心電圖裡面T波改變會提示給我們很多的信息，臨床大夫要學會識別並及時針對性的處理。下面是常見T波異常的情況及臨床意義：
一、T波低平、倒置
1、可見於心肌梗死，急、慢性冠狀動脈供血不全、心包炎、心肌病、心肌炎、乳頭肌功能不全、腦血管意外、腦外傷、腦膜炎、急腹症、內分泌疾病、正常變異(持續性幼年T、心尖現象過度呼吸、直立性T波異常、餐後T波異常、心臟神經官能症、兩點半綜合徵)、藥物作用、 低血鉀、QT間期延長綜合徵、早搏後T波改變和心動過速綜合徵。
2、鑑別要點：
①急性心肌死常於24小時後T波倒置且漸加深，大部分呈冠狀T,幾周後又逐漸變淺，也可恢復正常。而急性心內膜下心肌梗死除aVR(或有aVL)導聯外，均出現T波倒置 也可呈冠狀T,同時伴ST段降低，可於數內消失。
②急、慢性冠狀動脈供血不全的典型者可呈冠狀T,多次心電圖檢查有動態變化，常可根 據出現的導聯作出定位判斷。
③肥厚型心肌病的T波倒置且深、無動態變化，發生在左胸導聯而R波高大。
④巨大倒置T可見於腦血管意外。
⑤幼年T只見於V3、V4導聯，般<5mm,深吸氣或服用鉀鹽可轉直立。
⑥心尖現象多見於瘦長體型的青年人，常見於V4導聯，右側臥位可直立
⑦兩點半綜合徵常見於瘦長體型者，QRS電軸約90 °，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯T波倒置，T 軸指向-30°是其特點，其他原因所致的T波異常，主要靠臨床資料作鑑別。
二、T波高聳
1、主要見於心肌梗死的超急期、急性心內膜下缺血、高血鉀、急性心包炎、心包積血、迷走 神經張力增高、二尖瓣性T、左室舒張期負荷過重
2、鑑別要點：注意有無臨床症狀，無症狀者意義不大；注意有無動態改變，持續不變者多無 臨床意義。
①心肌梗死超急期T波多高聳，常伴ST段拍高，T向量指向病變部位。
②急性心內膜下缺血常出現在相應導聯，T波高聳明顯且雙肢對稱，呈帳篷狀。
③迷走神經張力增高者以II,Ⅲ、aVF導聯的變化明顯。sT段可輕度抬高， 持續長時間不變。而高血鉀時常有QRS波增寬，電壓降低。
④心包炎或心包積血時，可見多數導聯ST段抬高，凹面向上。
⑤左室舒張期價荷過重時，vNM導聯T波較高尖 。
⑥二尖瓣性T波高尖，以3V4導聯明顯，有尖瓣病。
三、T波電交替
主要見於血鈣降低與心肌缺血。
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