脉诊是中医的特色，一般看到能伸手把个脉说个道理的，医生有些靠谱；通过把脉对病人有个大致的判断，说上几个对应的体征，基本上靠谱。那些说通过把脉就看透疾病，判断肿瘤大小、血压血糖高低和检验设备不差毫厘的，很多人不会信的。
脉诊有很多讲究，但自古以来到现在也没有标准，只是依据于经典著作而形成的的一些操作手法和脉象的判断，从而形成了中医的脉诊学问。
一、脉诊的道理
脉诊不独中医有，西医也有。西医诊断学对心血管系统的讲解也十分的丰富，而关于脉象的描述也不少，如水冲脉，而一般常规的住院记录项目是有心率的。实际上，中西医用的都是同一个系统，心脏泵血以及由此形成的动脉搏动，所以从中西医角度来讲，但凡有波动，都是可以脉诊的地方。
这么说，其实人类有很多医学体系都发现了脉诊，但是遗憾的是，都没有达到中医的高度和境界。因为中医的脉诊是成为系统化的，从脉象与生理病理结合起来的，这就是一门学问。
二、脉诊的部位
前边讲了只要有波动的地方就可以有脉诊。所以，常见的位置中医都已经在很早一起就发现了，并且形成了规范写了下来。部位主要包括几种：一是全身诊法。又叫做遍诊法，《黄帝内经》叫做三部九侯，基本上包括了人体能够感知到的动脉搏动。二是三部诊法，这是医圣张仲景的解释，主要是人迎、寸口、趺阳脉，趺同“跗”。跗阳，跗，脚背也。三是寸口诊法，这个当下最为流行，看到的医院门诊或者坐堂医基本上都是这样的方法。
时代到现在，前边的已经不流行了。原因是，寸口脉法更加完善了，基本上能够解释解决临床常见的问题；另外在古代男女授受不亲，动辄还要悬丝诊脉，你说这全身摸脉看病现实吗？所以，也就不怎么用了。
今天看到的摸脉主要是寸口诊脉，两手寸口位置，各有寸关尺，共有六部。这个位置就是桡动脉的一部分，《脉经》上说到：从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前名曰关。高骨就是桡骨茎突。常人脉都在内侧，也有一些人反关脉，在外侧。
三、各个位置的对应脏腑
古今并不一致，但是业内有共识。左右手不同，左侧寸部反应心、小肠，所以一些病人这个部位情况明显，可以推测出小便热。有人问小便热不是膀胱吗？中医认为根本在心，心移热于小肠，下到膀胱，所以有些尿热情况，我观察不少，基本对应，特别是再有舌尖红的，更为准确一些。
右手寸部主要是肺部、大肠，大便干结的病人，咳嗽感冒的常常明显。左手关部是肝胆，这是反应肝胆疏泄的脉位，所以青少年气血旺盛，肝气旺，这个部位弦大有力，有时候顶着指头的感觉。当然也有一些情志不畅的，常出现弦细，就如同硬硬的草，触之明显，古人说如琴弦。
而右手关部主要是脾胃，食欲好不好、饮食消化如何都可以做出判断。而这个部位出现肝脉之象，就是肝郁乘脾了，这种脉象中医基本上都可以摸出来，而摸出来说出来，病人往往心服口服。所以说，摸脉看病，有时候很容易，只要脉象表现的充分，分析的准。尺部属肾，很多女性朋友，体质柔弱，这个部位比较虚。而男性如果出现，肾虚诊断是有道理的。所以，不懂还好，懂了自己就会判断。
这个部分是中医水平的体现，其实只要分清位置，知道脉象，就可以做出判断。而且有时候还特别的准，如判断怀孕、情志波动等。
四、把脉有讲究
有不少病人看病，见我把脉，还是一个劲地说话，生怕给我反映病情不全面，有时候患者家属也说，这个时候作为医生怎么办呢？人家说着医生不回应，不尊重；但是如果回应，就不是把脉之道了。
也有人，一上来就伸出手，先把脉再说，考考医生经常有。
也有人，自以为懂中医，所以说的也是头头是道，这些人很多把自己治疗的乱七八糟。
把脉一般在早上，现在已经不现实了。我有上午下午的门诊，上午病人来来往往，赶时间，如果路口不小心闯个红灯或者压线被拍，或发生应急事件，再来检查脉象就不准确了。而下午阴阳之气变化，阳气渐渐弱了，阴气逐渐旺盛，这个时候脉象也不准确了。所以现在把脉时间，只能随遇而安。
把脉的时候，要“持脉有道，虚静为保”，思想必须全神贯注，用心体会。如果看着问着，说着聊着，这样把脉就是走形式。每次时间还不能少，古人说要每侧感触脉跳50下，一般把把脉不低于三分钟。不过现在，病人多的话，这是很难实现的。
现在干扰因素也有，比如把脉时候，有些病人带着金镯子银镯子玉镯子，戴着手表等，常会影响。
这都需要在看病时注意到。脉诊很有意思，充满着智慧，关于具体的脉象关乎什么病情，今后有空继续谈了。
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