桔子1461797
对于怀疑自己是冠心病的患者来说，冠脉造影是最精准的判断手段，造影显示狭窄50%就可以确诊为冠心病。
虽然造影是金标准，但造影检查不是想做就做的！
冠脉造影是有创检查，而且也不适合所有人,，部分患者做造影，可能会出现：
1，出血：穿刺位置发生局部或全身出血，血管内壁损伤、动脉闭塞等。
2，肾病：冠脉造影的必要品是造影剂，而造影剂必然会经过肾脏进行代谢，导致肾小管损伤、肾脏功能下降，发生急性肾脏衰竭。
3，失误：手术发生失误（可能是导管、丝本身问题，或是医师操作问题），导丝、导管断裂，可能会导致血管痉挛、血栓形成、反复感染、脓毒血症等，有手术和非手术两种方法解决。
4，损伤：心血管出现损伤，突发急性心梗、急性血管痉挛、夹层、冠脉穿孔等情况。
5，心率：心跳频率发生变化，出现各种心律失常等情况。
那么冠心病患者，如何通过检查确诊？
1，心电图：基础检查，用于症状发作时观察。
2，动态心电图：进阶检查，长时间观察静息状态下的心电变化。
3，心脏彩超：基础检查，用于心脏结构、心态、室壁运动及心功能的检查。
4，血液检查：相关检查，用于评估危险因素（心肌损伤标志物）的检查。
5，冠脉CT：进阶检查，用于判断患者是否存在冠脉狭窄的检查。
6，冠脉造影：确诊检查，用于精准判断患者狭窄程度的检查。
罗民教授
我们经常能遇到好多“冠心病“的患者！
为什么给冠心病要加一个引号呢？
因为很多人其实不是冠心病，只是被某些人戴上了冠心病的帽子，从此饱受冠心病折磨。这些人有一部分就是单纯做了一份心电图，心电图提示轻度心肌缺血，于是就给人诊断冠心病，开始吃药吃药吃药，担心担心担心。
我们聊一聊，我们心内科医生是怎么诊断冠心病的:
第一、症状很重要，也就是大部分冠心病的人都有一些不舒服，比较典型的就是心绞痛，所谓心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛，还包括头痛、牙疼、咽部疼痛、胸痛、后背疼痛、左肩膀疼痛、腹痛等等。这些症状都呈发作性，一般几分钟到十几分钟不等，多于活动后发作。含服硝酸甘油可于3分钟内缓解。发作难受，好转后如常人。
第二、心电图要有动态，啥意思呢？一般来说不能简单的通过一份心电图来诊断冠心病，因为心电图大部分都是在发病时才会有心肌缺血的表现，但心电图有时候有假象，也就是可能会欺骗我们。只有心电图有明显的动态演变，就是两份心电图不一样，才有意义。这时候我们结合症状就能诊断冠心病。
第三、并不是每个人都有典型症状，或并不是每个人都能抓到心电图变化，怎么办？
那么只能依靠动态心电图或运动试验看心电图有没有变化。同时我们也可以根据冠脉CTA或冠脉造影支架查看心血管的狭窄程度，从而判断有没有冠心病，一般心血管狭窄＞50%的时候就能诊断冠心病。
总之，我们要认真负责诊断冠心病，而不能草草了事，随便开药，医生的几句话，随便的诊断，可能给患者带来一辈子的压力和服药，甚至灾难性的后果。
【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】
心血管王医生
冠状动脉CT是目前无创诊断冠心病，最准确的方法，它仅次于冠状动脉造影，而且跟冠状动脉造影的符合率，是非常高的，冠状动脉CT它能够提示三支，前降支、回旋支和右冠状动脉，这些主干有没有斑块形成，有没有狭窄，以及狭窄程度，它的检查方法主要是从静脉，静脉注射那个血管对比剂，也就是造影剂，通过静脉注射以后，通过CT扫描的方法，而进行血管重建，以达到显示冠状动脉，血管病变情况的一个检查的方法，属于无创检查。
冠状动脉CT适用于：①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
以下三类人群适合接受冠脉CT检查：
一、有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，具长期吸烟史者，具长期高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等;
二、通过观察临床症状或接受其它检查(如心电图、超声、24小时动态心电图等)，被怀疑有冠心病可能的人群，他们的症状可表现为胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等;
三、冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者。以往支架植入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，病人依从性差，现在应用冠脉CT复查，简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。
关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~
家庭医生在线
您好，冠心病的检查主要是心脏的专科检查，包括心电图检查、心脏彩超、胸片X线检查、还有冠状血管造影、冠脉CT等有创检查。
通过心电图可以检查有没有心律失常情况，有没有心肌缺血导致的st段的改变。心脏彩超可以间接的反应出心脏的结构是否正常，特别是心室腔、心房腔有没有增大，心脏的功能有没有受损，射血分数是否正常，可以排除有没有瓣膜性疾病。
另外通过胸片X线，可以看出主动脉有没有扩张，主动脉弓有没有迂曲的情况，心脏的心影有没有扩大等。冠状血管造影、冠脉CT等有创检查都是通过影像学的检查，来诊断冠脉血管的严重、狭窄程度，并根据这些狭窄程度来判断冠心病的严重程度，当然还有一些像心肌酶标记物，肌酣蛋白这些指标都可以间接的反应出有没有冠心病、心肌缺血的急性发作，或者是缺血以后导致的心肌梗死。
王药师心血管讲堂
典型的冠心病是这样的：60岁老伯，有高血压病史十几年，这段时间活动时候发现胸口疼痛，停止活动后胸痛缓解消失，再次进行类似体力活动时又出现胸口痛，去医院做心电图看到心肌缺血，医生给开了硝酸甘油片，第二天类似活动时又有胸痛，赶紧舌下含服硝酸甘油一片，发现胸痛很快就缓解了。这种事典型的冠心病。
所谓的冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。有些人做了一个心电图，看到有心肌缺血表现就诊断为冠心病，这是很草率的，如果患者没有明显的胸痛表现，单纯心电图的一点异常，是不足以诊断冠心病的。尤其是患者平时没法做时心电图是好的，去到医院的时候心电图已经正常了，这时候可以做运动试验。如果非要明确诊断，可以做冠脉CTA，或者直接做冠脉造影，了解冠状动脉狭窄情况，如果狭窄超过50%，一般就认为是冠心病了。但现在很多人的冠脉造影可能是不必要的，有滥用的倾向，所以具体哪些人需要进一步造影，哪些人不需要，应该综合评估。
李鸿政医生
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是一组严重危害人们健康的常见病，随着人们生活水平的提高，此病的发病率直线上升，而且越来越年轻化，那么，医生们是如何诊断冠心病呢？
从上面的定义可以发现，不是所有的冠状动脉粥样硬化都算冠心病，只有冠状动脉狭窄到一定程度，引起临床症状的才是冠心病；同时，引起冠心病的原因也不仅仅是冠状动脉粥样硬化。临床上诊断冠心病的方法很多，并不是所有的诊断技术一起上才能确诊冠心病，能用简单检查手段确诊了的，就没必要做复杂的检查。目前医院大夫诊断冠心病的常规做法是这样的 :
一、临床症状
这是诊断冠心病的起码条件，如果你觉得好好的，也没有冠心病的危险因素，那就没必要查了吧？即使查也十有八九不会查出来的（不过，对于那些有可能是隐匿性冠心病的，检查检查也是应该的）。冠心病的临床症状主要是发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射，或表现为头痛、牙痛、咽痛，上腹部胀痛或不适等等。
二、心电图检查
心电图检查是判断冠心病的基本的检查方法，它的优势在于操作简单、方便经济。心电图诊断冠心病主要是通过分析ST段和T波的改变来判断的，结合典型的临床症状，可以诊断大部分的冠心病。心电图检查包括静息心电图、24小时动态心电图和运动平板心电图，至于选择哪一个方法给你做，大夫会告诉你的。
临床上也有一少部分人，既有冠心病的临床症状，也有心电图的典型改变，但是最后还是排除了冠心病。多见于更年期女性和神经失调者，对于这部分人的排查就需要进一步做以下检查了。
二、冠状动脉造影
冠状动脉造影是目前冠心病的一种常用而且有效的方法，它不仅可以判断是否冠心病，而且还可以看出病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等，对指导大夫选择治疗方案起到了非常关键作用。不足之处在于它是一种有创手术检查，部分人不能接受，而且存在个别漏诊情况。
三、核素心肌显像
核素心肌显像可以通过静脉注入化学标记物来显示心肌缺血区、明确缺血的部位和范围大小，属于一种无创检查方法。
四、冠状动脉CT血管造影
指通过静脉注射适当造影剂后，利用CT对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况，是一种简单有效而无创的诊断方法。
五、冠状动脉内超声显像技术
已经逐步在临床应用，但是由于价格昂贵、技术要求严格，短时间难以普及。
【了解更多的健康问题请 关注👀 我】
诊断一个疾病不单单靠仪器设备来检查，患者的既往病史，生活习惯，临床症状等等都是非常重要的参考因素。
以冠心病为例子来说明：
我们首先最推荐做的检查就是心电图。但是心电图有了异常表现，也不全都是冠心病。
如果这个心电图属于一个年轻小姑娘，只是做体检，又没有任何不舒服症状，则她患有冠心病的可能性极小。 但是如果换成一个中老年男性，平时爱抽烟喝酒，或者有糖尿病、高血压、则患有冠心病的可能性极高。
所以诊断冠心病，医生一般按照如下顺序询问和检查：
1 医生首先会考虑患冠心病的危险因素有多高，这些因素包括：
年龄（中老年），性别（男性、女性更年期以后），肥胖、吸烟、高血糖、高血脂、高血压等等。
2 症状，是否出现过胸闷、胸痛。是否有活动以后加重的现象。
3 心电图，看是否有心脏缺血的表现。 动态心电图，观察24小时内心脏是否有缺血表现。运动负荷试验，观察运动状态下是否有心肌缺血表现。
4 心脏彩超，观察是否有心脏扩大，局部心肌活动减弱等表现。
5 冠状动脉造影 通过以上检查，高度怀疑有冠心病的患者会推荐做冠状动脉造影，可以直观看到血管有无狭窄，目前是诊断冠心病的“金标准”。
如果对于冠心病的诊断不是很确定，也可以先做冠状动脉血管CT造影检查，准确度虽然不如直接造影检查高，但是相比之下无创伤，费用也便宜一些。
以上列举的都是最常见的诊断方法，除此以外还有核素心肌显像，磁共振等方法，平时用得相对比较少一些。
如果想检查有没有冠心病，按照上面介绍的1-->5的顺序来检查，一般就可以了。
欢迎关注郑医生百嗑，一起聊身边的健康话题。
郑医生百嗑
冠心病是心脏上的冠状动脉发生动脉粥样硬化，导致心肌供血不足。要确诊是否患上冠心病，要到正规医院就诊。冠心病的诊断一般依据病史，症状，体征和客观检查来确定。
有经验的心内科大夫从询问病史，查体就能大体有个客观判断，下一步需要什么检查，来完善思路。
冠心病检查分有创和无创检查，无创检查包括心电图，动态心电图，心脏彩超，胸片，冠脉CT，心脏核磁，平板运动检查。
有创检查主要包括冠脉造影。
心脏病王医生
冠心病的检查主要有冠脉造影、冠状动脉ct和心电图运动负荷试验和动态心电图等，但是各种检查的敏感度是不一样的，而且受一些病变类型影响。
比如说心电图运动负荷试验诊断劳累型心绞痛的阳性率约为70%，冠脉CT在检查冠心病时，易受钙化性病变而影响结果判读。
而冠脉造影被认为是诊断冠心病的金标准，该检查能够判断病变的狭窄程度和病变类型，同时结合一些特殊的检查技术，如血管内超声、光程相干断层扫描技术等能更加准确的判断病变类型，然而这些检查都需要基于患者的不同症状而定，只有症状加检查的结果，才能可靠的诊断为冠心病。
惠大夫在江湖
怀疑归怀疑，我还是那句话，你是多大年龄。如果你平时的生活方式不好，又肥胖，不运动，吸烟喝酒，又有高血压、糖尿病，走路有胸闷、气喘、胸痛，可能你的怀疑是对的。
到医院去做哪些检查呢？首先心电图看看有没有心肌缺血，心超可以看到心壁的运动情况。只有在比较严重的情况下，心超可能才有帮助。最有效的一个办法，做一个冠状动脉造影是一目了然的办法。通过微创，在腕部血管送一个细细的导管进去，打上造影剂，就一目了然。当然，目前在我们中国是需要住院来做的。如果你不想住院，可以在门诊做一个冠状动脉CT，做一个初步的筛查等等。当然，还有其他的一些检查，包括活动平板。你要是症状非常典型，不动也痛，可能也不适合做活动平板，就直接做冠状动脉造影。
