韦金侠
2008年上映的电影《非诚勿扰》让大家知道了恶性黑素瘤这个疾病名字，电影里李香山的脚上长了一颗“痣”成了治不了的绝症，最后结束了他的生命，让大家对痣都产生了恐惧。一时间到医院皮肤科来咨询痣问题的人突然增多。那么究竟什么样的痣会恶变呢？
要了解这个问题，我们先认识人体色素痣的三兄弟：交界痣、皮内痣和混合痣。
交界痣：一般出生时都就有，大概是米粒到绿豆大小，表面很平滑，扁平，痣上面没有毛发生长，颜色通常为淡褐色至深褐色。一般脚掌、手掌及外阴部位的痣都是交界痣。
皮内痣：是成人最常见的痣，形状为半球形，绿豆至黄豆大小，表面可以有毛发长出来。头部和颈部比较多见。混合痣：儿童和青少年比较多见，扁平略高于皮肤。三种痣中交界痣的恶变的可能性最大，尤其是手掌脚掌等容易摩擦部位的痣更容易恶变。
痣恶变会哪些信号
1. 疼痛，痣通常不疼不痒，当痣出现轻度疼痛，局部有发热感或刺痛是痣可能恶变的标志
2. 痣边缘出现小黑点，医学称为卫星痣，这也是痣恶变的标志
3. 痣表面无缘无故出现破溃或出血，这种情况高度提示痣恶变
4. 痣的颜色突然加深或短时间内增大，痣不规则，也痣良恶性转化的标志痣反复发炎，
5.痣反复发炎会导致痣恶变。
哪些痣需要切除呢？手掌、足底、腰周、腹股沟、腋下等易摩擦部位的痣易出现恶变，因此建议尽早祛除。同时以下类型的痣也需尽早祛除，如痣不对称、边缘不清楚、颜色不均、直径过大（大于6mm）、不断变化的痣，痣的表面出现糜烂、破溃、出血、肿胀，或是痣的周围出现新的黑点。对于有以上情形的痣强烈建议直接切除，并做病理检查，不要做激光或冷冻不然容易刺激痣转变成恶性黑色瘤。
潘大夫皮肤科普
每个人身上总会长几个大小不等的黑痣，大家最担心的是不是会恶变？黑痣与黑素瘤主要通过五个方面区别，即ABCDE原则：对称性、边缘规则性、颜色、直径和稳定性；一小部分黑痣被刺激后发展可为黑色素瘤。![]()
还记得2010年地球上超级火的一部电影《非诚勿扰Ⅱ》吗？孙红雷饰演的香山是一个悲剧角色，事业有成的他最终输在了健康上。在人生最得意的年龄，脚底却长了一颗晚期黑色素瘤。没过多长时间癌细胞就转移到了肺部和全身的骨骼。
这个电影过后，好多人来医院咨询自己身上的痣会不会恶变？好多人突然感觉自己身上长得和香山长得一样的痣？寝食难安。
痣与黑素瘤到底区别在哪里？
痣通常在幼年时出现，呈扁平的褐色至深棕色的小点，约针尖大小。慢慢地长大，变成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起。
黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，病情发展、转移快，死亡率较高，是皮肤肿瘤中恶性度最高的一种疾病。相关的致病因素有紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等等。主要特征表现为短期内迅速增大的黑色素结节。
目前国内外常用的就是ABCDE观察法
A: asymmetry 普通痣是对称的，而恶性黑色素瘤不对称；
B: Border 普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，渗液或渗血，病灶高于皮肤；
C：Color 普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色；
D: Diameter 普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于6毫米；
E:evolving 皮损隆起，不断进展；
以下是简图，有视觉冲击感：
有以上变化或者在摩擦部位的痣，建议切除+病理化验；
黑痣会恶变为黑素瘤吗？
近期，意大利学者 Pampena R 博士实施了一项系统评价和 Meta 分析，确定了痣相关性黑素瘤在黑素瘤中所占的比例，并考虑了年龄、肿瘤厚度和痣的类型，结果发表于皮肤科知名国际期刊上，该研究纳入了 38 项观察性队列研究或病例对照研究，包含了 20136 例黑素瘤患者，其中 5852 例（29.1%）为痣相关性黑素瘤，即 29.1% 的黑素瘤来源于原有的痣，另外 70.9% 的病例为新发黑素瘤，而非来源于原有痣细胞的转化；
如何预防黑色素瘤
尽量避免日晒；
密切注意身上的痣和痣的变化，近期发现增大、疼痛、溃疡等不适，及时就诊；
易摩擦部位的痣可考虑切除；
身上有痣别乱点：痣被刺激后痣细胞会活化，有恶变为黑素瘤的风险；
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