武漢新型肺炎爆發以來，牽動著所有人的神經，在家辦公模式結束後，即將迎來返工高潮！
那在家辦公時、復工返程途中、在辦公室、上下班途中，該如何做好個人防護呢？
杏樹林私人醫生醫療負責人朱祖懿博士為您錄製了《新冠時期員工如何預防？》的講座視頻。
除此之外，杏樹林私人醫生團隊還根據您在疫情防護中可能遇到的實際問題，為您製作了《新型肺炎員工防疫手冊》。內容包括：
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一、新型冠狀病毒解析
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（一）什麼是新型冠狀病毒?
新型冠狀病毒是指以前從未在人類中發現的冠狀病毒新毒株。2019年12月導致武漢病毒性肺炎暴發疫情的病毒為新型冠狀病毒，世界衛生組織將該病毒命名為2019-nCoV。
（二）新型冠狀病毒的毒力和傳播係數
衡量一種傳染病的影響，可以考慮兩個維度--毒力和傳播力。前者衡量的是如果一個人患上該傳染病，症狀的嚴重程度；後者衡量的是一個人有多大概率會得上這種疾病。
1.毒力
目前疫情尚未結束，未能統計所有數據，所有有關新冠病毒肺炎的毒力目前尚不能有一個精準的評估。根據2月3日剛剛發佈的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版），目前收治的病例情況看，多數患者預後良好，少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預後較差。兒童病例症狀相對較輕。
2.傳播力
關於這種病毒的傳播力，有一個相對簡便的定量指標，叫“人際傳播傳染數”(RO)，代表在沒有外力干預的條件下，一個感染者平均而言能夠傳染給幾個人。可想而知，RO越大，就意味著傳播力越強。如果RO小於1，則意味著這個疾病會慢慢自我消亡。作為對比，這裡列舉幾個人類歷史上重要的傳染病的傳播力數據——
麻疹(12-18)
天花(3.5-7）
流感(2-4)
SARS (2-5)
關於新冠病毒肺炎，根據目前已發表的研究成果，病毒傳播力平均值在2.2。新型冠狀病毒具有一定的傳播強度，如果不採取防護措施，理論上1名患者可以將病毒傳播給2.2個人。
（三）新型冠狀病毒肺炎的症狀
新型冠狀病毒感染的肺炎一般感染之後在14天之內出現症狀，起病以發熱為主要表現，可合併輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀，流涕、咳痰等症狀少見。
部分患者起病症狀輕微，可無發熱，僅表現為頭痛、心慌、胸悶、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉痠痛。部分患者在一週後出現呼吸困難，嚴重者病情進展迅速。多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。
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二、預防新型冠狀病毒的方法
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如果是空調場所，應保證空調系統的供風安全。在需要調節空氣溫度、溼度的情況下，保證充足的新鮮空氣輸入。
在不需要調節空氣溫度、溼度的情況下，全面使用新鮮空氣輸入，關閉迴風通道。所有排風要直接排到室外。 可每週2次對整個供氣設備和送氣管路用含氯消毒劑溶液擦拭消毒。
（一）總體思路
防控新型冠狀病毒肺炎傳播的基本思路：減少人人接觸，阻斷傳播途徑。
（二）傳播途徑
新型冠狀病毒主要傳播途徑是經呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播。
1.飛沫傳播
吸入患者或病毒攜帶者咳嗽或打噴嚏時噴出的呼吸道飛沫，有可能造成感染。距離小於1米的人際接觸，常可吸入對方噴出的飛沫。
2.接觸傳播
包括直接接觸和間接接觸兩種。直接接觸傳播是指眼結膜、鼻粘膜等處沾染患者或病毒攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物等。間接接觸是指手部沾染患者或病毒攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物、排洩物等，或觸摸被這些體液汙染的物品、器具後，再用手直接接觸口、眼、鼻等。
（三）洗手篇
1.洗手在預防冠狀病毒中的重要作用
在接觸傳播中，手常常扮演著間接接觸傳播的媒介。手在觸摸被病菌汙染的物品或器具後，通過揉眼、挖鼻等，使皮膚和粘膜沾染病菌。
規範洗手是阻斷疾病傳播的最有效、簡單的方法之一。
因此，勤洗手在做好個人防護中十分重要。尤其應該在發生如下行為後洗手：
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1.接過他人傳遞的物品時或接觸過他人後。
2.在咳嗽或打噴嚏後。
3.在製備食品之前、期間和之後。
4.飯前便後。
5.手髒時。
6.外出回來後。
7.接觸過動物之後 。
2.洗手的方法
用流動水+肥皂/洗手液洗手，七步洗手法洗1-3min。免洗含乙醇手消毒劑、含氯消毒劑塗擦，作用1-3min。如果是手有汙跡，或可疑接觸疑似患者，需要先流動水洗手，再用手消毒劑。使用一次性紙巾擦乾或晾乾。
洗手時要注意，用流動水和使用肥皂（洗手液）清洗，使用七步洗手法，揉搓時間不短於20s為佳。
七步洗手法，可以簡單概括為七字口訣：“內外夾弓大立腕”：
第一步：內－洗手掌
掌心相對，手指併攏相互揉搓。
第二步：外－洗背側指縫
手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行。
第三步：夾－洗掌側指縫
掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。
第四步：弓－洗指背
彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓。
第五步：大－洗拇指
一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行。
第六步：立－洗指尖
彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓。
第七步：腕－洗手腕
揉搓手腕，雙手交換進行。
最後，用紙巾擦乾或烘乾器烘乾雙手。記住，千萬不要共用毛巾擦手！
3.不方便洗手時的處理辦法
不方便洗手時，如果手部有汙物，可以先使用溼巾擦拭後再使用免洗手部消毒液。如手部無汙物則可直接使用免洗手部消毒液。免洗手部消毒液必須含酒精，濃度達到75%為佳；用足量，用七步洗手法塗抹，自然風乾。
（四）口罩篇
1.口罩的選擇
2.暫時買不到一次性醫用口罩和醫用外科口罩、N95口罩怎麼辦？
•嚴格避免接觸任何可能病源來源，做好隔離和自我隔離
•做好其他個人防護：勤洗手，隨身攜帶免洗手消毒液
•空間通風、物品消毒
3.如何科學的延長口罩的壽命？
（五）室內與物品消毒篇
（1）做好室內通風換氣，改善室內空氣質量，可有效降低室內空氣中微生物的數量與密度；可採用開窗通風或機械通風的方式進行處理室內空氣（儘可能長時間地保持通風換氣）。
（2）工作臺、桌椅板凳書櫃等，可用250mg/L～500mg/L 的有效氯含氯消毒劑溶液進行擦拭消毒，作用時間不少於30分鐘，消毒完畢後用清水擦拭乾淨。
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三、不同場景下的防護辦法
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（一）家庭防護
1.無易感人群
（1）勸說家人避免可能高危接觸
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1.避免去疫病流行區，如武漢及湖北各市縣。
2.避免接觸有接觸史的人，如武漢歸鄉者。
3.避免接觸野生動物，禁食野味，不去野生環境。
4.不去密集人群，如火車站、飛機場，或參加其他集體活動等。
5.安全飲食：處理生熟食材的菜板刀具要分開，烹飪肉蛋類時需徹底煮熟。
（2）保證環境安全
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1.常換氣：室內環境勤開窗多通風。
2.接觸安全：門把手、欄杆等位置勤擦拭保證清潔。
3.用過的紙巾口罩等垃圾及時密封清理。
（3）注意個人防護
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1.避免接觸防護：勤洗手/手部消毒。
2.避免飛沫防護：外出及人員密集處戴口罩。
3.避免傳播：注意打噴嚏時用紙巾或手肘處捂住口鼻，其後紙巾需密封丟棄，僅用手覆蓋是不夠的；另外不要隨地吐痰。
2.有易感人群
老年人是新型冠狀病毒的易感人群。在疫情流行期間，應該做到避免出入人員密集的公共場所，減少不必要的社交活動，出行應佩戴口罩、勤洗手，加強居家環境的清潔和消毒，保持室內空氣流通。
如果家中有孩子，需要嚴格避免孩子接觸任何可能病源來源。例如不要帶孩子出門，家中來客時避免長時間接觸等。注意要求孩子勤洗手，隨身攜帶免洗消毒液，並及時使用，禁止孩子吃手，揉眼睛、鼻子等行為。
大人也需要嚴格按照安全防護流程進行，避免親吻、逗樂等近距離接觸行為，防止感染後傳染給孩子。
若已有相關症狀，發熱不嚴重，小於37.5℃，且既往身體健康，需進行自我隔離。如果年齡大於65歲或既往基礎病較多請第一時間就醫。
若孩子出現症狀，建議先做好防護在家對症治療並休息，如症狀在3-4日內無明顯好轉或變得嚴重，需要做好防護，就醫診療。
如果14天內有明確的湖北病人密切接觸史，或者有明確的新冠狀病毒肺炎患者密切接觸史，或者14天內去過湖北，出現症狀應該儘早就醫。
（二）旅途防護
首先要確保自己的身體是健康的，如近期有發熱、咳嗽等身體不適症狀，應暫緩出行，先前往醫院就診。
其次出行應當儘量避開疫情高發區，如武漢。若前往其他地區，也要注意做好個人防護措施，如正確佩戴一次性醫用外科口罩，打噴嚏或咳嗽時注意用紙巾或屈肘掩住口鼻。
避免手在接觸公共物品或設施之後直接接觸面部或眼睛，有條件時要用流水和肥皂洗手，或用免洗消毒液清潔雙手。
返回工作崗位時，有條件儘量採取自駕方式，若乘坐交通工具，比如高鐵、飛機等時，佩戴一次性醫用外科口罩，有條件時儘量隔開就坐，減少近距離的接觸。
回到工作城市應該自行進行隔離14天，無任何症狀再回到工作單位上班。
（三）通勤防護
1.乘坐交通工具
如果有些有條件的情況下儘量選擇步行、自行車騎行或乘坐私家車、單位班車上班，優先避免乘坐公共交通工具。
如必須乘坐公共交通工具時，儘可能做到：
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1.保證換氣：旅途中如能開窗，儘量每2~3小時規律開窗通風換氣。
2.接觸防護：條件允許時，儘可能不要接觸把手欄杆。
3.飛沫/呼吸防護：長時間處於密閉環境中時，儘量全程佩戴防護口罩。需要注意，一次性醫用口罩在使用4~6h後可以進行更換，N95口罩連續使用可保證3日左右有效。
4.到單位後要及時洗手，可以對手機和鑰匙等常用物品以及在公共交通工具中接觸外物的物品使用75%酒精擦拭。
2.搭乘電梯
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1.等候、乘坐電梯時不要靠近電梯廳、轎門，與電梯廳、轎門保持儘可能遠的距離，可站在電梯廳、轎門的兩側，不要直接面對面接觸從電梯轎廂中走出的其他乘客。
2.乘用電梯時必須佩戴口罩，儘可能少的接觸電梯轎廂內按鈕、扶手，不要倚靠轎壁；不要在轎廂內滯留，與其他乘客儘量保持距離。
3.若非不得已，儘量不要多人同時乘坐電梯（特別是互不相識的人），在病毒面前，晚點上樓也是可以接受的。
4.在人員較少時，進入電梯轎廂前，可以將電梯門口的光幕遮擋一下，晚點關門，讓電梯轎廂內換換空氣。
5.儘量避免用手直接觸碰到電梯按鈕，按電梯時可以使用紙巾或者隨身攜帶一支沒有筆芯的筆，按完蓋上筆帽，安全又方便。
6.去往低層樓儘可能走步梯，既能保證乘梯寬鬆環境、降低感染概率，又能鍛鍊身體。
（四）辦公室防護
1.會議防護
2.實物傳閱防護
傳遞紙質文件前後均需洗手，傳閱文件時佩戴口罩。
3.辦公區消毒防護
（1）公共區域消毒
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空氣：開窗通風，每日2-3次，每次至少30min。或1瓶蓋過氧乙酸加2礦泉水瓶的水噴霧。
桌椅、板凳、文件櫃、電腦鼠標及鍵盤、文件夾及辦公用品、門把手：用75%的醫用酒精，或2瓶蓋84消毒劑加1礦泉水瓶的水擦拭,作用30min,消毒完畢後用清水擦拭。
地面：用4瓶蓋84消毒劑加1礦泉水瓶的水噴灑,作用30min。
消毒時間：每日上班前1小時或下午下班後。
消毒頻次：每天1次。
（2）空調消毒
中央空調系統風機盤管正常使用時，定期對送風口、迴風口進行消毒。
中央空調新風系統正常使用時，若出現疫情，不要停止風機運行，應在人員撤離後，對排風支管封閉，運行一段時間後關斷新風排風系統，同時進行消毒。
帶回風的全空氣系統，應把迴風完全封閉，保證系統全新風運行。
（3）電話消毒
建議座機電話每日 75%酒精擦拭兩次，如果使用頻繁可增加至四次。
4.用餐防護
採用分餐進食，避免人員密集。餐廳每日消毒 1 次，餐桌椅使用後進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔乾燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營養配餐，清淡適口。
5.外出辦公/採購防護
須佩戴口罩出行，避開密集人群。與人接觸保持 1 米以上距離，避免在公共場所長時間停留。
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四、特殊情況處理辦法
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（一）過度焦慮、驚恐預防
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1.規律作息穩定生活，吃好睡好，運動好。
2.轉移注意力，進行一些個人喜歡的室內休閒娛樂活動。
3.不要過度刷手機新聞，接收太多信息會加重恐慌情緒。
4.學習接納自己的情緒，包括焦慮、害怕、憤怒等。
5.進行自我鼓勵和肯定，堅定信心。
6.跟親朋好友建立聯繫，尋求或提供支持和關心。
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（二）疑似處理辦法
1.無症狀（密切接觸者）
所有跟疑似感染病人可能有接觸的人（包括醫護人員）都應該有14天的健康觀察期。觀察期從和病人接觸的最後一天算起。一旦出現任何症狀，特別是發熱、呼吸道症狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉，馬上就醫。
2.有症狀
（1）居家隔離
最好能有一個醫務人員能全程提供居家觀察的諮詢和監控，直到患者康復。每天進行患者的電話訪視，確保患者症狀沒有惡化。
在家自行隔離時，家屬需要進行個人的無菌培訓，控制感染播散到其他家庭成員，並讓患者得到儘可能安全的照顧。
如何在家進行個人無菌培訓？
1.在通風條件良好的單獨的房間。
2. 拒絕探視。
3. 最好由一位固定的家屬照顧，這位家屬需要身體健康。
4.家屬需要生活在不同房間，如果實在沒有條件，相距最少1米。分床睡。
5.患者減少活動，限制居住空間，確保需要共用的空間（比如廚房和衛生間）通風良好（保持窗戶持續開放）。
6.家屬與患者在同一房間時，都應該佩戴與面部嚴密貼合的口罩。如果口罩變溼或是變髒，應該立即更換。口罩使用後立即丟棄，隨後進行手消毒。
7. 手消毒需注意：
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1.時機：與患者接觸，或是進入患者房間，在備餐前後，進食前，如廁後以及任何上看起來手髒的時候。
2.如果雙手看起來乾淨，可以使用含酒精的液體消毒劑來消毒。
3.如果手看起來不乾淨，則需要使用肥皂和流水清潔。
【注意】室內使用含酒精的消毒劑一定要遠離火源；用肥皂和水清潔後，最好使用一次性的紙巾擦乾雙手。
8.對所有成員進行呼吸道隔離。在咳嗽或是噴嚏時，使用醫用口罩，面罩或是紙巾來覆蓋，隨後洗手。
9.及時丟棄遮蓋了口鼻的一次性物品，或是及時清潔（使用肥皂清洗手帕）。
10. 不要直接接觸身體的分泌物，特別是痰液和糞便。使用一次性手套進行口腔和呼吸道護理，處理尿便和其他廢物。在摘掉手套後也需要洗手。
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1.汙染物如何處理？
接觸過患者的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應該放在患者房間專用的垃圾袋裡面，標記為汙染物再丟棄。
2.作為家屬，我能和患者分享哪些物品？
不要共用任何可能導致您感染的物品，包括公用牙刷，吸菸，餐具，飲料，毛巾，衣物以及床上用品。餐具經過肥皂和消毒後才可以再次使用。
11.房間消毒：
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1.餐桌、床頭桌、臥室傢俱等檯面：每天用稀釋後的漂白消毒劑（1份漂白劑+99份水）清潔。
2.衛生間盥洗室檯面：用稀釋後的漂白消毒劑（1份漂白劑+99份水）清潔，每天至少一次。
3.病人的床單、被罩、衣物應以60度到90度的水清洗並徹底烘乾。
【注意】在清潔和處置檯面、清洗衣物以及處理分泌物時，需要佩戴一次性手套，穿防護服。摘除手套後應儘快丟棄並洗手。
（2)就醫流程
當出現以下症狀時，需要立即停止隔離並馬上就醫：
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1.出現呼吸困難，包括活動後加重的胸悶，憋氣，氣短。
2.出現意識問題，包括嗜睡，說胡話，分不清晝夜等。
3.腹瀉。
4.高燒超過39度。
患者前來就診，首先會到預檢分診處，由護士測量體溫。如果有發熱、咳嗽，護士會給患者戴上醫用口罩，引導至發熱門診就診，門診醫生會根據患者的信息，在問診與檢查過程中，重點詢問患者發病前2周是否到過疾病流行地區，或是否有與類似病例接觸的情況。
若患者的臨床表現符合新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例的定義，且曾到過疾病流行地區或與類似病例接觸過，那麼就會被立即收治入院隔離治療。同時採集咽拭子、痰液等標本送疾病預防控制中心或有條件的醫院實驗室進行新型冠狀病毒檢測。如果檢測結果為陽性，即可確診。
就醫時注意事項：
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1.如果接觸者出現症狀，要提前選擇有發熱門診的定點醫院。
2.前往醫院的路上，及就醫全程應該佩戴口罩。
3.避免搭乘公共交通，應該呼叫救護車或者使用私人車輛運送病人，如果可以，路上打開車窗。
4.生病的密切接觸者應時刻保持呼吸道衛生和進行雙手清潔。在 路上和醫院站著或坐著時，儘可能遠離其他人（至少1米）。
5.任何被呼吸道分泌物或體液汙染的物體表面都應該用含有稀釋漂白劑的消毒劑清潔、消毒。
6.就醫時，應如實詳細講述患病情況和就醫過程，尤其是應告知醫生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。
（三）確診處理辦法
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1.心態保持平穩。若被確認為新型肺炎，千萬不要慌亂。過度焦慮會讓情緒變差，從而使免疫力下降。
2.及時配合治療。被確診後，需要及時配合隔離，配合治療。
3.不要逃離所在區域。逃離並不能治癒疾病。
4.不要近距離接觸親人。新型冠狀病毒可以通過人傳人，近距離接觸可能導致親人也被傳染。
5.樹立堅定的信念。我國已有新型冠狀病毒肺炎患者被治癒出院，因此一定要樹立戰勝病毒的信心，積極配合醫生治療。
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五、其他常見QA
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Q：測體溫時候發現我正在發燒的，但是是低燒，也不敢去醫院，這種情況下怎麼處理比較好？（未去過武漢）
A:您可以先自我觀察，沒有高危人群接觸史的話不一定就是武漢肺炎。您可以發送症狀到“杏樹林私人醫生”服務號後臺，和我們的企業私人醫生溝通一下，我們可以幫您鑑別病情，並給出詳細的建議。
Q:36度整是正常體溫嗎？
A:完全正常。一般測量腋溫，正常溫度在36-37.2。
Q:現在市面上醫用的口罩很難買到，請問普通的口罩有用嗎？
A:普通口罩是不行的，明確能預防病毒的口罩只有N95和醫用外科口罩。但如果這兩種口罩都沒有的話，可以降級使用一次性醫用口罩，但建議企業員工每個人都要佩戴，且嚴格4小時換一次。
Q:N95主要是可以防護微小顆粒對嗎，那之前防止PM2.5的棉口罩，帶防P2.5插片可以用嗎？
A:因為N95口罩是對0.3個微米的這樣的非油性顆粒過濾的效果大於等於95%，也就是95%以上的顆粒都會被過濾。空氣中的這個飛沫，它的直徑大於0.3釐米的，因此N95口罩呢，可以有效的防止飛沫的傳播，可以過濾病毒。
PM2.5是一個非常小的顆粒，如果是N95的口罩，完全可以過濾這種PM2.5。但是呢，如果是那種抗PM2.5的棉口罩，這個是不行的。原因有兩個，第一，棉口罩本身並不具備阻隔飛沫這樣的一個功能。因此，棉口罩、棉紗口罩這種口罩是不能抵擋病毒飛沫的，包括海綿口罩和活性炭口罩，這些都不能預防病毒的感染。
其次，這些棉口罩雖然是防PM2.5。但是它的過濾效率，並不能保證一定能達到95%以上.這種情況下，它就不能達到N95口罩的過濾標準，也就無法起到有效的防護作用。
Q:室內用食用醋能殺滅新型冠狀病毒嗎？
A:不能。食用醋所含醋酸濃度很低，達不到消毒效果，同時易對人的眼睛和呼吸道造成刺激。
Q:吃抗生素能預防新型冠狀病毒感染嗎？
A:不能。新型冠狀病毒感染的肺炎病原體是病毒，而抗生素針對的是細菌。如以預防為目的，錯誤使用抗生素會增加病原體的耐藥性。
Q：用過的口罩需要剪碎或者用開水燙一下再扔嗎？
A：不建議。口罩屬於一次性用品，用完後摘下來扔進密閉的垃圾袋或垃圾桶。在沒有防護的情況下用開水燙或者用酒精消毒或者剪碎燒掉等，反而容易讓病毒沾到手上，導致病毒擴散。
Q：在公司或家裡點外賣需要注意什麼？感染風險高嗎？
A：第一，病毒主要的傳播途徑是飛沫傳播、接觸傳播，通過食品直接來傳播的風險較小，目前沒有明確證據證明病毒通過外賣、快遞傳播；第二，如果擔心間接接觸，可以讓外賣小哥放在門口，等他走了再拿進屋；第三，收到外賣後，把外包裝作為垃圾扔掉，並按要求洗手；第四，對包裝盒等物品表面用含酒精紙巾擦拭消毒，放置通風處乾燥，吃外賣前洗手再打開吃。
[1]國家突發衛生公共事件應急預案，
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