医学小侦探
之前有一个严重三只病变的老太太，当时建议她搭桥，此后很少见她再来，最近在门诊看见她，讲述了她这半年来的就医历程。
她当初在我的建议下，接受了搭桥手术，到一个综合实力更强的医院治疗，因为已年近70所以自然手术时间、难度、恢复过程漫长，使她两进ICU的另外一个原因就是术后发生了肺栓塞！
当然长时间手术也有可能诱发机体应激发生栓塞，当然还有个可能就是长期卧床下，血流速度减慢，血液瘀滞所致的深静脉栓子形成—-发生肺栓塞。
就像题目说的那样，别人搭桥恢复出院而我发生了肺栓塞，而简简单单的崴脚，却突然因血栓猝死。
咱们再来说一下肺栓塞，肺栓塞的典型症状：胸痛、咯血、呼吸困难，也是心肌梗死重要的鉴别诊断之一。发病急、致死率高，也容易被临床忽视或者误诊。
肺栓塞后，肺内组织血流受阻或中断而发生坏死，出现肺梗死，常见的原因：任何原因导致的血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素。常见的有：骨折、创伤，手术、恶性肿瘤及口服避孕药物。
所以，崴脚也有可能就猝死。
那么如何避免血栓的形成呢？①坚持运动，坚持活动，避免久坐久站，长期卧床病人要坚持被动活动；②注意饮食及生活习惯：避免高糖高脂高盐饮食，戒烟戒酒，减慢动脉硬化脚步，定期查体明确血糖、血脂情况，有异常及时就医，未必要服药，但是要知道注意些什么；③滥用药物；④已经有血栓的病人，注意一定接受治疗，拒绝接受按摩。
我们看到许多科普中写道，发生急性胸痛立刻口服3片阿司匹林，在此我也再次重申，在病人自身无法辨别胸痛原因的时候，切莫盲目服药，胸痛机制复杂，原因很多，心肌梗死只是其中一个还有肺栓塞、主动脉夹层等等原因。明确病因才是治疗的根本，盲目服药、放血才是延误治疗、亵渎生命。
心血管王医生
《科学养生》杂志曾记录了一个崴脚后发生深静脉血栓的案例，不过由于送医及时，患者最后痊愈了，跟大家分享一下。
年逾六旬的贾老先生前一段时间运动的时候，不小心崴了脚，他自行抹了些药水，在家里静静养伤。由于行动不便，再加上家人叮嘱，他就很少活动，常常一坐就是大半天。前一段时间，突然感觉下肢胀痛得厉害，从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖还出现了麻痹感。老先生没有当回事儿，只是跟家人沟通了一下，可是女儿执意要送他去医院检查。
医院检查后，贾先生和女儿都后怕起来，原来，造成他胀痛的并非是扭伤的“后遗症”，而是下肢深静脉血栓，幸亏就医及时，否则后果可能不堪设想，因为由于下肢深静脉血栓而导致肺栓塞，最终不治身亡者在临床上并不在少数。
事实上，人在行动不便、缺少运动之时，更应该谨防下肢深静脉血栓。
人体在正常的情况下，富含氧气和营养物质的血液被心脏泵出，沿着动脉快速运输，经过外周组织器官后氧气和养料被吸收，在这一过程，动脉血转化成静脉血，血液再沿着静脉血管缓慢运回心脏，形成一个循环过程。
当人体的静脉血管管壁出现损伤之时，静脉血液回流的速度就会变得缓慢，由于各种原因特别是久坐不动等，血液就会处于易于凝固的状态，血液中的血小板、红细胞等成分就会在静脉血管聚集，如同水管的内壁堆积了一些垢污，随着各种附着越积越多，就形成了静脉血栓栓塞症。
而相较于上肢和腹部、盆腔的静脉血管，由于体位、组织构造等原因，下肢深静脉更容易形成血栓。
长时间静坐很容易造成以及促进下肢深静脉血栓的形成，这是因为无法自由移动双脚而容易造成小腿血流淤滞，从而导致血栓。
有调查显示，每静坐1个小时，静脉血栓形成风险会增加10%；静坐90分钟，膝关节的血液循环降低50%，这也正是缘何行动不便之人更容易造成下肢深静脉血栓的原因。
下肢深静脉血栓形成后，会造成一些不良后果。最为严重的是位于小腿血管的血栓发生脱落，再顺着血流沿着静脉血管移动到肺部，进入肺循环，堵塞肺动脉造成肺栓塞，引发呼吸和循环衰竭，严重时甚至会发生猝死。
下肢深静脉血栓的形成是目前最常见的肺栓塞的“前奏”，及时发现它的症状，可以帮助患者及早送医诊治，拯救生命。
如果腿部出现了疼痛或者压痛，经常是从小腿开始；外伤或久坐久卧后下肢肿胀，包括踝关节和足部，两腿的粗细不一样，相差较大；皮肤发红或者发生明显的变色、发热等症状，要考虑可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现。
尤其是出现上述症状后又出现了呼吸困难、胸痛、咳血等症状，则可能是发生了更凶险的肺栓塞。这种情况下，一定要及时前往就近医院就诊，接受专业的诊断和治疗。
参考文献
[1]彭永强.不可小视的下肢深静脉血栓.科学养生,2019(7):51-51.
子乐健康科普
曾有媒体报道，一年轻女孩因为崴脚，12天后却离开人世，主治医生指出，其实这是由于崴脚引起深静脉血栓，最终导致患者死亡。为什么简单的崴脚可以引起深静脉血栓，最终导致患者去世呢？这里就来了解这一沉默杀手：深静脉血栓。
什么是深静脉血栓？
深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺栓塞。导致深静脉血栓的病因主要有：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。风险因素有：创伤、骨折、手术、制动、肥胖、吸烟、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉置管、长途航空旅行等。
深静脉血栓有哪些临床表现？
深静脉血栓主要表现为患肢肿胀及疼痛、皮肤温度增高、股三角区压痛、局部皮肤颜色加深、发红发亮，任其发展极可能引发肺栓塞，给患者带来致命危险。有学者认为，深静脉血栓形成的危险三要素为血液的成分改变、血管损伤及血液的流速缓慢；因此，在外伤或久坐后引发的从小腿开始的疼痛或压痛，下肢肿胀，两腿粗细不一，局部皮肤变色、发热等症状时应及时到正规医院就诊，进行专业诊断。
为什么简单的崴脚可以引起深静脉血栓而最终导致患者去世？
崴脚即踝关节韧带损伤，日常生活中经常发生，常被人们忽视。其实，崴脚后如处理不当可能导致患者出现踝关节功能性不稳定等，更有甚者可能出现深静脉血栓，如不及时治疗位于小腿的血栓可能发生脱落，游离至肺循环，进而导致肺动脉堵塞，引发呼吸和循环衰竭，严重就会发生猝死。
深静脉血栓如何预防？
为避免肺栓塞的严重威胁，对所有易发生深静脉血栓的高危患者均应提前进行预防。
如髋部骨折拟行手术者可于手术前、后采用小剂量肝素预防，直至患者起床活动。
另外，避免制动，术后早期下床活动；卧床患者给予间歇性充气泵压迫治疗；静脉曲张者穿弹力长袜也有较好的预防效果。
崴脚是一种常见韧带损伤，但当患者出现软组织肿胀伴强烈胀痛从扭伤的脚踝处一直延伸到小腿肚，脚尖出现麻痹感等症状时提示患者可能提示出现了深静脉血栓，需及时去正规医院进行治疗，以免耽误病情，危及患者生命。
药师方健
曾经看过一则新闻，一个年轻的报社记者，因为崴了脚，几天之内便陷入昏迷，12天就离开了人世。为此很多人感到非常惊讶，崴脚这种生活中常见的小意外，怎么还会要人命？其实它的罪魁祸首就是崴脚之后出现的深静脉血栓。下肢深静脉血栓持续发展，血栓较大松动脱落会随着血液循环进入肺动脉，形成肺动脉血栓，肺动脉堵住后，肺没办法氧合，引发呼吸和循环衰竭，严重者会发生猝死。肺栓塞是深静脉血栓后期发展的一种病变状态。事实上，每年有几百万人发生下肢深静脉血栓，但真正发生肺栓塞的人仅占极少数。肺栓塞的发生，主要与血栓的大小、位置、是否是新发血栓有关。如果是较小的血栓或者稳定不动，对人体危害并不大。
为何崴脚后会形成深静脉血栓？
早在19世纪，德国医生和病理学家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”，即血液的流速缓慢，血液的成分改变，以及血管的损伤，这被称为血栓的“危险三角”。崴脚后由于无法走路，制动后下肢血流缓慢，瘀滞，崴脚造成局部血管损伤，内皮损伤使得血小板和红细胞聚集于此，而且由于局部软组织肿胀，压迫静脉，血流更加缓慢，炎性因子直接刺激血液出现高凝状态，诸多因素造成下肢深静脉血管内血栓形成，就像皮肤外伤后血液外渗凝固形成的血痂一样。
深静脉血栓为何会引起肺栓塞？
人的血液循环系统其实是一个循环相通的管路，心脏把富含氧气的动脉血打到全身各处，通过循环利用再从外周静脉系统把含氧少的静脉血回流到肺部血管，通过呼吸交换，转化成充满氧气的动脉血，然后再通过心脏把血打到全身，周而复始。由此可见，静脉的所有血液最终会回流到肺部血管。因为久坐、久站、骨科手术或者外伤等原因下肢深静脉形成了血栓，当血栓脱落以后就会随着静脉血液回到肺部血管，堵住肺动脉，形成肺栓塞。下肢静脉血栓形成是引起肺栓塞最常见的原因。
哪些人是下肢深静脉血栓高发人群？
1.近期接受过大手术卧床制动、下肢受伤、创伤造成骨折、骨折手术后等。2.长时间静坐不活动，如长途旅行乘坐大巴、飞机、火车的过程中，有个名词叫“经济舱综合征”，就是长期在狭小空间久坐，出现下肢静脉血栓。3.其他如高龄、肥胖、高脂血症、心血管疾病患者、肿瘤患者、妊娠期及产后坐月子者等等都是深静脉血栓高发人群。
如何预防深静脉血栓？
避免长时间站立或者久坐不动，适时变换不同体位，或穿弹力袜加速下肢血液流通。长期卧床者，则应被动进行下肢肌肉运动，促进下肢血液循环。平时多喝水，多运动，尽量避免挤压伤的发生。
胡洋
我是小影大夫。简单的脚扭伤，却因为深静脉去世。很多人不能理解，为什么扭伤脚，却会去世呢。
深静脉血栓是怎么回事？
首先要了解深静脉血栓是什么？我们正常的动脉和静脉的血液都是流动的，不会凝结。深静脉血栓就是深静脉血液中的血凝结在一起，不流动了，深静脉一般指的是双下肢的深静脉，大腿的深静脉的血液凝固在一起了。
形成深静脉血栓的原因有三方面，一方面是血液处于高凝状态，就是说有人的血液容易凝固，比如长期吃药。第二方面是血液流动缓慢，正常的血液有一定的流动速度，但是由于各种原因导致静脉的血液流的慢了，就很容易凝固，比如长时间久坐不动，血液不流动。第三方面是血管壁损伤，血管壁破了，人体自身的机制就要把这个损伤的部位辅助免得血液流出去，就需要把一部分的血液凝固起来。
深静脉血栓有什么危害？深静脉的血液回流到肺动脉，肺动脉末梢是非常小的管径，很难通过去。所以深静脉血栓会顺着血液流动到肺动脉堵塞肺动脉，影响肺组织的氧气交换，从而出现缺血缺氧，呼吸困难，最后死亡。
我们经常听说的羊水栓塞其实也是羊水跑到了肺动脉，堵塞了肺动脉分支，从而死亡。
这就是深静脉血栓最严重并发症，并且深静脉血栓很难完全治愈，会反复的导致肺栓塞。
脚扭伤和深静脉血栓有什么联系？
上面说的第二方面，血液流动缓慢，就容易凝固。脚扭伤之后导致的静卧或长时间不动脚引起的血液高凝状态和血液流动缓慢，导致深静脉血栓形成，从而引起肺栓塞死亡，不仅是扭伤脚会这样，下肢的骨折、手术后，长时间的静卧，长时间的久坐，都可能会出现深静脉血栓，突然起床后上厕所，有可能就会突发肺栓塞去世。
比如长时间做飞机，在狭小的空间里一坐就是十几个小时，很容易出现深静脉血栓。长时间久坐，超过4个小时，要起来走动一下，或者揉一下小腿，抬高小腿，促进血液流动，可以防止深静脉血栓。
下肢骨折长时间静卧，做完手术后处于静卧状态，也要多揉揉腿，多动一动。做完剖宫产后，医生会督促你尽早下地走走，也是为了防止深静脉血栓形成。
所以，本质是长时间静卧引起深静脉血栓形成，导致肺栓塞死亡。
小影大夫
简简单单的一个崴脚而致命，这发生的几率是非常低的但是不等于不会发生。致命的直接原因常见于肺栓塞，而引起肺栓塞常见于2种原因，一是深静脉血栓脱离引起肺栓塞；二是崴脚后发生骨折，骨折后，骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺栓塞；下面我就来介绍下这个崴脚后发生深静脉血栓后又发生肺栓塞的来龙去脉。
发生下面静脉血栓的原因：
踝关节在受到内翻、外翻的时候容易损伤韧带，韧带损伤也常与骨折合并发生。损伤轻者可用弹性绷带或宽胶布包扎固定，或用石膏固定。损伤后必然会发生出现，这时候血液为了让出血停止，就会出血血液容易凝固，身体出现高凝状态，而这时候我们因为崴脚需要休息或者石膏制动，久病卧床，使血流缓慢，淤滞，促发下肢静脉血栓形成。
肺栓塞
下肢静脉的血栓栓子脱位后阻塞肺动脉或者其他的分支，使得肺的氧气和二氧化碳无法交换，无法给组织供氧，这就相当于窒息了，出现呼吸功能障碍危及生命。
怎么预防下肢静脉血栓呢？
对于卧床的病人，鼓励病人的行踝泵的练习，尽可能早下床活动，不能下床者可在床上进行下肢主动或被动活动，下肢可以动的可以行下肢抬高锻炼，下肢穿医用弹力袜，以降低术后下肢深静脉血栓发病率，也可以口服一些对抗血液高凝状态的药物预防治疗。
踝泵练习
下肢抬高锻炼
怎样预防下肢静脉血栓引起肺栓塞呢？
一旦发生了下肢静脉血栓，要按照医生的处方积极治疗，主要包括：抗凝治疗、祛聚治疗、溶栓治疗等，必要的时候请血管外科植入滤网防止血栓脱离。
不忘初心医路修行
天底下没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，任何现象的背后一定都蕴含着一定的科学道理。就好像上面这个问题，本是一个简单的崴脚，怎么就会去世呢？我们深感可惜的同时，也要明白这其中的道理。
静脉血栓是怎么回事？
上面这个现象，其实在临床上是比较常见的，只是大部分不会引起死亡。临床上的很多疾病，都可能引起静脉的血栓，最常见的就是一些做完手术后的朋友。无论是什么手术，手术后的一段时间，由于麻醉药物的影响或者其他原因，患者自己感到虚弱无力，因此总是想卧床休息。但是大家回忆一下，我们是不是听到过医生或者护士说，让我们经常活动一下腿，如果实在活动不了，家属帮忙给揉揉腿也是可以的。这是为什么呢？这就是因为我们长期卧床，活动量小，此时非常不利于血液的流动，时间一长，血液流动缓慢，此时就容易引发静脉血栓的形成。
静脉血栓形成以后，最严重的问题并不是静脉血栓本身。而是静脉血栓脱落以后，可能会随着血液循环到达肺部，引起肺动脉的栓塞，这在临床上属于危急重症，需要尽快治疗，否则有可能引起生命危险。因此，在临床工作中，我们会预防静脉血栓的形成，并监测有无静脉血栓的形成。最常用的方法就是超声检查。
预防静脉血栓，我们应该怎么办？
这个问题，其实上面我也说的比较清楚了，就是增加活动量，有一些朋友可能不想走，但是还是要克服困难，能动还是要动一下，我们不是说让您剧烈的运动，下床慢慢的走一走就行，每次几分钟，一天多走几次。实在不行，让家属多给做一下腿部的按摩，也是有利于防止血栓形成的。
总结
长期卧床确实可能引起静脉血栓的形成，进一步可能形成肺栓塞，而导致严重后果。因此，预防静脉血栓形成很重要，希望大家能够把这篇科普短文转发出去，这样能够帮助更多的人，甚至挽救一些人的生命。
张之瀛大夫
崴脚不可怕，可怕的就是血管栓塞啊，崴脚只是一个诱因，要命的却是血管栓塞。
血管栓塞的危险因素有血管状态差、血流缓慢、血液粘稠、高凝状态
血管状态差常见于血管有损伤、手术及老年人，血流缓慢见于卧床者，血液粘稠多见于高脂血症者，高凝状态见于血小板增多症者。
那么血管栓塞是怎么形成的呢？
一般说当存在这些危险因素时，血管容易长斑块，如果斑块不稳定脱落，或者当血管有损伤的时候，比如就像崴脚，损伤了血管，卧床休息，不活动，那么下肢深静脉血管很容易长斑块，新形成的斑块不稳定，很容易脱落，那么脱落的斑块就形成了栓子。
栓子就会随着血液流动，当流动多较细的小血管时，栓子就不能通过，就会堵在那里，就形成了栓塞，栓子堵在肺就是肺栓塞，堵在头部血管就是脑栓塞，堵在心脏就是心脏栓塞甚至心肌梗死。这些栓子发生在维持生命体征的重要部位，就会影响氧供，人就会因为缺血、缺氧，从而导致死亡。
除了血栓会形成栓子外，其它还有脂肪、空气等也会形成栓塞
![]()
当发生骨折时，脂肪细胞如果通过破损血管进入血管就会形成脂肪栓子，从而导致脂肪栓塞。空气栓塞常见于输液时不排空气直接输到血管里面。羊水栓塞见于生产时，羊水通过破损血管进入体内，这些栓塞发病都比较急，一旦发生需要及时的进行处理治疗。
张浩医生
这个问题，值得回答，以引起大家足够的重视。崴脚到死亡，其实是这样一个过程，崴脚-----深静脉血栓形成-----血栓脱落-------严重的肺动脉栓塞------死亡。
1、什么是肺动脉栓塞？
肺动脉栓塞，又简称肺栓塞。顾名思义就是血栓堵住了肺动脉。原因是先天或是后天原因导致深静脉血栓形成并发生脱落现象，脱落的栓子会跟着血液循环，首先回流到右心，进而堵塞在肺动脉和它的分支上，造成肺部循环和呼吸功能障碍的一种临床综合征。
约11%的肺栓塞患者在1小时内死亡，而在过了这个时间后89%的肺栓塞患者中依然有8%-9%死于肺栓塞的复发。
2、肺栓塞的原因？
肺动脉出现栓塞，90%～95%的血栓都是从下肢来的，它会沿着下肢静脉进入下腔静脉，进而流向肺动脉，导致肺栓塞。大面积肺栓塞的临床表现为，明显的胸痛、呼吸困难甚至咳血的“肺梗死三联征”，而弥漫性的小型肺栓塞则没有明显症状，人们一般不能及时发现，因此耽误了最佳的治疗时机。
而静脉血栓形成是多种病因综合作用的结果。下肢深静脉血栓形成有三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。崴脚的时候，因为局部软组织肿胀，压迫静脉，或者直接炎性因子直接刺激出现高凝状态，加上患者静卧，容易形成血栓。
除了骨科，在妇产科、神经外科以及普外科，静脉血栓塞也比较常见，主要是因为这些科室大型手术较多，而且术后患者一般需长时间卧床，比较容易发病。另外，恶性肿瘤、肥胖、心梗、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、长途静坐旅客等，其血液本身就处于一种高凝状态，更容易受到病魔的青睐。
3、如何预防？
肺栓塞还有个形象的名称“经济舱综合征”，顾名思义就是地方狭窄，久坐不动，尤其是乘坐国际航班，一飞就是十几个小时，对于有体征或病史的人来讲绝对是个威胁。对普通人而言，3～4小时以上的座位久坐就有可能发生深静脉血栓和肺栓塞；时间越长，发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。事实上，静脉血栓是完全可防可控的。世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。
所以，要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。
放射科杨大夫
我有习惯性崴脚。这一次整个脚都肿起来了。后来在朋友推荐下，用了云南白药气雾剂喷崴伤部位，几天就消肿了。
