2月3日，國家衛健委發佈新型冠狀病毒肺炎診療指南（試行第五版），相較於第四版，新版指南補充了“無症狀感染者也可能成為傳染源”，刪除了“老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病”等內容。該如何理解新版指南中與公眾相關的內容，北京協和醫院感染內科主任李太生教授、北京協和醫院感染內科在讀博士林鈴做了解讀。
●傳染源
第五版指南補充：“無症狀感染者也可能成為傳染源”
解讀：此處提到的無症狀感染者並不是某些人感染新型冠狀病毒（以下簡稱新冠）後永遠不出現症狀，成為行走的隱匿帶毒者，而是指感染者在出現症狀前的潛伏期也有可能傳播病毒。近期即將出現返程潮，所有民眾在返回工作地點後，建議居家隔離一個星期，並於返程途中做好個人防護。
●易感人群
第五版指南刪除：“老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病。”保留：“人群普遍易感。”
解讀：對於一個既往未在人類中出現並流行的病毒來說，人體內並沒有針對該病毒的特異性免疫，人體只有在接觸之後才可能產生諸如抗體、特異性細胞毒細胞等針對該病毒的免疫，所以新冠病毒是人群普遍易感的。就像我們每個人出生後都接種乙肝疫苗一樣，這屬於被動免疫，當體內有保護性抗體的時候，未感染者接觸乙肝病毒就不會感染。
●臨床表現
第五版指南在鼻塞、流涕、腹瀉等症狀基礎上補充：“咽痛”可為少數患者的伴隨症狀。
解讀：指南中提到新冠肺炎患者的主要表現為發熱、發力、乾咳。如果個人出現發熱，並伴有流涕、鼻塞、咽痛，也不要過於擔心自己是否被感染了新冠病毒，這種情況多數是普通流感病毒感染。首先可自我回憶近期的流行病學史（如在高發地區是否與發熱的患者接觸過，或在人流密集地有無個人防護等），其次結合年齡和基礎疾病進行判斷，如果無基礎疾病的年輕人，建議自行在家休息並於體溫超過38.3℃時口服退熱藥治療。
第五版指南首次補充：“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。”“或可加用利巴韋林注射液。”並強調：“要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、噁心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，同時要注意和其它藥物的相互作用。”
解讀：在新版指南中，各方專家統一了一個明確的意見，就是目前針對新冠肺炎暫時沒有明確的抗病毒治療藥物。對於近期網傳雙黃連、克力芝（即洛匹那韋/利托那韋）、瑞德西韋等藥物均未在臨床中開展試驗研究，其有效性仍待確認，民眾千萬不要擅自囤藥或服藥。
新京報記者 張秀蘭
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