养状况，这样呼吸肌肉有力量才有可能把痰咳出来。

三是痰液的性状分析，很多慢阻肺的患者以白黏痰为主，当痰液变成黄浓痰时或者砖红色胶冻样等时要警惕合并感染大发生，因为感染是引起慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因。当上了无创的呼吸机时很多人会觉得没有办法吐痰而使劲憋着，正确的做法应该把痰液尽量咳出来。如果病情进一步加重，上了有创的呼吸机或者进行气管切开了，这时候痰液经人工气道吸出就可以了。

中华医学科普

吸烟，环境污染，反复的呼吸道感染。是形成慢阻肺的主要原因。如果痰多，很有可能属于感染的情况。如：呼吸道疾毒，支原体，衣原体，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。

如果是病毒性感染，首先是增强免疫力，提高气血循环，针对性的抑菌杀菌。

由于不明确患者的情况，只能提供个人建议，谨供参考：消耗量大是肺慢阻的特性，可以补充优质的蛋白质，多种维生素，多种矿物质。天然维生素C对增加肺部免疫力比较明显，天然的大蒜素是良好抑菌物质，加上铁与叶酸配合让气血充足。就达到了所需要达到的目的。

由于很多人群都有内热的情况，建议多喝水，补充多种维生素先缓解体内热气，同时，最好不要吃热气刺激性食物与冰冻寒凉食物。

个人建议，谨供参考！

张庆理平衡健康咨询

慢阻肺病人最常见的症状就三个：咳嗽、咳痰、呼吸困难。很多时候有痰，而且痰不容易咳出来，比较粘稠。这时候就需要用些祛痰药了，最常用的祛痰药是氨溴索、溴己新、愈创木酚甘油醚、桃金娘油等，效果都不错，其中氨溴索应该是比较好。氨溴索这个祛痰药能断裂痰液中的黏蛋白，使得痰液更加容易被咳出来。

但慢阻肺患者有时候也不是光用祛痰药就能解决问题的，如果慢阻肺患者气道有明显的炎症，炎症才产生痰液，这时候可能还需要用到吸入糖皮质激素，类似哮喘治疗一样，吸入糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松等，通过这些吸入激素去控制气道内炎症，从而才源头上解决痰液多的问题。有时候一个慢阻肺急性加重病人，痰很多，用什么祛痰药效果都不好，这时候口服泼尼松20mg，马上就不喘息了，痰液也少了，效果很好。但是口服泼尼松（激素）的不良反应大，尤其是长期大剂量口服时更容易引起高血压、高血糖、内分泌紊乱等副作用，患者不要擅自使用泼尼松，要在医生的指导下合理使用。

李鸿政医生

大家好！传播知识，普及健康，我是医心雕龙，一个热心科普的临床医生。

慢阻肺是一种老年性的呼吸系统慢性病，全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种以肺功能持续性下降为特征的气流受限性疾病，一般好发于50岁以上长期吸烟的人群，其临床症状是反复的闷喘伴咳嗽、咳痰，重度患者常合并呼吸衰竭及肺部感染，病变初期症状稳定时，患者可没有明显的不适，但随着病情的进展，气道炎症逐渐加重，患者会出现反复的咳痰，感染越重，咳痰越多，以至于严重影响生活质量，慢阻肺患者为什么会出现痰多？有什么办法能减少咳痰？今天我们就来聊一聊。

慢阻肺患者为什么会痰多？

慢阻肺患者的咳痰常伴有胸闷、气喘，主要原因是小气道的通气不畅，小气道不仅可以向肺泡输送气体，还可以排除气道的分泌物，正常情况下，气道的分泌物其实是一种自我保护措施，分泌物在气道表面形成一个保护层，一方面防止黏膜细胞脱水，另一方面隔离细菌、病毒、有害颗粒等，一般情况下，偶尔的咳痰也是正常的，咳嗽是身体的一种保护反射，偶尔的咳痰可以将气道内的细菌、病毒等有害物质排除体外。

而慢阻肺的咳痰属于病理性的症状，首先，慢阻肺是小气道的慢性炎症，在炎症的刺激下气道黏膜会产生大量的分泌物，其次，小气道在长期炎症的影响下出现结构破坏与重塑，进而扭曲狭窄，这些狭窄的气道引起排痰不畅，还有，排痰不畅造成气道痰液淤积，反过来又会加重气道炎症。随着炎症的加重，小气道不断感染，分泌物逐渐增多，最终形成大量的咳痰。

如何处理慢阻肺患者的咳痰？

1、积极的控制感染

慢阻肺患者痰多的一个重要原因是合并了气道感染，尤其是急性加重期时，感染增加了气道的分泌物，因为通气不畅，这些分泌物会形成痰液，感染控制后可以减少气道分泌，进而缓解咳痰的症状。

2、运用扩张气道的药物

慢阻肺患者小气狭窄也是痰多的一个因素，小气道狭窄不仅可以影响通气，还会造成分泌物淤积，这些分泌物会反复刺激气道，恶化气道炎症，进而产生更多的分泌物，形成大量的咳痰，通过运用一些扩张支气管的药物，比如抗胆碱酯能药、β受体激动剂等，恢复小气道的排痰液能力，减少痰液分泌。

3、体位排痰

慢阻肺患者虽然反复的咳嗽咳痰，但并不能完全咳出气道内的积痰，这些淤积的痰液也是感染的诱因，处理它们可以减少后续排痰的发生，一般建议使用体位排痰法，比如让患者取侧位或俯卧位，让病变的肺位于高位，再配合有效的咳嗽，进而将痰液咳出。

4、药物排痰

有时患者痰液黏稠无法咳出，可以运用一些稀释痰液的药物，比如糜蛋白酶、氨溴索等，稀释痰液，使之易于咳出。

慢阻肺患者如何预防痰液增多？

慢阻肺患者痰液增多，主要是病情进展所致，如果想要预防咳痰，需要做到以下几点：

• 禁止吸烟：吸烟是慢阻肺形成的重要诱因，同时也会引起急性加重，研究表明，及时的戒烟可以延缓慢阻肺病情的进展。
  

• 增强体质、预防感冒：慢阻肺患者需要预防感冒，感冒时会诱发上呼吸道感染，引起慢阻肺急性加重，所以生活中注意防寒保暖、预防感冒很重要。

• 保持生活环境空气洁净:污染的空气会刺激气道诱发慢阻肺急性加重，尤其是环境密闭、空气污浊的场所，所以慢阻肺患者尽量生活在空气流通、干净新鲜的环境中。

• 养成运动的习惯：如果条件允许，建议慢阻肺患者每天进行适当的运动，运动强度保持在身体耐受的范围内。

最后总结

慢阻肺患者痰多，其实并不是好事，可能是病情尚未得到有效控制，尤其是合并感染的情况下，患者可出现大量的咳痰，建议积极的控制感染，同时加以止咳化痰治疗，慢阻肺虽然还无法根治，但通过积极规范的治疗，还是可以让患者的生活保持在正常的范围。

医心雕龙

慢性阻塞性肺病是老年人的常见病，主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，易出现痰液积聚在呼吸道内排不出，使得患者气喘、胸闷的症状加重，导致继发感染，严重时还会因痰阻塞气管导致病人窒息引起死亡。因此必须积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持畅通，更好的改善症状，缓解病情，预防并发症。

一、蒸气吸入法

在慢性阻塞性肺疾病加重期间，自感有咳痰不爽、胸闷气阻，这是因为痰液过于稠粘，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10—15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2—3次，便可将痰顺利咳出。

二、走动转体法

较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外漫步，畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。

三、紧急抠痰法

严重的慢性阻塞性肺疾病的老人，很可能因感染严重，气管粘液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。病人发生痰阻时，家属即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。

四、深呼吸和有效咳嗽法

适用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出，或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部(促使膈肌上升)，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。

五、胸部叩击与胸壁震荡法

适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，病人取侧卧位，家属将指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，震动气遭，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。注意禁止用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。

六、体位引流引流法

体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时，禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。

希望我的回答能够帮到您。

风草堂

我说一下我自己的观念，慢阻肺其实就是慢性支气管炎的一个演变过程。

慢性支气管炎急性发作，反反复复，上呼吸道感染这些也是她的诱因。

那么发生了慢阻肺的病人如何解决他的吐痰问题呢?

1.多饮温水，稀释痰液，利于痰液咳出，

2.咳嗽无力者，痰液不易咳出，可采用扣背的方法，自下而上，由外向内的原则。

3.可以采用雾化吸入，稀释痰液，抗感染等，利于痰液咳出。

4.体位引流，可采取头低足高位，就是头低于下肢。

小小萌阿静

慢阻肺常见的排痰方法分为药物排痰和物理排痰。

药物排痰应在医生的指导下服用，主要有两种一是稀释痰液的药，另一种是以加速气管纤毛运动促进排痰的药，但单一长时间用药都有一定的不良反应，所以一般都是联合用药。

物理排痰是指借助人工及外界器械帮助患者排痰的方法，有手工叩击及机械叩击的方法，但机械排痰医院比较普遍，对于家庭应用比较局限。正确手工排痰操作：先帮助患变动体位，最好采取半坐或坐位，将手空心握半拳，适度拍打患者后背，由下到上，由外到内，反复5－10分钟，并引导患者深吸气用力将痰液咳出，如果患者先喝点温开水效果会更好一点。今年国家药监局批准进口美国产的叫“肺笛”的家用排痰器械，方便家用，对患者是一大福音，但具体效果还不得而知。

品味大连

气慢行，血慢动，皆因心脾肺，子病累母父受欺；母病及子子伤悲，从而导致肾气不足，无法提供足够的元气生心火。所以痰液瘀堵在血液及各脏腑之中，就自然无法自动排出体外了。

火虽克金，但又生金。强化心火，先收虚火归心，同时要改善好肾元精气，达到纯火炼金，才能修复由各种原因造成肺病的目的，这就是父慈母悲子和气。血随气行，气行血动，从而恢复痰盂化湿由尿道排出，痰盂化屎由肛门排出，痰盂化气由鼻孔排出，痰盂化液由口自动排出。

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