在門診坐診的時候，常常有患者拿著前列腺液常規檢查結果，提這樣一個問題：“醫生，我這個前列腺炎，要不要開點抗生素吃？”
抗生素這個名詞可謂是深入人心。有的人認為這全是神藥，藥到病除；有的人則畏之如虎，認為抗生素的應用會損傷機體，導致人虛弱多病，還會導致耐藥性產生。
前列腺炎到底要不要應用抗生素呢？接下來，我們就一起來了解一下。
前列腺炎的定義及分類：
前列腺炎，顧名思義，是由於前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發生的炎症反應，以及由此造成的患者前列腺區域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等臨床表現。
這是一種常見而且令人十分困擾的疾病。
通常而言，我們把前列腺炎分為四型：
I型：急性細菌性前列腺炎；
II型：慢性細菌性前列腺炎；
III型：慢性非細菌性前列腺炎；
IV型：無症狀的炎症性前列腺炎。
其中，III型前列腺炎又可進一步分為IIIA型和IIIB型。
IIIA型為炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵，也叫做無菌性前列腺炎，這時前列腺液常規中往往有白細胞存在；IIIB型為非炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵，在標本中往往不存在有診斷意義的白細胞。
前列腺炎到底要不要用抗生素：
通過前面的分類，我們可以大致瞭解到，並非所有的前列腺炎都是細菌感染，故而並非所有的前列腺炎都需要抗生素治療。
事實上，抗生素並不是治療所有類型前列腺炎的標配。
到底什麼樣的前列腺炎才需要應用抗生素呢？
1、對於I型即急性細菌性前列腺炎的患者來說，基本的治療原則當然是選擇敏感的廣譜抗生素，並在必要時給予對症支持治療。
2、對於II型慢性細菌性前列腺炎的患者而言，治療推薦以口服抗生素為主，推薦的治療療程為4-6周。
在選用敏感的抗生素治療中應當對治療的效果進行階段評估，對於療效不滿意的，應當及時改變用藥方案，選用其他的敏感抗生素。
於此同時，還應配合使用其他藥物與輔助療法以改善相關症狀與疼痛。
3、對於IIIA型炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵的患者來說，通常也推薦口服2-4周的抗生素後再做評估，同時配合使用其他藥物與輔助療法以改善相關症狀與疼痛。
看到這或許有人會有不解，明明前文提到這是“無菌性前列腺炎”，為何還要使用抗生素治療，是醫生業務水平不夠或者心黑亂開藥嗎？
其實不是的。
基於以往的經驗考慮，這類患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。
我們可以合理推測某些常規培養陰性的病原體也導致了該型炎症的發生。
因此，對於IIIA型的患者仍舊推薦口服2-4周抗生素以期增強療效。
而對於IIIB型非炎症性慢性骨盆疼痛綜合徵的患者來說，抗生素就不適用了。
因為並沒有病原體存在，使用抗生素只是在賣笑給瞎子看，徒做無用功。
對於這類患者，常常使用其他藥物如鎮痛藥、抗炎藥、肌松劑、α受體阻滯劑等藥物對症治療，同時配合物理療法如盆底按摩、觸痛點釋放等以改善相關症狀與疼痛。必要時還可以手術治療。
4、對於IV型無症狀的炎症性前列腺炎，只有在合併其他疾病或者考慮泌尿道檢查或內鏡操作時，才考慮採取相應的治療措施。
換言之，IV型無症狀的炎症性前列腺炎一般情況下是不需要治療的。
當然，在積極尋求治療的時候，也不要忽視了自己的精神狀態。前列腺炎並不是什麼不治之症，只是治療週期較長罷了，擺正心態，消除身心障礙引起的惡性循環，對於前列腺炎的治療也是有好處的。
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