骨髓瘤藥治療多久？如何治療呢？這些問題相信是很多骨髓瘤患者關注的問題，今天我們繼續邀請到了來自上海市第十人民醫院血液科的施菊妹主任來為大家解答骨髓瘤相關的問題。
骨髓瘤應該怎樣，怎麼治療，治療時間有多長？
骨髓瘤的治療是一個整體的治療。如果明確診斷是骨髓瘤，而且是一個症狀性骨髓瘤，需要治療的話，它治療的過程包括開始的誘導治療，後續的鞏固治療，然後需要進行一個維持治療。在治療的過程中，可以檢測微小殘留病灶的情況，結合整體的情況來決定治療的時間。
當然，患者都要經過三個階段的治療，誘導治療、鞏固治療、維持治療。
在鞏固治療階段，對於患者年齡的不一樣，鞏固治療的方式也不一樣。對於年紀輕的患者，還是建議做一個造血幹細胞移植的鞏固治療。這個年齡，目前我們國內的專家共識是放在小於65歲。如果體能狀態非常好，也可以根據醫生的評估，適當地放寬年齡。
因此整體的治療一定要跨越這三個階段。
爸爸患上了多發性骨髓瘤，前期做了6個療程的萬珂化療，後期是耐藥性，換成了依沙佐米，但是6個療程下來，仍然有2%的將細胞殘留。想問一下後續的治療怎麼辦？
患者是診斷了多發性骨髓瘤，但是經過6個療程的萬珂治療，後期耐藥了。耐藥以後，換成了依沙佐米。但是換藥的時候，當時漿細胞的情況，因為這位網友沒有提供，但是現在6個療程治療下來，他的將細胞是2%。如果這個患者耐藥以後，治療了6個療程萬珂以後，疾病進展的情況下換成了依沙佐米的聯合方案。
目前，治療6個療程以後的療效，從漿細胞的水平是2%，如果說這個患者經過6個療程依沙佐米的治療，他的漿細胞從原來高的水平，變成現在2%。如果這個患者在入院檢查的時候，他的血液檢查，他的M蛋白也是有一個明顯的下降，同時沒有一個明顯的新的骨折破壞，也沒有其他的髓外漿細胞瘤的表現。
這種情況提示，換成了依沙佐米這個治療方案以後，效果還是滿意的。我們建議他可以繼續用幾個療程的依沙佐米，後續選擇治療方案，進行一個維持治療。
多發性骨髓瘤晚期症狀有哪些？還有得救嗎？該怎麼解決？問題大不大？
骨髓瘤的患者，如果是晚期，他出現的症狀各不相同。剛才科普里也說了，骨髓瘤的臨床表現非常多，但是各個病人出現的症狀是不一樣的。絕大部分的患者是以骨痛為表現的，另外一部分患者也可以表現為貧血，表現為頭暈、乏力或者面色蒼白的表現。一部分患者可以表現為腎功能不好，甚至一部分的患者到醫院裡來就診的時候，就是腎功能不全，尿毒症了。
因此，骨髓瘤患者的晚期症狀，每個患者表現的症狀是不一樣的。常見的有骨痛、貧血或者是腎功能不好，也可以有反覆的感染。這些是相對比較常見的晚期症狀。也可以表現為其他不典型的臨床表現。
如果出現了這些症狀，又給我們專科醫生診斷明確是一個骨髓瘤的晚期。這些患者還有救嗎？
多發性骨髓瘤經過正規的治療，整體的中位生存期可以達到5-6年。也就是說，也有少部分的患者，可以達到10年以上。診斷了多發性骨髓瘤的晚期，經過一個正規的治療，可以延長生存期，可以減緩他的症狀，也可以提高他的生活質量。
該怎麼解決？如果診斷是多發性骨髓瘤的晚期，一定建議這個患者去醫院，在血液科專科醫生的指導下進行正規的化療。骨髓瘤的化療，基本上對於年紀輕的患者，對於臟器功能比較好的患者，或者是體能狀態比較好的患者，骨髓瘤的治療都是一個聯合，聯合化療。
還有一個問題，問題大不大？骨髓瘤是一個惡性腫瘤，目前是不能治癒的，它的預後情況非常異質性，跟它起病時候的很多因素是相關的。建議當時到醫院裡以後經過醫生的評估，根據他的情況，醫生會告訴你，從目前的情況評估一下患者的預後情況。
施菊妹：上海市第十人民醫院、同濟大學附屬第十人民醫院血液科主任醫師、教授、博士生導師
擅長：骨髓瘤和淋巴瘤的診斷和治療、CAR-T細胞免疫治療。
#清風計劃#匯聚海上名醫，連接人與健康
#超能健康團#
合作聯繫：[email protected]
閱讀更多 海上名醫 的文章
