2月4日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治有关情况。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺，科技部生物中心副主任孙燕荣回答提问。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立主持会议。
☞ 病死率是多少？导致死亡的原因有哪些？
☞ 确诊患者中年龄最小是多少？最年长的是多少？
☞ 药物、疫苗科研攻关取得哪些进展？
☞ 现在治愈情况如何？一般治愈需要多长时间？
☞ 疫情高发区口罩和防护服的供应情况怎么样？
☞ 针对治疗重症病例主要采取哪些措施？
2月4日，国家卫生健康委就进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治有关情况举行发布会。
确诊患者中年龄最小是多少？最年长的是多少？
最小的报告年龄是1个月的新生儿，最大年龄是90多岁的老年人。这一次新型冠状病毒感染的肺炎患者绝大多数患者还是轻症。
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺：从拿到的病例数据来看，看到最小的报告年龄是1个月的新生儿，最大年龄是90多岁的老年人。所以，人群都是普遍易感的。
国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉：这一次新型冠状病毒感染的肺炎患者绝大多数患者还是轻症，这一点请大家不要因为今天谈的都是重症患者就认为我们的患者当中都是重症的病人，产生恐慌或者是恐惧。
病死率是多少？导致死亡的原因有哪些？
全国确诊病例的病死率是2.1%，死亡患者主要集中在湖北省，累计414人，占全国的97%。全国的病死率基本稳定，略有下降。
焦雅辉：按照确诊病例的病死率来算，截至2月3日24时，全国新型冠状病毒感染的肺炎累计确诊病例数是20438人，累计死亡是425人。根据这个数字来推算，全国的病死率，就是确诊病例的病死率是2.1%。死亡患者主要是集中在湖北省，累计414人，占全国的97%。湖北省确诊病例的病死率是3.1%，全国是2.1%。武汉市的死亡人数是313人，占全国死亡的74%，武汉市的病死率是4.9%。
从这组数字可以看出，主要的死亡集中在湖北武汉，全国其他省份病死率很低。从这一点来讲，我们还是有信心的，我们这些病例绝大多数还是轻型的病例，所以不必产生恐慌。
从对死亡病例的分析情况来看，全国的病死率基本是稳定的，现在是2.1%，疫情初期是2.3%，可以说是略有下降。对死亡病例进行分析，以男性为主，占2/3，女性占1/3，并且是高龄为主，80%以上都是60岁以上的老年人，75%以上是一有种或一种以上的基础疾病，并且这些基础疾病都是心脑血管疾病，糖尿病，还有一些患者是有肿瘤这样的基础疾病。
药物、疫苗科研攻关取得哪些进展？
已经初步遴选了部分具有潜在的抗新型冠状病毒作用的药物，当前正在加紧推进进一步的疗效验证。
科技部生物中心副主任孙燕荣：前期的科研工作取得了一定的进展。在病原学研究方面，我们能够实现在短时间内快速的分离和鉴定新型冠状病毒，并且实现了全基因组测序，最快时间向国际社会共享。在诊断技术和产品方面，我们所推动和研发的核酸诊断试剂已经全面投入应用，当前正在积极推动研发免疫学等快速诊断产品。在药物研究方面，已经初步遴选了部分具有潜在的抗新型冠状病毒作用的药物，当前正在加紧推进进一步的疗效验证。在疫苗研究方面，因为是一个新型的冠状病毒，所以说我们为了提高成功率，正在并行推进多个技术，以便能够早日实现疫苗研发的成功。
现在治愈情况如何？一般治愈需要多长时间？
除了湖北以外，全国出院患者的平均住院日是9天多一点，湖北省的平均住院日是20天。从平均住院日来讲，说明治疗的效果还是非常不错的。
焦雅辉：目前对于治愈率的计算还没有一个明确的公式。我们统计了一下现在的出院患者的平均住院日，除了湖北以外，住院患者全国最短时间是海南省，5天，最长的是广东省，12.75天。除了湖北以外，全国出院患者的平均住院日是9天多一点。湖北省的平均住院日是20天。从平均住院日来讲，很多患者住院时间不长就可以很快出院，说明治疗的效果还是非常不错的。
湖北省的平均住院日时间长一些。第一，这和重症患者比较多有密切关系。第二，这和武汉市自己定了更为严格的出院标准有关。因此导致湖北省和武汉市出院患者平均住院日时间比较长。
从1月28日开始，新增的治愈数已经开始超过了新增的死亡数，可能后期还会有一些起伏，这是一个正常的疾病发展过程，但从目前来看，我们综合治疗的效果已经开始在逐步的显现了。
病情是否会突然恶化？检测方法是否待改善？
对于一个疾病来讲，尤其是重症病人，有的病人病情会突然加重，可能会出现这些情况。对于普通病人的检测，更多的是取深部痰做检测，这样可能会把阳性率进一步提高。
李兴旺：对于一个疾病来讲，尤其是重症病人，有的病情会突然加重，可能会出现这些情况。还有一点，有些病人可能会合并一些基础性疾病，也是有可能的。这种情况不多，但是确实存在，什么情况都可能发生。
核酸检测方法从目前了解的信息来看，敏感性还好。但也有很多影响因素，比如采取标本的规范化程度、采取标本的时间，还有实验室检测手段的问题，影响因素很多。有一段时间没有完全用核酸检测试验，就是因为有质控等问题。还有一点，实际上这个病更多是在肺炎的表现，所以我们也提示医生和护士，第一要规范的采取标本。第二，相比较而言，从呼吸道标本而言，肺泡灌洗液的敏感性高于痰的结果，痰的结果高于咽部的结果。所以，我们可以看到越是危重病人所谓的诊断率高就是因为能够采集到肺泡灌洗液，但是一般人无法都去采集。所以我们现在也在做提示，对于普通病人的检测，更多的是取深部痰做检测，这样可能会把阳性率进一步提高。当然，规范化的采集标本，各个环节都是要注意的。
疫情高发区口罩和防护服的供应情况怎么样？
防护用品现在出现紧缺最主要的还是医用口罩，特别是N95口罩，还有医用防护服，这三种物资中最短缺的还是医用防护服和N95口罩。
焦雅辉：现在全国整个的防护用品的供应都是非常紧张，特别是在湖北武汉，供需矛盾相当突出。国家有关部门也在积极采取措施，一方面恢复生产，现在的产能还应该再高。另外是多方捐赠，还有从海外进口，其他国家也向中国捐赠防护用品。所以，通过多个渠道，有关方面、有关部门都在积极的解决，包括湖北省也在抓紧推动当地的生产产能提高。
防护用品现在出现紧缺最主要的还是医用口罩，特别是N95口罩，还有医用防护服，这三种物资中最短缺的还是医用防护服和N95口罩。在这种情况下，我们的医务人员确实非常辛苦。防护用品、N95口罩最理想的使用状态就是在隔离的重症监护室4个小时，但实际上根本不可能。医务人员进隔离区、隔离病房时，戴着尿不湿，减少喝水，减少上厕所的频次，在里面能够坚持尽可能长的时间，有的6个小时，甚至9个小时。当然，我们不提倡这种方法，但这确实是医务人员的无奈之举。
发热门诊能否满足需求？如何加强患者收治？
建立了发热门诊日报告制度，从趋势来看，基本能够满足患者的就诊需求。现在武汉也在多方采取措施，不断增加床位的供给。
焦雅辉：全国31个省份共设置1.5万个发热门诊，定点医院2092家。我们建立了发热门诊日报告制度。2月3日数据显示，全国发热门诊共接诊220865人次，较2月2日减少了16710人次，下降了7%。武汉市全天的发热门诊接诊病人是12568人次，2月2日增加56人次，从趋势来看，虽然武汉的发热门诊人次绝对数在增加，但是最近一段时间增幅是放缓的。从发热门诊来看，基本能够满足患者的就诊需求。
现在武汉也在多方采取措施，不断增加床位的供给，包括也在新增一些定点医院的床位。火神山医院已经投入使用，马上雷神山医院也要投入使用。湖北省和武汉市也在征用一些公共设施，尽量来收治需要医学观察的和轻症的疑似病例。把这些病人都集中收治，对于医疗资源的需求就很大，这个时候就会产生一些缺口。因此我们从2月3日开始，在湖北省和武汉市采取这个措施之后，2月3日又在全国调用应急储备的方舱医院，在全国23家地方的方舱医院当中调集了20家，从今天开始陆续要到达武汉，支援这些集中收治的轻症患者的诊疗工作。方舱医院预计有600多的医务人员，另外从全国陆续调集了1400名护士到武汉看护患者。同时我们从中国CDC、中国医学科学院、广东省CDC调集了三个移动P3实验室，这些主要是针对轻症的疑似的病例。希望能够通过这些综合的举措，能够做到让这些患者应检尽检、应收尽收，应治尽治。
最有效的治疗就是把病毒杀死，但是目前来讲，还没有有效的抗病毒药物，所以对病毒性疾病来讲，所采取的治疗还是针对性的对症治疗和支持疗法。
李兴旺：实际上这个病是病毒性疾病，最有效的治疗就是把病毒杀死。但是目前来讲，我们还没有有效的抗病毒药物，其实不光这个病，我们绝大部分的病毒性疾病都没有有效的抗病毒药物。所以我们对病毒性疾病来讲，所采取的治疗还是针对性的对症治疗和支持疗法。比如一般的病人，我们称为“自限性”，注意休息，服用一些药物就恢复了。对于重症病人，像肺炎病人，重点是在于生命支持和呼吸支持，对于这样的病人要集中收治，用整建制的ICU队伍对病人进行集中救治。在优质医疗资源的支持下，在支持治疗、呼吸支持等方法下，我们会尽力恢复病人的病情，帮助病人身体处于平衡状态、维持营养、呼吸支持，帮助病人渡过急性期，使病人尽快进入恢复期，这是医生所能做到的。
来源丨最高人民检察院
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