家常菜厨娘
肿瘤有良性恶性之分，而区分肿瘤良恶性质的最主要手段就是穿刺活检。
在很多人眼中穿刺活检是一件极为恐怖和可怕的事情，而近几年关于“穿刺活检导致癌细胞扩散”的议论也引起了广泛的关注，今天小编就要为穿刺活检正名。
在了解穿刺活检的作用以前必须要清楚穿刺活检的定义，所谓穿刺活检就是在CT、超声导引下准确定位病变位置，局部麻醉后再用细小的钢针穿刺皮肤并命中肿瘤病灶，最终可以获得相关病理组织。将收集的病理组织制作成病理组织切片或者细胞图片后，通过显微镜即可观察病理组织的形态情况。
疾病的治疗离不开准确的病理诊断，特别是恶性肿瘤更需要关注病理的分类分型等问题，而穿刺活检就能够帮助医生确认疾病的类型、基因情况等信息，很大程度上能够指导医生更加精准的做出临床判断并辅助医生制定适宜患者的方案和对症下药。
市民杨先生因为咳嗽和咳痰症状到医院就医，初步诊断为肺癌伴有右锁骨上淋巴结转移的情况，医生建议杨先生需要在右锁骨的淋巴结部位做穿刺活检操作以明确病理诊断，然而杨先生家属以穿刺活检很痛苦、穿刺活检会导致癌细胞转移为由拒绝此项检查，而半年后杨先生的病情加重且有进一步恶化的倾向。
的确现在很多人都会像杨先生的家属一样，担心患者经过穿刺活检检查后会出现癌细胞转移的问题。在以前癌症知识普及度不够，很多患者确认病情时已经是中晚期阶段，并且患者很有可能在穿刺活检前就已经出现了不明显的癌症转移情况，而这也就让患者误以为穿刺活检会加速癌细胞转移。另外早些时候影像学检查技术并不完善，有时候甚至不能及时检查出癌症转移病灶，后续检查治疗后才确诊也会让患者误以为是穿刺活检导致的。
樊庆胜主任、教授是北京医科大学附属北京中医院的肿瘤科带头领军人物，他向我们解释道：穿刺活检并不会导致癌细胞转移或者扩散。
像CT等影像学检查只能帮助医生判断出患者是否有肿瘤的问题，而对于肿瘤的良性恶性以及类型等信息只能通过穿刺活检来获得，穿刺活检可以说是医生确诊肿瘤性质以及对症用药的金标准。
上海市复旦大学附属肿瘤医院的介入科自开展穿刺活检工作以来已经接待了4500名患者，但是从未接到穿刺活检后出现癌细胞转移的报告，所以可以肯定的是穿刺活检加速癌细胞转移概率几乎为零。
如今随着医学技术的进步穿刺活检的操作也变得更加的专业，比如穿刺活检器械上会加入圆筒形保护套，很大程度上可以避免肿瘤组织沾染患者身体或脱落到正常组织内的问题。就算在取细胞组织的过程中不慎掉落一到两个小细胞，我们的免疫系统也可以发挥作用并及时消灭它。
因此穿刺活检并没有想象中的可怕，在专业医师的帮助下穿刺活检的过程相当简单和安全。
穿刺活检实际上也是创伤性的手术，其中出血就是最为常见的不良事件，特别是当肿瘤靠近人体大血管或者心脏等重要部位，稍有不慎就有可能发生危险，但是只要医生操作正确则并发症和后遗症的发生几率都不高。我们需要理解创伤性手术都会存在一定的风险，但是只要到正规医院就诊，并由经验丰富的医生进行穿刺活检的操作就可以保证穿刺的质量并规避风险。
穿刺活检能够帮助临床医生诊断肿瘤情况，有助于医生进一步制定适合患者的综合治疗方案，因此别再抗拒穿刺活检了。
1.人民网-生命时报，《穿刺活检不会扩散癌细胞》，2017-09-04.
2.人民网-湖南频道，《拔出萝卜带出泥穿刺活检会导致癌症转移吗？》，2019-07-04.
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肿瘤的真相与误区
穿刺活检是明确肿块性质的一种最主要的检查方式，无论体表的病灶还是内脏器官上的病灶都可以通过穿刺活检来获取一定的组织进行病理检查。体表的病灶比如肿大淋巴结、乳腺包块、甲状腺包块，内脏器官上的病灶，比如肺结节、肝脏结节、肾脏结节、腹膜结节等。
对于穿刺活检，很多人有这样的担心，穿刺活检会不会造成人为的肿瘤播散、肿瘤种植以及肿瘤转移呢。这个其实是有个名词叫针道转移。由于穿刺针特殊的设计，真正发生针道转移的几率是微乎其微的。
无论是肺穿刺、肝穿刺还是体表包块的穿刺，穿刺针设计基本都是大同小异。穿刺针的外面都有套管保护，有点像圆珠笔，穿刺针套管相当于圆珠笔外壳，笔头相当于穿刺针头，开关一按，笔头就出来了，开关再按一下，笔头就缩回外壳了。各种穿刺活检时，在B超或者CT引导下，将整个穿刺活检针穿入人体肿瘤部位，快要碰到肿瘤的时候，就先停下来，然后按一下开关，套管里面的针芯就会弹出来，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会缩回套管。然后拔出来的过程中，携带肿瘤组织的针芯一直是在套管里面的。而与肿瘤外围的正常组织直接接触的是没有碰到肿瘤的套管。也就是说，在拔出穿刺针的过程中始终在保护套管内，防止了“拔出萝卜带出泥”。专业规范的穿刺操作，可在有效穿刺获取病理组织的同时，尽量避免肿瘤“种植”的可能。
当然穿刺过程中人为的肿瘤播散，并不是100%不会发生，比如穿刺医生技术不娴熟，途中手抖、穿刺深度不当等原因，可能会造成穿刺活检过程中的种植转移。但这种概率是极低的。有加拿大研究显示，接受穿刺活检的病人中，发生人为的肿瘤转移的概率是0.6%。所以，与穿刺活检的“利”来说，这种“弊”是可以忽略不计的。
病理诊断，是诊断肿瘤的金标准；没有病理确诊的肿瘤，无法最终判断其性质，也就无从进行抗肿瘤治疗。穿刺活检是获取肿瘤组织最常见的方式。通过穿刺活检，我们可以检测出患者的肿瘤是不是癌、是哪一种癌，这是后续治疗成败最为关键的一步。此外，对取得的病理标本进行基因突变状态检测，还可以为靶向治疗药物的应用提供依据。
相比较极低概率的针道转移，其实穿刺活检中更应该关注的是其他的并发症，比如肺穿刺活检可能会发生气胸、局部出血，尤其是病灶处于肺深部位置的时候，发生几率要高于外周的病灶。穿刺后患者也要注意日常生活中的护理，并要注意个人卫生，以避免伤口发生感染。
胡洋
我是齐冬梅，一名从事癌症治疗研究40余年的老中医，希望我的回答对你有帮助。
活检就是医学上活体组织检查的简称，是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从活着的患者身上取得病变部位的材料，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。
肿瘤患者进行活检是极为常见的检查方式，因为病理诊断是最准确的诊断，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值。
可是，在临床上有些病人由于对活检的意义和目的不甚了解，甚至有些患者道听途说:害怕穿刺活检时会引起癌肿的种植和扩散。所以心存疑虑，不能很好地配合医生活检，甚至还因此延误诊断和治疗。
那么，针吸穿刺会不会导致癌的扩散和转移呢?从理论上讲，对癌、瘤的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。穿刺时的细针进入肿瘤后再拔出，可能会使针道中沾染少量恶性细胞，有人对细针的外壁作涂片观察，在一小部分病例中，确实找到了恶性细胞，因此恶性肿瘤沿着细针通道扩散的可能性是存在的。但是，有这种可能性并不一定真的就会发生恶性肿瘤沿针道扩散。
肿瘤分为良性和恶性两种，如果活组织检查的是一良性病灶，那无论如何也不会发生或促进其播散和转移。发生转移和扩散的只有恶性肿瘤，肿瘤的转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过血液循环和淋巴系统，“跑”到其他器官继续繁殖生长，形成同样性质的肿瘤，这是一个复杂的病理过程。
一般情况下，约有50%的恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞，但这并不意味着一定形成转移癌，大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活，只有当机体免疫机能降低，或是脱落的癌细胞过多，超过了机体自身清理能力的情况下，漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”，从而生长为转移癌。针吸穿刺时即使有少量的肿瘤细胞脱落并进入血液循环，但这并不一定意味着发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。
举个例子，乳腺癌的转移主要还是与肿瘤和机体内环境本身的因素有关。即使出现种植，其生长也需要一定时间。根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间可能在1~4周，而生长较慢的肿瘤其倍增时间可能在2~6个月。穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月内手术会对患者不利。如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检2周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
所以，对于癌症患患者，一定要积极的进行治疗，因为癌症早期患者是可以通过手术、放化疗、中医治疗等，基本上就能实现临床治愈的效果，对于中晚期患者也不要放弃，因为现在的医学水平并不是无能为力，虽然不能达到治愈的效果，但是能够实现延长生命的效果。中医三位一体疗法对于晚期癌症患者有很不错的效果，是能够抑制癌细胞的重生扩散，提高患者生命质量。
我是齐冬梅，一名从事癌症治疗研究的老中医，希望我的回答对你有所帮助，有问题可以评论、私信，我为你解答。
中医肿瘤齐冬梅医生
你好，很高兴为你解答！
穿刺活检是一种创伤性的检查，一般在确诊前、手术前、放化疗前，医生会根据病人的情况来安排穿刺活检。比如说，有个主诉肝区疼痛的患者，家里有人曾得过肝癌，做完肝脏B超之后，高度怀疑肝癌的，这种情况医生会建议做个穿刺活检。对于大多数癌症来说，病理诊断是鉴别癌症的金标准，如果进行术前穿刺活检，收集细胞做更全面的检查，也可以获得病理诊断。
穿刺活检会加速癌细胞扩散吗？
答案是可能性很小。穿刺活检是在B超或者CT的定位引导下进行的，在可以触及感觉到的肿瘤部位，用穿刺针活检穿过肿瘤深部的可疑区域获取细胞，然后进行病理学检测。一般来说，操作规范不会引起癌症的远处扩散和转移。但是，病变位置决定了整个穿刺的过程需要经常很多正常的组织，在活检过程中如果恶性细胞沿着针管发生沉积，有可能会造成肿瘤播种。
穿刺活检的注意事项
穿刺活检相当于局部麻醉手术，需要配有合格的细胞病理医生以及经验丰富的操作人员，穿刺的设备也很重要，可以保证穿刺的质量，建议到正规的肿瘤医院就诊。
1、术中观察：观察病人是否有面色苍白、出汗、脉速、头晕恶心、心悸等情况，如果有异常应立即停止操作，并作相应处理。
2、避免活动性出血：穿刺活检术后需在医生的指导下，需要对穿刺部位进行处理，避免患者出现术后活动性出血。
3、术后观察出血情况：一般术后半小时需要复查彩超，检查穿刺部位有没有血肿或者积液。如果术后6小时没有出血，患者可以正常活动动。
4、病人需注意休息：对于特殊的病人，比如肝穿刺和肾穿刺，如果彩超复查无出血等异常情况，可以再多观察几个小时，防止迟发性出血。
我是肿瘤医生张国玲教授，以上仅代表我个人观点，希望对你有帮助！
肿瘤医生张国玲教授
穿刺活检是临床上对于无法明确诊断的病灶所采取的一种有创伤的检查，目的是明确诊断，因为肿瘤的良恶性或者病理类型对于治疗方案的选择，尤其是外科手术方式的选择有决定性的作用。在我们骨与软组织肿瘤应用非常多，同时也非常重要。我们骨肿瘤的诊断现在提倡的是三结合诊断，病史体征+影像学+病理这三项结合起来诊断，在骨与软组织肿瘤中病理的表现比较复杂，分类也比较多，有时候单纯依靠病理也不能得出明确诊断，所以需要结合其余辅助资料。
穿刺活检就是在术前用活检针等专用工具在CT或者B超引导下准确地从取出肿瘤组织，尽可能地一次穿中。取出少量的标本进行病理检查即可。穿刺活检一般在影像学检查后才能进行。
穿刺活检对肿瘤扩散是有风险的
主要的风险在于针道种植转移，就是穿刺针拔出的时候将肿瘤细胞带入针道形成种植转移病灶。虽然发生率极低，但是有学者报道过，发生率在4‰到万分之4之间，总之是个小概率事件，但是穿刺活检所带来的诊断作用是任何资料都无法代替的。与穿刺活检所带来的收益相比，附带的风险是可以接受的，并且我们也有很多方法来避免种植转移发生。
1、手术时连带着针道一并切除，我们在设计穿刺的时候就会考虑手术方案，将针道路径在我们手术切口处，方便将其切除，规避穿刺所带来的风险。
2、我们的穿刺针有内外针管，外针套管主要是保护针道，内针才是标本的直接路径。也就是说准确刺中肿瘤的话，我们不可避免的潜在种植机会只有外针拔出时才有可能，而我们一般将外针套在靠近肿瘤时便停止进针，减少外针套被肿瘤污染的可能性。
总之，穿刺活检是临床上肿瘤诊断应用比较广泛的检查，不需要太担心穿刺引起的转移。一般穿刺结果出来后会几天内就会安排手术，并没有给肿瘤远处转移的时间和机会。
骨肿瘤科张余医生
哈哈！医道，医道！是医必有道！，，，既然西医治病的理论依据是微生物学和解剖学，那么肯定地说既然是病，必然病因是微生物所致！在制定治疗方案时就首先考虑依据病情灵活选择抗菌药来消除病情！因为在生命体即动物出现以前，微生物即病毒，细菌等，早以统治地球！，，，而生命体的生，长，老，死无时无刻不在细菌微生物的包围丶攻击之下，其根本原因是生命在进化过程中，生存，为繁衍，进化出了相应体内微生物肆意繁殖，并维持体内微生物生态平衡的防卫机制，这就是人体的免疫系统！，，这个功能系统，应該就是淋巴循环系统血液循环系统，还有一个植物神经系统！！！，，，对于西医来说，这三个系统构成了免疫系统的整体！而淋巴循环系统直接担负着消灭侵入组织微生物的责任！当细菌微生物太多，自身力量《白细胞》太弱时，即敌人《致病菌》大量繁殖并排出毒素《代謝产物》刺激体温中枢，至其体温升高！这时，为了保护免疫系统重新恢复并行使正常功能，作为西医医者必须应用抗菌素帮助白细胞消灭侵略者《致病菌》至免疫系统恢复正常功《淋巴循环系统》，，，而有多少专家医者却不是这样做，而是消极派弱兵《化学抑菌剂》去恐吓侵略者《致病菌》，而致淋巴循环不能正常恢复，，，，或干脆切除被敌人《致病菌》侵害的组织《割地賠款》，结果让免疫系统无法正常恢复，淋巴循环永远不能正常恢复，，，其后果，医院专家们，医生自已清楚丶丶丶丶丶其人生存质量实在不敢恭维丶丶丶丶丶丶
干老师2
長弓8758
穿刺活检会加速癌细胞局部扩散，至于有没有加速癌细胞远处转移尚未证据。
穿刺活检在我们骨肿瘤科经常做，一般对于无法判断肿瘤来源或者通过影像学无法确定其良恶性时，就选择穿刺活检。
什么是肿瘤的穿刺活检？
顾名思义，就是在B超和CT的定位下，用特殊的穿刺针从体表穿到肿瘤部位，取出少量肿瘤组织，然后送病理科进行病理检查，病理检查是在显微镜下观察肿瘤细胞的形态，判断其良恶性，病理检查是判断肿瘤良恶性的金标准。穿刺活检是一种创伤性检查，在临床按照从无创到有创的检查顺序，一般是在最后予以穿刺活检。
当然穿刺活检最大的好处就是能确定肿瘤良恶性，以及组织来源。但是穿刺活检作为创伤检查也有风险。
1、穿刺有失败的可能
肿瘤组织标本较少，无法得出有效的病理结果，患者身体条件不适合进行穿刺等有创的操作，比如心衰等
2、穿刺可引起感染
穿刺是有创伤的检查方法，有伤口就有感染风险，尤其是在一些腔隙结构的部位感染风险会相对高点，但是整体的引起的感染还是比较低的。
3、穿刺可加速癌转移
穿刺会破坏本身的限制肿瘤的屏障，尤其是容易引起进针道的种植转移，就是进穿刺针取肿瘤组织的时候，肿瘤细胞会种植在进针的穿刺道上，在针道上形成瘤巢。至于是否加速远处转移，理论上存在风险，但是目前实际上没有循证医学的证据。
4、穿刺活检后确诊为恶性肿瘤的话，尽早安排手术治疗，不要等太久，等越久转移风险越大，一般建议穿刺活检后一周内进行手术比较好。
小结
大家要正确看待穿刺活检，毕竟癌症的治疗和良性肿瘤的治疗差别太大了，如果不确诊就草率地开展手术，良性肿瘤大切，恶性肿瘤小切，都是难以接受的结果。只有正确的诊断，才能获得最佳的治疗。离开诊断谈治疗都是忽悠人的骗子。
我是骨肿瘤研究方向的骨科大夫，欢迎【关注骨科木匠刘医生】获取更多健康资讯！
骨科木匠刘医生
（2018-10-06）小黑锅的第213条回答，记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】
作为一个骨关节外科的医生，临床上见过的肿瘤也很多，有时候真的是不忍心，但可以很负责任的告诉你，穿刺活检会加速癌细胞的扩散，但有时必须的，听听小黑锅怎么说？
一般一个病人身体上长了一个东西，就以骨头上的为例吧！
去到医院后，医生问病查体后，可能会给你开一个X线，或者CT、或者磁共振检查，但这些检查的结果都无法确诊我们医生的诊断，只能帮助我们大致判断这个东西的良恶性，以及协助手术的操作！
但是在临床上来讲，对于一个“东西”的诊断，病理检查才是“金标准”，只有将人体体内的这个“东西”送到病理科，在显微镜下面看到这个“东西”的显微结构，才能几乎100%的诊断是这个病，肿瘤病人尤其如此。
而对于肿瘤病人来说，一个良性的肿瘤跟一个恶性的肿瘤的处理原则是不一样的！就拿手术来说，良性肿瘤可能单纯切除就行了，而恶性肿瘤可能手术后需要放化疗，甚至截肢来保命！
因此在没有判定肿瘤性质的时候，穿刺活检是一个相对较小的手术。通过一个穿刺针到达病灶位置，取一点肿物的标本送到病理科显微镜下化验，结果如果是良性，则再做一次手术把肿物切除就好了，结果如果是恶性，则需要进一步与患者跟家属讨论下一步手术计划。
而穿刺活检的过程中，穿刺针必须到达肿瘤的部位，在拔除穿刺针后，针头上的肿瘤细胞可能会被带到本来没有肿瘤的地方，或是穿刺针遗留的穿刺通路，给肿瘤造成转移的“绿色通道”，有可能会造成肿瘤的转移。
综上：穿刺活检会加速癌细胞的扩散，但有时必须的！
以上就是小黑锅对这个问题的理解，如果有用的话记得点赞转发关注【骨科小黑锅】
骨科小黑锅
穿刺活检有可能造成癌细胞扩散，但是却是诊断和治疗所必需的。至于题目中说的加速癌细胞扩散，真的没有更多的数据支持，我们从现在来看，穿刺活检可以为肿瘤病人带来的益处远大于风险。
我们都知道，B超、X线、CT、核磁是最常见的几种医学检查手段，它们或单独使用、或相互配合，能揪出大部分的病变。但是，当凭借这些游走在身体外部的手段无法确诊时，就需要请一个能够探及内里的方式来协助破案。这就是穿刺活检存在的意义。
从诊断角度讲，影像学诊断只是医生根据经验做出的初步判断，最终确诊需要穿刺活检得到的“病理学结果”，这被成为诊断的“金标准”。
从治疗角度讲，单凭影像学结果即便能够确诊，也无法判断病理分型及有无突变等具体情况，后续治疗相应也会变得盲目，而病理学结果可以对疾病进行全面而深入的“解读”，因而能更好地指导治疗。
穿刺活检如此善解人意而神通广大，为什么很多患者还是对其持抗拒态度呢？一方面是因为惧怕，另一方面是担心穿刺会扎破肿瘤、刺激肿瘤，导致转移扩散。
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穿刺真会带来扩散转移风险？
国内外大量的研究证明，穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几，属于极低概率的罕见事件，几乎可以忽略不计。当然，这一风险确实无法降低为0，但这太正常了，这个世界上本身就不存在零风险的理想化事件。
大家之所以会认为穿刺会造成肿瘤转移，是因为以前的防癌筛查没那么普及，影像检查没有那么完善，对癌症的认识也不够，很多患者确诊癌症的时候已经是中晚期了，而这个时候做穿刺很多病情都处在加速恶化的过程中，自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。
也就是说，穿刺活检替晚期肿瘤背了一个锅。
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穿刺活检的保护措施
为什么说穿刺是很安全的？
在最近的十年内，穿刺活检的理念和所用的器械在发展中做了很聪明的改进。穿刺取材的装置外面加了一个保护套，类似圆珠笔。一按开关，穿刺针就会刺到肿瘤里面，取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。
退一万步讲，即便这样的严密保护仍可能造成外漏，也不足以造成转移。因为人体的血液循环中本身就有很多的肿瘤细胞，但它们会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉，因而并不表现为肿瘤。即便穿刺针带出了肿瘤细胞，其量也非常之少，远远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。
再退一万步，即便免疫系统没有及时清理掉转移的癌细胞，造成了转移，其生长也需要一定的时间。以乳腺癌为例，根据肿瘤细胞动力学研究结果，快速生长的肿瘤倍增时间约为1～4周，而生长较慢的肿瘤约为2～6个月。
国外曾有大量对接受过穿刺针活检的乳腺癌患者的随访研究，时间最长达15年，结果发现，穿刺针活检后2周内进行手术治疗并不降低患者的生存率。目前，也没有证据证实穿刺针活检后延期1个月内手术会对患者不利。也就是说，如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检2周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
因此，从理论、技术、器械等各个方面来考虑，穿刺都是安全可信赖的，如果经医生评估确有穿刺需求，切勿盲目恐惧和抗拒。如果结果为良性，自然皆大欢喜，不必再担心受怕；即便结果为恶性，也是利大于弊，值得拥有，因为它是诊断和治疗的重要依据！
