隨著人們健康意識的增強，常規的腹部超聲體檢已被越來越多的人所接受，因此膽囊息肉樣病變的檢出率也就越來越高。事實上，B超發現的“膽囊息肉”只是一個影像學診斷，只是說明膽囊上有一個一般人沒有的隆起，但這並不是病理學診斷，因此從這個意義上來說，膽囊息肉稱為“膽囊隆起性病變”，可能更合理。
大多數息肉並不是真正的息肉，如果是息肉大多數也是良性的。膽囊息肉一般沒有明顯症狀，多數是體檢時發現的，少數人有膽囊炎的症狀，表現為上腹部隱痛不適、脹痛、消化功能減弱等。只有少數膽囊息肉隨著體積的不斷增大，可能會發生癌變，需要引起重視。
臨床上，我們發現的膽囊息肉有可能是以下兩種情況：
一是非腫瘤性息肉，即不是真正意義上的息肉，不會惡變、可以逆轉，下次複查可能就看不見了。最常見的是膽固醇結晶附著在膽囊壁，看上去像是有2~3毫米的“息肉”。經常不吃早餐的人，或者有吸菸、酗酒習慣的人，膽囊經常在應該收縮的時候沒有收縮，沒有排出去的膽汁濃度越來越高，產生渣滓沉積在膽囊壁，沉渣鈣化還可形成膽結石；另外，高脂飲食、維生素C或纖維素缺乏、蔗糖及精緻澱粉攝入過多等因素也容易導致沉積。其次常見的是炎性息肉，炎症反應使得纖維素沉積在膽囊壁上形成隆起。
這些“息肉”的患者絕大多數沒有症狀，無需治療，每年體檢時複查B超；患者只要改變生活習慣，適當輔以藥物治療，結晶排出膽囊後，“息肉”就消失了。
二是腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌。體檢發現這種息肉要重視，根據其轉歸情況進行相應的處理。如果“息肉”超過1釐米，其實可能是膽囊腫瘤，例如膽囊癌，50歲以上者（尤其是女性）發生概率比較高，“息肉”可無節制地增大，要及時手術切除。
根據患者病情不同，醫生採用的手術方式亦不同。
■ 保膽膽囊息肉摘除術
如果膽囊息肉1釐米以下、年齡小於50歲、無膽囊結石時，建議選擇保留膽囊功能的膽囊息肉切除術，可通過腹腔鏡完成保膽息肉切除，現在還可以通過胃鏡保膽息肉切除。如果擔心息肉會復發，也可直接選擇腹腔鏡下膽囊切除術。
■ 腹腔鏡下膽囊切除術
如果膽囊息肉10~20毫米、單個息肉、位於膽囊頸部、膽囊壁增厚、年齡大於50歲、同時伴有膽囊結石時，建議選擇腹腔鏡下膽囊切除術，不做保膽手術。
■ 剖腹擴大膽囊切除術
如果膽囊息肉大於20毫米、術前高度懷疑癌變、有淋巴結轉移可能、已做腹腔鏡膽囊切除息肉術後病理檢查發現是惡性息肉時，可按膽囊腫瘤手術方式切除膽囊及清掃周圍可能的病灶。
總之，膽囊息肉不是一種可怕的疾病，一旦明確診斷，積極配合醫生採取“對症下藥”的治療措施，便能遠離它。
李楨（主任醫師） 湯旻（副主任醫師） 曾和平（副主任醫師）（上海市楊浦區中心醫院普外科）
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