為什麼同樣尿酸偏高,有的人痛風發作,有人卻無症狀?

夏寒楓


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為什麼同樣尿酸高,有的人痛風發作,有的卻沒有症狀?

以前在風溼免疫科實習的時候,也有不少病人問我這個問題,當時我只是感覺和個人體質有關,但是具體的原因我說不上來。後來無意之間看過相關的知識,再加上這幾年的經歷,讓我對這個問題有清楚的認識。今天我來解釋一下為何同樣是高尿酸血癥,為何有的人痛風發作,而有的人卻沒有症狀。

1.痛風的實質是什麼?

通俗地說就是血液中尿酸的濃度超過了血液的最大溶解度,從而析出晶體物質,這些物質沉積在關節或者軟組織引發體內的炎症反應,從而出現痛風;

2.同樣是高尿酸血癥,有的人發生痛風是因為他存在促使尿酸結晶的一些因素:

  • 局部溫度:很多人都被醫生告知要注意局部保暖,可能沒有多少病人知道,其實這些都是有科學依據的,因為局部溫度低了,尿酸的溶解度降低,這樣容易使尿酸形成結晶,從而誘發痛風;
  • 人體的酸鹼性:不少痛風患者都聽過醫生的建議吧,其中就有一個是多喝蘇打水,而蘇打水是弱鹼性物質,可以增加尿酸的溶解度,從而使尿酸不容易結晶;但是有的人的血液可能稍微偏酸性,因此容易使尿酸析出晶體;

  • 高尿酸的程度不同:同樣是高尿酸血癥,有的人血尿酸可能只有480,而有的人血尿酸數值是540,尿酸濃度越高肯定越容易析出結晶,從而更容易誘發痛風;
  • 有的人血尿酸波動比較大:有些人雖然被診斷為高尿酸血癥,但是因為沒有什麼症狀,因此對醫生的囑咐視若罔聞,仍然大吃大喝、飲酒,這樣的話體內血尿酸會大幅度升高,也容易使尿酸結晶。

最後小結:高尿酸血癥有的人發生痛風而有的人沒有症狀的原因總結如上,這裡不再贅述。

以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言……


醫者良言


週末搞石油的瞎想痛風病因

正好前兩週去深圳,同行的小夥子上飛機前,突然臉色蒼白,冒冷汗,卻說不出哪裡難受。上機幾分鐘後告訴我難受的無法忍受,要下機,趕快聯繫了機場醫護人員送醫院,同時電話通知公司安全人員同時趕去醫院。三個小時後落地深圳,手機上信息:是急性腎結石,已經碎石出院。有了這件事,心裡一直掛著這事。一天在看實驗中心原油析臘分析時,突然明悟結石、痛風產生的原因。

原油本身含有少量臘質成分,地下可以流動,但是將它採至平臺上時,管線中會析出固態的臘,形成結垢,堵塞管道。實驗中心做原油分析時發現:原因是當溫度降到某一值時,就會析出固態臘,否則就始終保持溶解在流體原油中。也就是說溫度變化是臘變成固態的原因。同理,人體血尿酸水平高時,溶解鈣質成分水平也高,這並沒有什麼症狀,但是,血尿酸水平突然降低時,會析出固體鹽,可能是草酸鈣,析出點在腳趾關節中就表現為“痛風“,析出在腎臟、膽囊等就是結石。還可以推理:海上油田注水井,經常發生堵塞,即使是原地層水注回地層也一樣發生結垢堵塞,原因也是水從地層中抽到地面,再注回去,溫度、壓力已經變化了,其溶解的礦物質成分就會析出。再推論:血尿酸水平高的人,溶解出的鈣一定多,發生骨質疏鬆的機會大增,有人如果研究出將血液中溶解的鈣,能夠再回歸到骨質中去,老人減少骨質疏鬆帶來的骨折風險,沒準能獲得諾貝爾大獎。

知道了原因,還要預防。為了不發生痛風、結石,最重要的是保持血尿酸水平的穩定,不要快速降血尿酸。這個小夥子以前生活在廣東,哪裡的生活方式幾乎人人高血尿酸,每天煲湯、海鮮、啤酒離不開,但痛風的人並不多,幾年前調入天津後,生活環境變化,血尿酸水平下降,痛風、結石是大概率事件。因此,異地生活的群體、日常生活中經常過海鮮節、啤酒節的群體,要重點關注痛風、結石的發生。

解決辦法,最好是從高危卻少發病的群體學習。兩廣、福建、新疆、內蒙的飲食中多肉、多酒,卻有一個共同習慣:喝茶。不管是不是茶能中和血尿酸,但喝茶一定能比喝白水時喝更多的水,從而平穩降低尿酸水平,減輕痛風、結石症狀。

對不對,都歡迎拍磚


任性老豆


1、尿酸正常就不會發生痛風嗎?

錯,尿酸濃度高低只是提示痛風發作的幾率,越高發作幾率越高,越低發作的可能性越低。

尿酸濃度只是人為定出來的一些數值,身體可不管你這些180—420正常不正常!

2、尿酸是引起痛風發作的原因嗎?

錯,尿酸結晶才是罪魁禍首,就像小河裡的水,表面流動的水雖然很清,河底可能很多泥沙!這些泥沙就是痛風結晶!

3、尿酸高就一定會發作痛風嗎?

錯,只要沒有誘發因素,它也可以很安靜。就像河底的泥沙,你不要用攪屎棍去攪動它,流動的河水可以很清。

4、誰讓痛風發作的?

答:讓河流渾濁的原因很多,我們身體也一樣,毛細血管密集的肢體末端關節最容易沉積結晶,碰撞受傷,過度走路,寒冷刺激,上游送來過多的尿酸結晶,也就是吃太多原材料,例如酒,海鮮,動物內臟,火鍋,蔗糖飲料,大豆製品等,都可以讓痛風發作。

5、怎麼讓尿酸結晶減少?

答:河底有再多的泥沙,如果長年累月給他河裡灌注清水,不要亂扔垃圾進去,河底的泥沙會越來越少。身體也一樣,需要喝水,讓血液乾淨起來,那麼沉積在毛細血管末端的尿酸結晶會逐漸減少。

6、高尿酸病人,尿酸降低到正常水平後就萬事大吉了嗎?

錯,保持低進入,低排出,保持平衡,才能維持身體健康,把痛風發作可能性降低到最低。但不是一定不會發作!只有在沉積的結晶徹底消滅才安全。

7、痛風發作是高尿酸血癥的最可怕的併發症?

錯,腎衰竭才是最恐怖的結果,所以排尿酸要同時口服小蘇打片鹼化尿液。降低腎臟負擔。

8、痛風發作最有效的緊急處理方法,禁止走路,抬高腿,冰敷,口服秋水仙鹼,大量喝水。儘量減少五種高嘌呤食物。前面已經提到。

9、痛風緩解後需要做什麼?

答:定期複查腎功能,控制飲食。必要時降尿酸治療。

10、痛風發作時,降尿酸藥物可以馬上就吃嗎?

不能,小劑量秋水仙鹼或者消炎痛口服,控制痛風發作至少兩週後才可以開始服用,同時需要口服小蘇打片,每天保持2000ml以上飲水量。天氣熱要增加。

不說了,太晚了,睡了。








兒童骨科醫生邱俏峰


同樣尿酸偏高,為什麼有的人痛風發作,有的人不會出現痛風發作呢?

先給大家分享個數據:高尿酸血癥患者,只有10%會發生痛風,90%的痛風患者是不會出現痛風的。原因是什麼,痛風急性發作和很多因素有關,高尿酸血癥是最直接,最重要的因素;但是還有其他因素影響。比如關節受涼容易誘發痛風,比如關節局部外傷病史容易誘發痛風,比如短期大量的高嘌呤飲食容易誘發痛風,比如飲酒容易誘發痛風,等等。所以,同樣是高尿酸,不同人,發生痛風的概率也是不同的。

但是大家需要注意了,高尿酸不發生痛風就沒事了麼?

其實高尿酸的危害不僅僅是痛風,繼發的高血壓,高血糖,高血脂,心血管疾病,腦血管疾病,以及腎臟疾病的風險增加,才是我們需要重點關注的問題。

所以,無論是不是發生痛風,尿酸太高,一般認為超過550μmo/L之後,都應該規律的降尿酸治療了。而500μmol/L的高尿酸患者,需要飲食控制,生活習慣調整,降尿酸治療了。


天天博士講風溼


高尿酸血癥是導致痛風發作的根本原因。人體溫37.0℃時,血液中尿酸的最大溶解度為420umol/L,如果血尿酸濃度長期高於最大溶解度,即可出現尿酸鹽結晶,因此高尿酸血癥定義為至少空腹8小時,男性及絕經後女性尿酸水平≥420umol/L,絕經前女性尿酸水平≥360umol/L。

痛風發作雖然與高尿酸血癥相關,其中不少高尿酸血癥可以持續終身不發生明顯症狀,稱之為“無症狀性高尿酸血癥
”。

且不是所有的高尿酸血癥都發生痛風,僅有5%-12%的高尿酸血癥最終表現為痛風發作,當然,血尿酸水平越高,持續時間越長,則發生痛風的概率和尿路結石的概率就越大。

雖然無症狀性高尿酸血癥不發生痛風常見的關節疼痛腫痛,但是目前認為高尿酸血癥是繼高血壓、高血糖、高血脂等三高之後的“第四高”,會增加心腦血管疾病的發生風險。因此目前針對高尿酸血癥是否給與降尿酸治療,還存在一定的爭議,但是一般認為,尿酸水平不超過540umol/L,可暫不給與降尿酸藥物治療,但是應避免高嘌呤飲食、酗酒、過勞累、精神緊張等容易誘發急性發作的因素。

如果無症狀,但是尿酸水平>540umol/L,有腎臟損害,腎結石、心血管高危因素者,建議要給與降尿酸藥物治療。

我是全科鮮醫生,感謝您的閱讀,歡迎轉發評論!


全科鮮醫生


同樣尿酸偏高,有的人痛風發作,有人卻無症狀,可能是因為每個人的體質都不一樣,所以平時做好自己的保健工作才是最重要的。那麼,尿酸偏高應該要注意些什麼呢?

第一,尿酸偏高是引起痛風最主要的原因,所以對於尿酸偏高的患者應該做好預防和治療,平時生活中也要多注意,每個人的體質都不一樣,所以並不是每個人尿酸偏高就一定會引起痛風。

第二,尿酸偏高很容易引起痛風,這和飲食結構不合理有這非常密切的關係,所以平時一定要注意好好控制飲食,最好是不要吃海鮮類,更不要喝酒,也不要吃動物肝臟之類的,平時多喝點水,暫時還不需要吃藥來調理。

第三,同樣尿酸偏高,有的人痛風發作,有的人卻沒有任何症狀可能就是因為平時飲食上注意的細節比較多,如果提前發現尿酸有點偏高的話,首先要在飲食上一定要好好把控,避免讓尿酸值再增高,如果出現不適的症狀,需及時通過藥物來調理。

第四,出現尿酸偏高,建議一定要對生活保持積極樂觀的心態,適量的飲食,適當的鍛鍊身體,平時要注意少吃蛋白質含量較高的食物,每天的飲水量最好在2000毫升以上,避免體重增加,通過飲食和運動來調理。

所以說,同樣是尿酸偏高,有的人痛風發作,有的人卻沒有症狀一個是因為每個人的體質都不一樣,還有一個原因就是發現問題選擇及時的控制。


廣東骨科專家團


痛風有哪些典型臨床表現

痛風病程表現分為4期:①無症狀高尿酸血癥期;②急性痛風性關節炎發作期;③痛風發作間歇期;④慢性痛風石性關節炎期。

痛風臨床表現為:

①急性不對稱性小關節炎,常常深夜驟發,劇烈疼痛。

②夜間突然發作的急性大關節炎疼痛,反覆發作,未予藥物等特殊治療自然緩解,間歇時間長,間歇時間完全正常。

③暴飲暴食後,尤其是進食過量高嘌呤飲食後出現關節疼痛。

④關節疼痛伴皮膚結節,特別是趾指關節、耳郭等這些未端血液循環差、皮膚溫度較軀幹部位低的部位。

⑤肥胖、高血壓病、糖尿病等代謝異常疾病患者,伴有關節症狀。⑥絕經後女性出現關節疼痛。

要避免痛風病出現,根本是控制好尿酸水平,堅持飲用敘康堂絳酸茶,遠離痛風。


痛風健康管理


為什麼同樣尿酸偏高,有的人痛風發作,有的人卻沒有症狀?這個問題並不難,用哲學的話來說就是“量變還沒達到質變”,尿酸偏高是痛風發作的必要條件,但不是充分條件,高尿酸血癥到痛風發作需要血尿酸達到足夠的濃度和一定的時間累積。



為什呢同樣尿酸偏高,有的人痛風發作,有的人卻無症狀?

正常情況下,男性的血尿酸水平應該在420umol/L以下,女性的血尿酸水平應該在360umol/L以下。如果超過了正常水平,我們就稱為高尿酸血癥,高尿酸血癥是發生痛風的高危因素,因為尿酸濃度太高就會沉積下來,最容易沉積的部位就是關節和腎臟,造成關節破壞和腎臟損傷,也就是我們說的痛風。



痛風的症狀主要是紅腫熱痛,痛起來是很難受。雖然也有一部分無症狀的高尿酸血癥患者,但很明顯血尿酸水平越高發展成痛風的可能性越大,一般血尿酸水平如果超過540或者有相關心血管疾病者就應該積極藥物治療,平時也要注意低嘌呤飲食和多飲水。

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汪醫生小課堂


您好!

確實,臨床我們遇到不少這樣的情況,有的病人尿酸達到五百多仍沒有任何症狀,但有的患者尿酸四百多就出現痛風了。關於高尿酸血癥和痛風,你可能還不知道以下幾點。



一、病因和發病機制不清

目前達成的共識是痛風的發病與高尿酸血癥相關,我們都知道,嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥,尿酸鹽的結晶和沉積導致痛風的發生。但無論是痛風,還是高尿酸血癥,它們的發病機制目前都不清楚,還需要繼續研究。

二、不是所有的高尿酸血癥都會出現痛風

在高尿酸血癥患者中,大約有5-15%的患者會發展為痛風,受地域、飲食習慣、遺傳等因素的影響,不同的患者出現痛風的幾率不一樣,也就是說痛風的發病因人而異,並非所有高尿酸患者都會出現痛風。就像高血壓一樣,並不是所有高血壓患者都會出現腦卒中。高尿酸血癥也一樣,只能說它與痛風的發病相關。



三、個體化差異大

血尿酸低於360μmol/L時才能完全溶解,超過360μmol/L時可出現結晶,正常人體通過代謝可將其排出體外,但不同的患者,體質不一樣,或排出受阻,導致尿酸鹽沉積在骨關節、皮下,腎臟等處,誘發痛風。所以,痛風的發病個體差異化大,不同的患者,不能類比。

四、改善生活方式可明顯降低發病



目前的研究發現,通過改善生活方式,能有效降低痛風發病。如多飲水,低嘌呤飲食,禁菸限酒,限制果糖飲料攝入,多吃乳製品及植物蛋白,適當運動等可明顯降低痛風發作。所以,個體化差異我們改變不了,但卻可以通過改變生活方式來降低痛風的發病,必要時配合藥物治療。


醫學莘


提起“三高”的話題,大家都會非常的熟悉,對它的病因以及預防的方法都知道不少。如果說起“四高”,很多人可能會提出疑問這是什麼?其實它就是身體在代謝過程中產生的尿酸,不能及時的排出,堆積在身體內造成的。

尿酸高有的時候是不聲不響,沒有任何的症狀,這就很容易讓人們忽視它的存在,但是如果長期處於這種狀況,那麼就有可能形成結晶物沉積在腎臟上,造成腎臟的損害,有的可能沉積在關節上,就會引起關節炎或者痛風。

尿酸過高的人身體,如果出現這3個症狀,佔一個也要立刻去醫院。

1.刺痛感

尿酸的含量達到身體承受極限的時候,最先出現的是刺痛感,這個症狀不能輕易忽視。

田叔今年滿60歲退休了,起初他不是很適應退休的生活,經常一個人在家裡就喝起了悶酒,時間一長,察覺身體有異樣,每天清晨的時候手指和腳趾會出現不明原因的刺痛感,由於只是輕微的刺痛,他就沒有在意,一個月後,疼痛並沒有消失,而是越來越頻繁了,意識到問題的嚴重性,趕緊去醫院檢查,檢查結果顯示尿酸已經達到540umol/L,醫生告他需要藥物治療,才能緩解症狀。

2.痛風石

當體內的尿酸過高,大量尿酸結晶就會形成痛風的石化,這多見於腳拇指、膝關節,發作的時候非常的痛,一般人是無法忍受,好比同時斷了2根肋骨,這個時候需要儘快到醫院。

3.動脈硬化

尿酸在體內的形成是因為身體不能及時的排出體內的廢物,如果血管長期處於這種高尿酸的環境中,就會影響血管壁增厚,長期如此,就會誘發動脈硬化,這樣就會引起急性痛風的發生。

身體內的尿酸過高,有時候是悄無聲息,不容易察覺,但是如果一旦出現這3種症狀,最好去醫院做全面的檢查。


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