張瀾_ATM

優甲樂是商業名，它的學名是左旋甲狀腺素鈉片，默克公司生產。其臨床應用比較廣泛，常用於替代治療。

所謂替代治療指的是它代替人體原來自己產生的甲狀腺素而發揮治療的作用。

優甲樂在臨床上常用於哪些疾病呢？

1. 甲狀腺癌術後治療。甲狀腺癌手術有的是大部分切除甲狀腺，有的是全部切除甲狀腺。甲狀腺被切除後人體自身分泌的甲狀腺就缺乏了，因此需要補充外源性的甲狀腺素。而優甲樂就是起這個作用！

2. 甲狀腺功能低下，甲減。說來也奇怪，現在得甲減的女生多的可很，我們科好幾個護士都有甲減！甲減甲低，甲狀腺素少，所以一樣需要補充優甲樂。但，吃多少怎麼吃需要在專業的醫生指導下服用！我們經常碰到甲減患者吃優甲樂吃著吃著就變甲亢的，因此定期專科隨訪查甲功很重要！

那麼長期吃優甲樂會不會引發其他病症呢？

可以肯定告訴大家，會的！

1. 甲亢。上面我也說了，長期吃優甲樂如果沒有注意檢測甲狀腺功能的話容易把甲減吃成甲亢。症狀有容易出汗，失眠，比較興奮，躁動。

2. 心臟方面疾病。如心律失常，患者會覺得心慌慌，如果你吃優甲樂的同時還要心臟疾病要注意定期查一查心電圖或者心臟彩超。

3. 嘔吐，便秘腹瀉。這些消化道症狀都可能會出現，但一般較少，且還能耐受。

總結，如果按醫囑長期吃優甲樂，並且定期隨訪甲功還是很安全的！

臨床上吃幾十年的都有，很多也沒啥問題！但，如果有上述症狀，請及時就診！

醫學小偵探

優甲樂的通用名稱是左旋甲狀腺素鈉，甲亢、甲減、尤其是甲狀腺癌術後的患者，需要終身服用優甲樂，其不單單是甲狀腺激素的替代治療，更多的是可以抑制腫瘤細胞的增長，降低複發率和病死率。所以對於分化型甲狀腺癌的患者需要終身服用優甲樂，會不會引發其他併發症呢？

這裡首先要明確優甲樂是可以長期使用的，但是要定期進行促甲狀腺激素的監測，隨時調整劑量，如治療期間每4周進行隨訪一次，隨訪期間每3個月進行隨訪一次，同時對高危人群相關危險因素進行監測。

如果長期超生理劑量的服用優甲樂可能會出現的副作用

1、會造成亞臨床甲狀腺功能亢進;

2、加重心肌缺血，誘發心絞痛及房顫(尤其在老年患者)，增加心血管疾病的死亡風險;

定期檢查心率、血壓、心電圖、動態心電圖的監測等。

3、 增加絕經後婦女的骨質疏鬆發生率以及病理性骨折的發生風險。所以要定期監測血清鈣/磷和骨密度、骨代謝等，必要時積極補充鈣劑和維生素D等。

所以，對於長期需要服用優甲樂的患者要進行相關副作用的危險因素的分層，可以分為低、中、高危，根據危險分層確定促甲狀腺激素的治療目標。如有心臟病、老年人、絕經後的婦女，伴發其他嚴重疾病的都屬於高危人群。在治療時要定期檢查心臟、和骨質疏鬆等情況。

同時為了提高優甲樂的治療效果，早餐前空腹服用，為了不影響藥物吸收，服藥時注意與其他藥物間隔一段時間。與高血壓藥物、維生素、滋補品間隔 1 小時，與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時，與奶、豆類食品間隔 4 小時，與消膽胺或降脂樹脂間隔 12 小時。

冰城藥師

前甲狀腺外科醫生，從業兩年，來說說優甲樂這個藥吧。

優甲樂的有效成分是“左甲狀腺素鈉”，藥物進入人體之後，可以代謝為人體的內源性甲狀腺激素。換句話說，就是和我們身體自己分泌的甲狀腺激素一樣，那麼就可以理解，它基本上不會存在太多的副作用。不過也在少數情況下存在副作用，主要如下：

1.過量服用。吃的多了，就會引起類似甲亢的症狀，比如心跳快、汗多、精力過剩、易急躁、失眠等。長期服用的話，對心臟會造成負擔，甚至造成心衰。

2.不足量服用。吃的少了，甲狀腺激素不夠用。就會出現類似甲減的症狀，比如乏力、嗜睡、水腫、無精打采、體力缺乏等。長期持續這樣的狀態，對人體的代謝不好，容易引起多種害處。

3.過敏。任何藥物都存在過敏的可能性，而重度過敏會引起嚴重的症狀，甚至會致命。

不過以上副作用都可以避免，服用劑量，在長期的調整中，總能調整到大致合適的劑量。而且既然前提已經是長期服用了，那肯定已經吃了一段了，基本排除過敏了。

綜上所述，長期服用優甲樂基本不會引起很嚴重的副作用，這個藥很安全，在業界內對它稱讚最大的一句話就是——“孕婦都可以吃！”。

甲狀腺醫生愛德華

站在一個實驗者的立場來回答這個問題。長期服用藥量不合適的話還是有影響的。

1.夏天天氣炎熱的時候，藥量需要稍稍減少，如果藥量不對的話，會出現心慌。稍微走快一些或者做一些運動的時候，就會心跳加快。

所以藥量不合適，會對心臟有影響。

2.天氣變涼或者冬天的時候，藥量需要稍稍增加，如果藥量不對，會出現甲減。變得對什麼都不敢興趣，行死走肉一般。還會對睡眠有影響。

睡眠不好，會導致整個人沒有精神，惡性循環，會導致身體變差，沒有抵抗能力，會有其他疾病的出現。

3.甲狀腺全切，長期服用優甲樂，不能正常從食物中吸取鈣分，會導致身體缺鈣。

缺鈣會導致全身關節痠疼，出現骨質疏鬆，因此要及時補鈣。

4.長期服用優甲樂，記憶力會變差。

那我們要注意什麼呢？

1.每天早上要空腹服用優甲樂，最少間隔半個小時再吃早餐。並且早餐最好不要喝豆漿、酸奶這種影響優甲樂吸收的飲品，並且不要吃海產品。

2.及時補充鈣片，並且定期醫院複查血鈣值。

3.定期醫院複查甲功能三項或者五項，另加B 超，對藥量及時調整。

4最重要一點，一定要保持心情愉悅，加強鍛鍊，平時多運動，不抽菸、不喝酒、不熬夜，保持充足睡眠。

最後祝你餘生健康快樂！

柳溜溜兒

記得有一個笑話，一個患者右側的甲狀腺切除，需要長期口服優甲樂，然後他很不解的問醫生說，我右側的甲狀腺機切除，為什麼要吃左甲狀腺素鈉片呢？左甲狀腺素鈉片兒便是我們提問者提到的優甲樂。優甲樂到底是一種什麼樣的疾病，哪些人需要長期口服長期？長期口服又會引起哪些危害和併發症呢？

一、哪些人需要長期口服優甲樂？

優甲樂的適應症包括很多，比如治療非毒性的甲狀腺腫，甲狀腺腫切除術後，預防甲狀腺腫復發，甲狀腺功能減退的替代治療，甲狀腺癌術後的抑制治療等！但需要長期口服，優甲類的患者多見於甲狀腺功能減退的替代治療、預防甲狀腺腫復發，以及甲狀腺術後的抑制治療，其他時候可能口服一段即可停藥，但以上情況大多數都需要長期口服。

二、長期口服優甲樂有哪些危害呢？

提問者應該是一個長期口服優甲樂的患者，主要想了解長期口服優甲樂，會有哪些不好的地方，事實上優甲樂只是一個甲狀腺激素，口服它的作用很多時候只是一個替代的方法。這也意味著如果沒有必要的話，長期口服加熱也是有危害的。甲狀腺激素分泌過多會導致基礎代謝率增高患者會出現多汗、基礎代謝加快、突眼、偏瘦等一系列的症狀和危害，嚴重者還會引起甲亢性心臟病等相關併發症。但甲狀腺激素不夠，也會引起基礎代謝減慢肥胖，乏力等一系列甲狀腺功能減退的症狀。

三、如何避免甲狀腺激素過多或過少呢？

對於這類病人如何避免甲狀腺激素的過多或過少呢，很多人會擔心這個問題，其實這個問題非常簡單，那便是定期監測甲狀腺功能即可。根據患者甲狀腺功能的結果，選擇合適的時間進行合適的複查，便可以有效的調整優甲樂的用量，進而避免出現甲狀腺激素的過多或過少。

心健康

優甲樂是一種藥物，主要用來治療甲狀腺疾病，如果長期吃，有可能會出現副作用，但總的來說還是非常安全的。

什麼是優甲樂？

優甲樂的主要成分是左甲狀腺素，與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同的，也就是說，吃優甲樂是補充甲狀腺激素的。

甲狀腺激素是由我們的甲狀腺分泌的一種激素，可以促進新陳代謝和身體發育，提高神經系統的興奮性，我們的甲狀腺每天都在合成甲狀腺激素。

甲狀腺激素多了和少了，都不好！

如果甲狀腺激素分泌過多，叫做甲狀腺功能亢進（甲亢），患者的新陳代謝加快，神經系統興奮，你會出現興奮，容易發脾氣，吃得多，但是長不胖，消瘦，心慌，手抖，容易出汗，失眠，凸眼，女性出現月經紊亂，月經減少，閉經，男性可以出現不育。

甲狀腺激素分泌減少，叫做甲狀腺功能低下（甲低），甲低的患者，新陳代謝減慢，患者會無精打采，沒精神，疲乏，水腫等症狀，由於甲狀腺激素分泌不足，我們的身體會刺激甲狀腺，讓甲狀腺增生變大，希望能夠產生更多的甲狀腺激素，這樣就會出現甲狀腺腫大。

如果母親在懷孕期間缺乏甲狀腺激素，會導致嬰兒神經系統發育障礙，智力發育障礙，嬰兒會出現智力低下，生長髮育遲緩，身材矮小，稱為呆小症。

什麼患者要吃優甲樂

甲狀腺分泌不足的患者，都需要補充優甲樂，所以有以下的患者，需要補充：

（1）甲狀腺功能低下的患者，包括了甲亢治療以後，變成甲減的患者；

（2）甲狀腺手術後的患者，例如甲狀腺癌，甲狀腺腺瘤，甲狀腺結節術後的患者。

長期吃優甲樂有什麼危害？

由於優甲樂和天然的甲狀腺激素，結構是一樣的，我們身體合成不足，所以需要外源性補充。口服優甲樂並沒有什麼特別的危害，副作用很小。

但是，補充甲狀腺激素期間，需要定期監測甲狀腺功能，如果甲狀腺激素水平偏低，說明給藥劑量不夠，需要加大藥量。

如果用藥過量，患者會出現類似於甲亢的症狀，出現心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下，應該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述症狀消失後，患者應小心地重新開始藥物治療。

還有極少部分的患者，可能對優甲樂中的成分過敏，可以出現過敏反應。

總而言之，優甲樂是非常安全的一種藥物，但是需要根據病情用藥。

普外科曾醫生

優甲樂是什麼?為什麼要吃這個？吃了之後會有什麼副作用？我今天分這三個部分為大家介紹

優甲樂是什麼？

優甲樂就相當於是人工合成的甲狀腺激素。

為什麼要吃甲狀腺激素？

甲狀腺激素是我們人體所必須的一種重要的激素。由我們的甲狀腺負責分泌。它能夠維持我們促進我們神經系統和骨骼肌肉系統的發育，維持我們日常生活中神經和骨骼肌肉的興奮性，維持我們心臟正常的收縮，維持我們日常的新陳代謝。

甲狀腺位於我們的喉結處。

當甲狀腺激素缺乏的時候，一個人就會沒有精神，心跳跳的很慢，全身乏力，怕冷，反應下降，食慾下降，毛髮稀疏，甚至是性慾下降，出現陽痿、月經不調等症狀。

所以，當手術破壞了甲狀腺，或者是疾病導致甲狀腺分泌甲狀腺激素不足時，這個時候，就要服用優甲樂。等於是補充人工製造的甲狀腺素。

長期吃優甲樂有什麼副作用呢?

前面已經說過了，我們人體正常情況下也是需要甲狀腺激素的，只是由於病人體內自己合成的甲狀腺激素不足或者是沒有，所以才要吃，因此，通常，只要合理掌握劑量，是不會出現問題的。所以，不要過分緊張和擔心

當然，如果劑量沒有掌握好，吃多了， 那就會出現甲亢的症狀——心慌、出汗、易怒、精神亢奮、失眠等

如果吃少了，又會有甲減的症狀

主要還是劑量，只要把劑量把握好，沒事的，放心

人體探索者

一個藥品通常有多個名字，優甲樂是藥品公司起的商品名，其有效成分為為左旋甲狀腺素（簡稱L-T4），該藥主要用於治療各種原因引起的甲狀腺功能減退，且大多數甲減需要終身性用藥治療。因此部分人可能會擔心，我長期吃這個藥物會不會有副作用呢？會對健康造成其他影響嗎？

一、為什麼需要吃優甲樂？

甲狀腺功能減退是由於體內合成的甲狀腺激素不足，而出現一組以代謝減低和交感神經興奮性降低的臨床綜合徵。部分缺乏典型的臨床表現，典型的症狀是怕冷、乏力、手足腫脹感、瞌睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂或月經過多，不孕等。因為自身合成不足，所以需要外源性補充，而優甲樂就是一種與內源性激素結構相似的藥物，因此用於治療甲狀腺功能減退。

二、優甲樂有副作用嗎？

優甲樂是與自身合成分泌的甲狀腺激素結構類似，具有相應的激素效應，因為自身也有的成分，只是不足，才給與補充，因此不良反應小，其不良反應主要發生在最初治療劑量過大，可出現藥物性甲亢的症狀，比如心律失常、心悸、頭痛、潮熱、坐立不安、失眠多汗等症狀，一般考慮劑量過大，減少用藥劑量或停藥數天，其症狀即可消失，在症狀消失後，需要小劑量重新開始治療。因此尤其是老年人，或者既往有心臟疾病者，初始治療劑量宜小，逐漸加至維持甲功正常的劑量。

因此，優甲樂的合適劑量治療情況下，一般沒有不良反應發生，但是需要定期監測甲狀腺功能，維持TSH、FT3、FT4在正常範圍內即可。

全科鮮醫生

優甲樂的化學名是左甲狀腺素鈉片，常用於甲狀腺功能減退症的替代治療，也可用於非毒性甲狀腺腫、甲狀腺腫術後預防復發、甲亢輔助治療以及做甲狀腺抑制試驗等。用於甲狀腺功能減退症的替代治療時，需要終身服用。

優甲樂總體安全性較高，不良反應較少出現，只要嚴格按照醫師處方用量使用，通常不會因不良反應而中斷治療，因此有人稱此藥為世上最善良藥物之一。在使用過程中可能會引起一些不良反應，特別對於某些特殊人群，服用此藥物時也需要注意，值得一題的是， 孕婦合併甲減如果需要用藥時首選此藥，引用內分泌張徵醫生的觀點：左甲狀腺素是目前唯一正確的妊娠甲減治療藥物，如果有人還在用甲狀腺片、LT3、或者LT4/LT3聯合制劑，應該換藥、換醫生了。

左甲狀腺素鈉片的不良反應

左甲狀腺素鈉片最常見引起甲亢和心臟方面副作用：

1.甲狀腺功能亢進

這是左甲狀腺素最常見引發的病症，通常是服用過量時出現。可有甲狀腺功能亢進的臨床表現如易激動、多汗、多食易飢、心動過速、肢體震顫、體重下降和腹瀉等，女性還可有月經紊亂。

2.誘發心血管疾病

由於過量引起心動過速甚至心律失常，對於有冠心病或心律失常等心血管疾病的患者，可能會誘發心絞痛發作、急性心肌梗死和加重心律失常。所以該藥禁忌症下注明急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎時不得應用左甲狀腺素治療，故在上述疾病的急性期，也應暫時停止用藥。

應用左甲狀腺素鈉片的注意事項

為預防左甲狀腺素鈉片的上述副作用，更好發揮療效，需要注意如下5點：

1.小劑量開始

該藥起始治療時應從小劑量開始，因每個患者對藥物的敏感性不同，小劑量開始可防止藥物過量，並每2-4周逐漸增加劑量直至達到有效治療量。對於老年患者、合併冠心病患者，初始劑量和每次增加的劑量應更低，且增加劑量的至有效治療量的時間間隔應更長。

2.定期監測

在服用左甲狀腺素初期，應每間隔4-6周進行一次甲狀腺功能激素水平檢查，並根據相應激素的水平調整左甲狀腺素的用量，直到達到治療目標。在達到治療目標後，可每6-12個月複查1次甲狀腺激素水平。

3.注意服用方法

左甲狀腺素建議在早餐前半小時至1小時，空腹將全天劑量一次服用，並以適當的溫水送服，因與食物同服或餐後服用，食物可影響左甲狀腺素的吸收。

4.注意與其他藥物的相互作用

因某些患者可能同時合併有其他疾病需要服用其他藥物，這時應注意左甲狀腺素與其他藥物的相互作用。如同時服用氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵等藥物，可減少小腸對左甲狀腺素的吸收，同時某些藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮等可加速左甲狀腺素的清除。故優甲樂與上述藥物同用時最好間隔4小時以上。

5.孕婦服藥需注意

雖然左甲狀腺素公認安全，但孕婦和寶寶的安全與健康，請各位準媽媽一定要在醫生指導下檢查、用藥。

總之，只要是在醫生指導下按正確的用法用量服藥，左甲狀腺素鈉片一般情況下安全，這裡要提醒甲狀腺功能減退症的患者朋友，應終身服用，不能停藥。

藥師方健

優甲樂是一種甲狀腺素的商品名，內分泌科應用很多。為什麼需要服用優甲樂，一般是由於身體內甲狀腺激素不足，從而需要補充外源性甲狀腺激素，甲狀腺激素不足的疾病主要包括各種甲狀腺疾病引起的甲減以及某些單純性甲狀腺腫。

長期吃優甲樂會不會引發其他病症？

因為是替代治療，體內已經不能自己產生足夠的甲狀腺素，所以需要長期補充外源性甲狀腺激素，優甲樂是最常見也是應用最廣泛的。因為是長期服用，很多人會擔心副反應，那麼會不會有比較嚴重的副反應的。

事實上，長期服用優甲樂副反應並不大，最常見的就是在初期劑量控制不好的時候，劑量不夠甲減（怕冷、乏力、沒精神等）的症狀仍存在，補充過多又會引起交感神經興奮（怕熱、食慾亢進、易怒等）等甲狀腺激素過多的症狀，通過調整，一般都能把握合適的劑量。一般情況下，不太會引起其他疾病。

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關鍵字: 甲狀腺素 健康 優甲樂