PSA作为一种特异性蛋白，只有前列腺出现病变时候才会升高，所以被普遍用作前列腺疾病筛查的指标之一。

在患前列腺癌时，血清PSA水平明显升高。如果检查结果提示t-PSA升高（4.0~10.0ng/L）及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA降低（<0.1）则提示前列腺癌；配合着肛门指检触摸到前列腺硬块，彩超检查发现前列腺结节等，可基本诊断前列腺癌。手术切除前列腺癌组织后，大多数患者的血清t-PSA明显降低 。

此外，前列腺癌术后，如果定期复查t-PSA较手术前无明显降低，或者术后再次升高，提示肿瘤转移或复发可能。

最后，如果PSA升高不是很明显，则要排除前列腺炎、前列腺增生等良性疾患。

总之，如果前列腺指标检查结果异常，自己无法分析的情况下，最好找到当地专科医生咨询，避免无端猜忌，徒增烦恼。

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胃肠肝胆外科曾医生

1. 什么是PSA和TPSA？二者有什么区别？

PSA全称是前列腺特异性抗原，它主要是由男性前列腺细胞分泌，临床中可以静脉抽血检测PSA数值。人体血液中的PSA主要包括两大类：1.和蛋白结合的PSA（包括：PSA－ACT和PSA－α2M）；2.不和蛋白结合的游离PSA。其中 TPSA 是指血液中总PSA的含量（是指蛋白结合性PSA（主要指PSA－ACT）和游离性PSA总和），FPSA是指血液中游离PSA的含量。因此，我们平常所说的PSA是指血液总PSA含量，FPSA是指血液中游离PSA的含量。

2.什么原因会引起PSA的异常？

目前在国内认为PSA的正常范围为0-4.0ng/ml。但是以下原因会引起PSA数值的异常：1.老年男性最为常见的为前列腺癌，大部分患者PSA数值＞10.0 ng/ml；2.前列腺增生，一般来说其PSA数值多数＜10.0 ng/ml；3.接受前列腺检查包括经直肠前列腺按摩和前列腺穿刺活检术；4.部分急、慢性前列腺炎也会引起PSA的轻度升高，尤其急性前列腺炎引起PSA升高可能性更大。总的来说对于老年男性，PSA数值＞10 ng/ml需要警惕癌变的风险。需要注意的是，PSA检查只是疾病的筛查方式，不是确诊疾病的直接指标，需要结合直肠指检、核磁检查、FPSA、前列腺大小等因素综合考虑（例如：部分患者PSA在0-10 ng/ml仍可能为前列腺恶性肿瘤）。如果存在PSA的异常，可以到泌尿外科接受专业的指导诊断。

3.哪些人群需要检查PSA？

国内指南指出以下人群必要时可进行PSA检查：1.直系男性亲属有患前列腺癌的，可以45岁左右定期进行PSA检查；2.对于＞50岁的老年男性，如果出现排尿不畅等不适，也建议行PSA检查；3.对于门诊直肠指诊检查怀疑前列腺有恶性结节的，或者核磁共振（MRI）检查有异常的男性也建议行PSA检查。

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汪医生小课堂

PSA是前列腺特异性抗原，也就是 总前列腺特异抗原（TPSA），PSA是由前列腺腺管上皮细胞分泌的单链糖蛋白。存在于前列腺液和精液中,血液中含量很少。定性测定的正常参考值为阴性，定量参考值≤4.0 微克/升。分为结合前列腺抗原(cPSA)和游离前列腺抗原(fPSA，正常值为0.65微克/升)。fPSA/TPSA正常值＜0.19。

在90%以上的前列腺癌患者中，血清PSA会升高，前列腺切除手术后PSA数值会明显下降。假若手术切除前列腺后PSA水平继续或再次升高，说明前列腺癌有转移或复发的可能，尤其是游离的前列腺特异性抗原的升高意义更大。

另外，在良性前列腺瘤、前列腺增生症或急性前列腺炎时，PSA的数值也会轻度升高，所以说，对于前列腺癌和前列腺的良性增生及肿瘤的鉴别诊断意义不大。

总的来说，前列腺肿瘤标价物检查具有辅助诊断和手术后疗效观察的指导意义，但是要明确前列腺病变性质及恶性程度，还是要靠病变组织活检最为可靠。

谢谢阅读！

小克大夫

特异性抗原( PSA)是一种与前列腺癌相关的抗原,其实是个统称，其包含的检测有总PSA（TPSA）、结合PSA（CPSA）、游离PSA(FPSA)。