为什么印度人口这么多,还能免费医疗?

行走东莞


免费医疗是政客们爱挂在嘴边的东西,似乎看病不要钱就能够解决一切医疗问题了。

免费医疗并非难事,建一些只有基本条件的医院,培养一些只会检查检查身体的医护人员就是了。对于民众来说,有地方看病而且不要钱当然是好事了,问题是看病的质量怎么样?如果看不看都差不多,那么不去看病一样不花钱。

这个道理是很多人不明白的,也是一些政客忽悠人的地方。

免费医疗不是关键,免费的质量好的医疗才是关键。

印度的公立医疗确实是免费的,但同时也是印度最大的问题之一,即如何从“大”变成“好”。

印度的公费医疗只占了18%的门诊量和44%的住院量,也就是说在印度,稍微有点钱的人都不去公立医院看病,而是去私立看病,而且公立医院根本不能满足民众的就医需要。

印度的公费医疗的初衷是为了5亿没有医疗保险的人提供医疗服务,实际上这个国家90%的人穷到只能去公立医院看病,导致公立医院根本就没有那个能力,设备还经常是坏的,病人没有被治好就被迫出院了,因为病床不够而且医院内感染严重,等手术不知道要等到猴年马月,这样还不如在家里忍痛呆着。


印度的中产阶级和上流社会基本上不去公立医院,而是通常通过雇主来享有私立的健康保险,印度的私立医院的水平很不错。

印度的公立医院的条件和状况则奇差,但其病人的满意程度极高,因为他们没有别的选择,不在这里看,就没有其他选择,只能找草医巫医。

印度这种免费医疗是一种极低水平的医疗服务,如果中国这样做的话,是在医疗服务上的严重后退,是不会被多数国人接受的。

高质量的医疗的关键在于国家的大力投入,印度只投入了GDP的1%,美国是18%,中国到了5%,这东西是很烧钱的。印度的免费医疗就是个穷欢乐罢了。


京虎子


免费医疗做得最好的国家是古巴,医疗水平也高,但印度这个拥有十三亿人口的发展中国家,要想做到全民满意的免费医疗,那肯定是很不容易的。不过,印度就是用了2%的GDP再结合社会的捐助,在基层免费医疗方面为印度百姓解决了不少实际困难。在这一方面的经验,还是值得我们学习的。

印度拥有十几亿人口能免费医疗是一件很难办到的事情:一方面,印度建国后,各派政治势力为争取选民的支持,对选民承诺了各种利益,而基本免费医疗,在任何党派当选后,都要继续下去的一项基础工作。另一方面,印度现在有十三亿人,底层穷人有很多,大家都看不起病,对于印度政府来说,弄个小疼小病免费治治就算了,大病患者你还是找私立医生的好。

这些年来,印度政府在免费医疗方面做了三件大事,值得我们借鉴:首先,印度的公立医院不以赢利为目的,这样保证了印度百姓生个普通性的小病,就可以获得免费或支付性很小的医疗。在这种情况下,印度的百姓才敢于到医院去积极配合治疗,而非以消极态度放弃医生治疗。

再者,印度政府为了让百姓能买得起药,在新药研发和仿制药上投入很大。为了让本国制药企业能快速仿制发达国家的新药特效药降底成本,印度政府在国际上为本国制药企业争取很多发展机会。在印度各届政府的不懈始终下,印度成为世界上药品价格最便宜的国家,保证了印度基层免费医疗可获得世界上最便宜的药品,从而大幅减少了国家财政支出。

最后,印度的私立医疗是以盈利为目的,但是印度政府严格监督和管控这些私立医院收费项目,这样保证了中低收入群体即使患了大病去私立医疗治疗,也不用承担太高的药费。

当然,国家免费医疗也存在着较大的弊端:第一,公立医院医生工资待遇很差,养不起好医生,也买不起好设备。所以,公立医院虽然免费治疗,但是水平肯定是一般的,治个头痛脑热的小病还是可以的,真要是患上大病就只能去私立医院了。

第二,医务人员和药品奇缺,每年得不到正常治疗导致死亡的事件频发。2018年初爆发的因为拖欠氧气款被断气导致几百个婴幼儿死亡的公共医疗事件。此外,由于管理部门官撩腐败问题严重,成为了全社会意见较大的领域。同时,医管部门效率低下,还管理混乱。

而我们中国可以借鉴印度、俄罗斯、古巴等国免费医疗中的一些积极的好的做法。同时,对基本医疗、农村合作医疗、大病统筹、药品集中采购等制度进行优化改进。当然,对于如何提高医生治病的积极性,出台医护人员收入激励机制等问题,还要进行深入研究。相信,未来中国的医疗制度要比印度等国家做得更好、更完善。


不执著财经


要真正做到全民免费医疗,并且取得良好社会效果的,就算在发达国家也存在着一定的弊端。印度这个拥有十三亿人口的发展中国家,想要做到全民满意的免费医疗,那肯定是不可能的。但是印度用GDP2%的支出结合社会的捐助,确实在基层免费医疗方面为印度百姓解决了很多实际困难,在这一方面印度的经验的确值得我们学习。

我举几个例子来解释和说明一下问题。

①印度的公立医院不以赢利为主要目的,这样保证了印度百姓生个普通性的小病,就可以获得免费或支付性很小的医疗,这种情况下就保证了印度百姓敢看病看得起病的基础。不像某国百姓得个小病,医院为了利益把小病往大病方向治,搞的百姓得个感冒,不花个千把块钱你就休想出院。最后让百姓害怕的不敢生病,不敢去医院看病。


(印度的医院虽然简陋,但老百姓看的起病)

②印度政府为了让百姓能买得到便宜药,在新药研发和仿制药上投入很大。为了让本国制药企业能快速仿制发达国家的新药特效药降底成本,印度政府在国际上为本国制药企业争取很多。在印度政府不懈努力下,印度成为世界上药品价格最便宜的国家,这样就保证了印度基层免费医疗可获得世界上最便宜的药品,从而大大减少了财政支出。这方面我们因为实际情况可能很难做到,但并不表示我们的政府就可以不去努力不去争取。



③虽然印度的私立医院也是以赢利为主要目的,但印度政府严厉监督和管控这些私立医院的收费项目,在这方面印度政府确实做的不错。

总的来讲,印度是一个人口众多且经济不发达的国家,虽然印度政府也存在着这样或那样的问题。但是印度政府在医疗问题上,确实为本国百姓做出了最大努力,在这一方面我为必须为印度政府点赞。


冯明凯


印度的免费医疗确实值得称赞,但也不要神话,全民医疗是非常烧钱的,以印度当前的经济水平是做不到高质量的全民医疗的

除了美国以外,绝大部分西方国家都施行全民免费医疗,这听起来真的非常不错,但大家要明白的是,羊毛出自羊身上,所谓的免费医疗,其资金来源还是需要由全体国民承担。

以德国为例,一个普通的德国人每个月都要拿出1/3的收入用于缴纳各种税费和保险,其中全民医疗保险是一个大头。所以这个免费医疗是不存在的,因为大家实际上都已经掏过钱了。

对此我国也是施行全民医保制度,所有用人单位都要给自己的员工缴纳医疗保险,以此减轻员工在患病时所承受的经济压力。

相比于我国和西方的医疗制度,唯一的区别可能是西方的报销力度更大,或者是直接不用花钱,但双方的本质是一样的,你都得额外缴纳全民医疗保险。

凡是去过欧洲的朋友应该都知道,欧洲各国公立医院虽然免费或者费用很低,但这些吃皇粮的医院效率也是很低的,看医生是要提前的预约的,而且医生到点就下班,除非当时你在手术台上,否者绝对不会多等你一秒钟。

我高中时期有一个同学曾在澳洲读书,因为一次意外他的胳膊受伤(和黑人打架),需要去缝针。这种情况在中国是可以走急诊的,但是在澳洲的公立医院他只能老老实实地排队。

起初我朋友非常不满,他原本想去找小护士理论,结果却发现排在他前面的一个白人男子头都被打破了,可这人还是在捂着伤口坚持排队。看到这一幕,我朋友收敛了自己“嚣张”地气焰,乖乖地在队伍中待着。

我朋友等了一个上午,好不容易轮到了他,但就在缝了一半的时候,医生突然告诉他现在已经到午休时间了,本医生要去吃饭喝茶,你在这里坐着,咱们下午回来继续缝。然后这名医生便潇洒的转身离去,只留下我朋友在屋内傻傻的发呆,直到下午上班时,那位医生才赶回来给他缝好。

这就是西方公立医院的效率,如果你对这种服务态度不满意,那么你可以去私立医院,但私立医院是无法走政府医保报销的,价格会让你泪流满面。

西方这些富国尚且如此,印度的全民免费医疗又能好到哪去?(莫迪一直承诺要为印度国民建立完善的医疗保障)

首先,我先对印度的全民免费医疗政策表示敬佩,而且这项政策也确实值得称赞。但限于印度现在的经济水平,印度想搞高水平的免费医疗是根本不可能的。因为钱不可能是大风刮来的,也不可能从地里长出来的,而税收就那么多,肯定是不够花的。

但即便如此,印度政府还是极力为印度国民提供最基本的医疗保障,也主要是因为印度有大量的贫困人口,如果失去政府的医疗补助,这些贫困家庭是很难负担高价医疗费用的。(印度金融中心孟买周边聚集着大量的贫民窟)

在印度,因病致贫的现象比比皆是,所以印度政府必须出面承担这些贫困人口的医疗费用,起码也得承担大部分,否者印度脱贫之路将遥遥无期。

因此印度政府咬紧牙关,无论如何也要给国民提供最基本的医疗服务,但也仅限于最基本的医疗保障。

(印度政府的医疗支出主要偏向儿童)


千佛山车神


很多人把我国不能免费医疗归结为人口众多,国家财政无法支出如此巨大的费用。事实上免费医疗并没有我们想象的那么简单,其中有很多大家所不知道的细节和情况。下面给大家讲下和我们人口差不多的印度是如何做到免费医疗的。

前面有文章和电影《我不是药神》介绍了为什么印度药物便宜。主要是印度允许西方国家在印度做很多临床医学实验(通俗点就是把人当小白鼠做药物实验),西方国家对印度仿制药睁一只眼闭一只眼,其次印度打着为劳苦大众谋福利的旗号,强制许可所有的药物专利权。这样印度就可以不用交药物的专利费,生产全球的仿制药物,使得印度的制药公司更有竞争力,印度的药物比全球便宜几倍。药物制药能力和价格便宜是免费医疗的基础,否则一个国家难以承担免费医疗的开支。


其次是国民的思想观念要足够开放,或者说国民的公共资源意识要足够强,以及医疗机构公德心足够强,医生等职业地位崇高,值得全民敬仰。我去过几次印度公立医院看病,看病过程非常快,从取号到取药,全程半小时内,且看病和医药全部免费。完全感觉不到国内的人山人海,甚至排号都要提前一两天在网上申请,当天去的还没有号,费用就更加不想吐槽。印度的医生地位非常高,受到社会的敬仰和尊重,职业道德也比较高,一般看病都不会搞很多的体验(验血、CT、心电图几乎是国内必备),所以整体来看效率比较高。印度人看病也基本是能不住院就不住院,即便住院了,病愈了就马上出院,不占用公共资源。我之前有个同事在印度骨折了,腿里面打了钢板,住院一个多礼拜后,医生觉得不需要住院了,可以回家休养,但是那位同事坚持不出院,最后被强制办理出院手续。这就是免费的公共资源需要大家共同维护,如果每个人都霸占免费的公共资源,国家就很难负担起相关资源开支。


印度虽然整体比较落后,但是火车站不检票全靠自觉,高速路不拿卡,收费靠自己报站,足以看出国民的素质还算可以的。有了这样的基础,也就几乎没有人会霸占医疗公共资源,执行医疗免费就少了很多不必要的麻烦。

印度能做到免费医疗,主要还是不需要缴纳高额的医药专利费,国家可以生产仿制药,价格很便宜,国家医药支出比较低;其次是医生职业地位比较高,相对应的职业道德比较高,免费医疗可以很好的执行下去;最后就是国民的整体素质还可以,不会恶意霸占公共资源,使得大家相互监督,共同使用,不至于导致公共资源浪费的情况。

印度免费医疗还是有很多地方值得我们学习的,你认为呢?欢迎大家关注@小明观世界,并留言!谢谢!


小明观世界


对印度的免费医疗要有更多层次的了解。

首先,印度确实有免费医疗。因为印度宪法规定,所有国民都享有免费医疗。

1949年印度通过的第一部宪法明确规定,所有国民都享受免费医疗。只要身处印度,到公立医院看病除了药费,挂号费、检查费、就诊费甚至包括营养餐都免费。

全民免费医疗,听起来确实令人激情澎湃。但印度这个免费医疗,并不先进,或者说是受限于印度的经济发展水平,其实很落后,就是开展一些对小病小痛的治疗普及而已。正如阿图葛文德医生在他的书《阿图医生》里写道,印度人均4美元的卫生预算,支撑10多亿人的免费医疗,就算是全部拿来防治传染病都不够,营养不良和卫生免疫仍然是他们的头号问题。

如果用中国来对比的话,就是跟我们在新中国成立之初,逐渐普及的农村赤脚医生相类似。

印度人口那么多,有没有足够的医疗力量,怎么可能普及全民免费医疗?技术上先达不到。就像我们国家,新中国建立之后,即使国家有普及全民医疗的雄心,也没有足够的医疗工作者。为了满足偏远乡村的医疗需要,那时候持续很久的培养赤脚医生,就是一项伟大的成就。可以说,我们国家的赤脚医生体系,取得的成就比想在印度的“免费医疗”成果更大,也更靠谱。

现在印度新生儿夭折率高达22%,全世界新生儿死亡总数当中,印度占据五分之一,每年印度有200万五岁以下儿童死于营养不良。

其次,印度的免费医疗,只有公立医院能够实现,但公立医院存在诸多短板。

只是印度公立医院工资低、设备差,导致没有医术高的医生,医生数量也严重不足,医生不够、看病的人太多、病床和药物都极度缺乏,印度平民等待做手术的时间甚至可能从今年等到明年。

2015年8月,《印度时报》报道说,印度一个新生儿,在一家公立医院被老鼠咬死了,后来该医院展开了一次声势浩大的“灭鼠行动”。

2018年2月,还有一位印度病人,在印度加尔各答SSKM医院,因为睡地上,被老鼠咬伤致死。

由此可见,印度的公立医疗环境该有多么差。

第三,印度看病其实很贵的。

2004年,国家卫生部考察印度。经调查,发现印度普通家庭每次住院的平均费用约合全年收入的58%,属于灾害性疾病,给家庭生活带来巨大负担。由于89%的印度居民没有医疗保险,45%的私立医院住院病人和40%的公立医院住院病人需要变卖财产或借贷才能看病。在较贫困的印度东北部,这一比例更高达75%和50%。24%的印度家庭因住院而陷入贫困。

印度也有大量的私立医院,而印度的私立医院收费是很高的。因为医术高的医生,都在私立医院赚钱。技术好、服务好、环境好,这是专门为有钱人服务的机构。印度的高端医疗水平确实比较高,有近80%的医疗服务,是由私人机构和慈善机构提供,这一比例超过美国、法国、日本和英国,高居大国之首。 印度私立医院占全国医院总数的58%,提供了全国29%的病床,雇佣了全国81%的医生。

所以,不要羡慕印度的“全民免费医疗”,在目前印度的经济水平、医疗水准之下,这不过是印在纸上的“安慰剂”而已,没有一点儿实际功效。


波士财经


印度是文明古国,但是近代史印度属于英国殖民,在许多方面都深深的受到了英国制度的影响,许多方面都学习英国,而且在关系上印度跟西方国家都走得比较近,所以使得印度在文化制度上面一直在不断的学习西方,当然在医疗制度上面印度也是走西方国家的路子。

虽然印度在经济上面并不算很发达,但是印度人的想法和做法可不小,在军事上面印度过去走的是没能力也要装门面的路线,在经济上面印度向我们的方向发展,利用自己市场的庞大和人口红利,在这几年快速的发展自己,而在一些基础社会现象上面印度又走自己的路子,所以说印度是一个与众不同的国家。

在公共卫生领域,印度算不上做得好,甚至可以说做的非常不及格,当然印度人自己并不觉得是这样,而还觉得自己的生活和卫生环境非常的不错,最主要的还是印度自己那种乐观的民风,再者在媒体宣传方面也做得非常的有效果,能让民众接受这种现象可是非常不容易的。

但是以印度这个国家的经济实力,很大一部分的钱都是用在了军事上面,毕竟印度的边境并不平静,再者有相当一部分用在了医疗和药物仿制以及研发上面,而且让人不可思议的是印度实行全民免费医疗,这个的确让人意想不到,其实在免费医疗上面,说实话必须要国家和政府有一定的承受能力才能做到,以印度这样人口几号和我们一样多的国家来说以印度的经济在世界上的地位,正常来说是很难支撑得起全民免费医疗的。

但是印度的的确确做到了免费医疗,只是印度的医疗环境其实比较一般,甚至可以说用差来形容,而免费医疗其实也是针对普通的病痛,真正的疑难杂症其实在印度公立医院很难治得好,而印度也有许多自费的私立医院,专门是给有钱人提供高等医疗保障的,有钱人基本上不会去选择公立医院,而基本上都是选择私立医院,里面的原因有环境的原因也有医疗水平的原因。

而印度之所以可以实行免费医疗,在很大的原因上印度的仿制药合法化才是主要的原因,因为许多药在印度没有专利保护权限,所以印度可以随便合法的仿制,这样使得许多药的价格都很低,使得民众能享受到使用这些药物,也让国家可以承受,而且印度的免费医疗是全民都可以享受到同样的待遇,只是这种待遇不会很高,但是从侧面来说印度的这种做法的确杜绝了医院医生以权谋私的现象,但是也形成了另一种问题就是医生在服务态度和责任心上面的不足,但是的确有非常多的方面值得我们学习。


无法超越的足迹


要笑死我了。我2018年去印度出访,对印度的全民公费医疗略知一二。印度全民公费医疗一点也不假,读书也是公费。当年印度年人均公费医疗支出是5美元,就三十多元人民币的标准,而中国没有实行全民公费意料,国家人均年补贴有几百元。首先,印度富人是不会去享受公费医疗的。穷人也得付出点代价,不是随随便便能上医院的。小的门诊天黑就要去排队,看的几乎都是全科医生,药品很少,器械如滴管要自己去医院门口的地摊上买。医院里肮脏不堪,一张床要躺下两个人。据说有医生为了省钱自己给自己肚子上打开腹腔的。一切都非常简陋。有一个小孩头肿大,医生用电工旋子钻了个洞,把水排出来了事。印度有一样比中国好,仿制药很多,很便宜。在中国动辄几万几十万的乙肝药、抗癌药等都很便宜,国际上对印度的仿冒药毫无办法。有中国人专门为看病去印度旅游的。


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别再盲目的吹印度的免费医疗了!你以为印度的免费医疗,就好像咱们国家所有的医院随便住,药物随便用,手术随便做,一分钱都不用花的吗?根本不是的!

印度人口多,免费医疗的实施只是尽量的保证了最基础的医疗条件,用的药都是最差最便宜的药,或者根本就是仿制药,医生很多也都是半吊子医生,而且检查仪器落后,医院环境差,不相信的人,可以亲身去医院体验一下,再回来说话!



如果想要用好一点的药,让好一点的医生看病,哪怕你是在印度,仍然是需要花钱的,而这个钱,根本就是很多老百姓拿不出来的。政府实施免费医疗,最多也就是让你看看头疼脑热小毛病,大病,疑难病,基本上就是没辙,漏诊误诊给你耽误了,也是常事!

那些动不动就觉得别人家的政府放屁都是香的,自己家的不给力的人也是醉了,真让你去到印度去,病一场看看,做梦都想回中国来看病!

免费的的确是在一定程度上对人民有好处的,印度能做到这一步,的确也是不容易,但是我国和印度国情不同,不可一概而论,而一看到免费两个字,就立马吹上了天,明明享受着更好的条件,就因为没给你免费,还得贬低自己的国家,真的好像端起碗吃饭,放下碗骂娘啊!


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众所周知,印度目前是仅次于中国的全世界第二人口大国,而且以印度人口增速来看,不久的将来是很可能要超过我国的规模。另外,印度经济总量(GDP)2018年也就2.716万亿美元,位居世界第7。值得一提的是,印度人均GDP在去年约为1900美元。那么,印度又为什么能全民免费医疗呢?



印度和俄罗斯的全民免费医疗服务

其实说起来,目前为止全世界实施全民免费医疗服务的国家也不仅仅是印度,很多西方发达国家莫不如是。但对于那些发达国家来说,确实是有实施全民免费医疗服务的经济基础,再加上人口规模并不大。可对于13亿多人口规模的印度来说,有些匪夷所思。

谈及印度搞全民免费医疗服务,顺便说一下俄罗斯也同样这么做,而且俄罗斯不仅仅是实施免费医疗保障制度,就是石油天然气也基本都是免费的,另外水电费低到你不敢想的地步。但国内经常有人嘲笑俄罗斯经济总量还不如我国的广东省,甚至讥讽俄罗斯实施的免费医疗水平太低(看病基本都是排队,甚至有些需要排队几个月以上)。

说实话,我们不应该以这种眼光看待俄罗斯的民生及社保服务制度,对于一个1.47亿人口规模的俄罗斯来说,毕竟其经济总量GDP在去年也不过才1.647万亿美元,位居世界第11。

印度为什么要搞免费医疗服务?

作为一个发展中国家的印度来说,其经济总量还只是我国的五分之一,人均美元GDP也差不多是我们的1/4.7。可它确实是全民免费医疗服务的,这也是直接写入印度宪法的制度。但印度之所以要这么搞,是有其历史原因的。

印度至今还有好几个亿的贫困人口亟待解决脱贫问题,这也是不争的事实。早在20世纪80年代,就因为贫困人口太多,医疗水平低再加上看不起病,以至于印度的病亡率较高,为此印度政府建立起一个覆盖至农村的“三级医疗保障网络”,从此看病不花钱,用药也不花钱。老百姓看病时只需要到医务所开方再至药店抓药即可。

再后来,索性决定直接在医院开方看病抓药一条龙服务,甚至规定只要是在印度看病的人,哪怕是来到印度的外国人看病也一样享受这个待遇。

由此可见,印度之所以搞全民免费医疗,这主要还是出于保障基层贫穷人口尤其是在农村地区的穷人看病。反过来说,如果印度不这么做的话,很可能会造成十分严重的人口死亡率。


印度的免费医疗保障有什么特点?

从以上得知印度实施免费医疗没有错,但这里必须要指出一点,那就是以上的免费医疗服务指的是到当地公立医院挂号、检查、就诊和医药费都是全免费的(私人医院并不在免费之列),另外还额外提供营养套餐。不过与俄罗斯遇到同样的问题,那就是公立医院看病患者太多,但由于经济水平较低,大多数公立医院缺医少药,以及缺检查等设备,因此就需要排队等待,快的话一周慢则月以上才能安排。这恐怕就是印度与俄罗斯的免费医疗服务被诟病的地方。

然而,我们不得不说人家的这种保障制度还是有实际意义的。最起码那些没钱看病的穷人可以去公立医院检查、就诊、看病拿药,哪怕是需要排队也无妨。但真要是重病或者着急的话还是得去私人医院看看,毕竟公立医院等不起哈!

总而言之,印度实施全民免费医疗保障不假,但受限于其国内整体基础设施不完善,公立医院的各种医疗服务体验较差,也只能是确保最基本就诊、检查、用药等。但无论如何对于印度和俄罗斯搞全民免费医疗服务保障,尽管受制于经济基础条件有限,以至于医疗水平的不足都是可以理解的。


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