「古代医家」万全


人物简介

万全,生于1499年,卒于1582年,明代著名医学家。世医出身,祖、父均为儿科医生。祖父万杏坡,豫章(今江西南昌)人,为万氏家传幼科第一世,早卒。父亲万筐(号菊轩),成化庚子(1480年)因兵荒而迁居罗田大河岸。数年后,医名大噪,树立了“万氏小儿科”的声望,为二世。至万全更以儿科驰名,为三世。

「古代医家」万全


「古代医家」万全


主要经历

万全自幼习儒,曾师从同邑大儒胡柳溪、张玉泉攻读经史律历之学,颇得其传。19岁入邑痒为诸生,28岁补廪膳生。在此期间边修习举子业,边继承家学,攻岐黄之术。常代父出诊,或为学中师友治病,渐有医名。曾参加过几次乡试,惜未中。3Q岁时其父卒世,遂弃举从医。

万全虽然于早年弃举从医,但对儒学的崇奉并未稍减。他多次开办学馆,教授生徒,至老不辍。他还撰著了许多儒学著作,自称“自经书子史律历,以逮百家,各有著述”。惜其儒学著作均不见传。

著作

万氏广纳前人经验,继承家学,著书立说,撰有《保命歌括》35卷,《伤寒摘锦》2卷,《养生四要》3卷,《内科要决》3卷,《幼科发挥》4卷,《育婴秘诀》4卷,《痘疹心法》23卷、《片玉新书》5卷,《片玉疽疹》13卷,《广嗣纪要》16卷。合为《万密斋医书十种》,凡108卷,70余万字。此外,有手秒墨本10余种,现存有《万氏外科心法》、《酒病点点经》、《万氏秘传眼科》,并收集到刊本《痘疹歌括》和《幼科指南》。

学术内容

(一)儿科学术思想

1.倡“三有余、四不足”,完善小儿生理病理

万全在总结前人经验和个人临床实践体会的基础上,进一步完善了小儿生理病理学理论,他提出了“三有余、四不足”之说,即肝常有余、心常有余、阳常有余,脾常不足、肺常不足、肾常虚、阴常不足。

2.小儿方术,号日哑科,尤重望诊

儿科又称哑科,乃因小儿或口不能言,或言而不确,加之小儿脉气未充而难凭,故万全临证注重望诊。

3.谨守病机,发展五脏证治学说

(1)五脏分证统病,详究病因病机。

4.预防为先,注重胎养蓐养鞠养

“夫男女之生,受气于父,成形于母”,胎儿孕在母腹,受母体五脏之气濡养,若母体一脏受损,则胎儿一脏之气失养而易出现不足。只有先天发育充足,才能确保后天生长健壮。因此,万全强调孕中胎养之道。

5.施治灵活,力戒胶柱鼓瑟

万全一生治学严谨,无论是前贤之论还是祖传之法,他都在反复临证实践后,方下评断,决不轻易盲从。

(二)妇科学术思想

1.调经注重情志、体质与痰湿,主以理气补心脾。

(1)病归三因,执简驭繁

月经不调,前人多强调寒热所致、气血之因,而万全则认为妇人经候不调主要有三大原因。一因心脾两虚。二因冲任损伤,多由“女子之性,执拗偏急,忿怒妒忌,以伤肝气。肝为血海冲任之系,冲任失守,血气妄行……为崩为漏,或一月再行,不及期而行者矣”。三因脂痰凝塞,万氏说:“膏脂充满。元室之户不开,挟痰者痰涎壅滞,血海之波不流,故有过期而经始行,或数月而经一行,及为蚀为带为经闭,为无子之病”。


(2)辨证三要,独辟蹊径

在病机上,万氏十分重视情志、体质、痰湿对月经病的影响。万全认为,妇人疾病,多与情志有关,医者处方用药时必得考虑在内。


(3)对证辨治,以平为期

万氏提出,调经之法大抵为“热则清之,冷则温之,虚则补之,滞则行之,滑则固之,下陷则举之,对证施治,以平为期”。

2.妊娠强调择时、优生与养胎,主以清热益脾胃

(1)种子有法,倡导优生

万氏认为:“男女配匹,所以广嗣,厥系匪轻,勿谓无预于人事”。所谓配匹,是指年龄相当,身体健康,血缘不亲。因为只有男女婚配适当,身体健康,才能优生。


(2)注重胎养,定法数条

所谓胎养,主要是指妇人在怀孕期注意自身保养、宜忌,以对腹内胎儿加强护养。


(3)热养胎,治重脾胃

3.产后分辨虚实、败血与聚散,主以行滞补气血

(1)失血致虚,败血成瘀

(2)血虚宜补,败血宜除

(三)伤寒学术思想

1.阐述六经形证。独具慧眼

2.诠释六经传变,多有发挥

(四)温病学术思想

1.论温病病因,着眼火与湿

2.论温病传入途径和传变规律,对后世多有启迪。

3.叙小儿疮疹,属伏邪温病

4.言疬气可以防备

5.对温病治疗学的形成与发展有一定贡献

(五)养生学术思想

1.节食寡欲,固护脾肾

2.动静适度,养心益肝

3.法时应天,调摄阴阳

4.防病却疾,要在中宜

临床应用

万氏以儿科及妇科见称。儿科宗钱乙,重小儿护养和疾病预防,辨证强调四诊兼顾,治方重视脾胃。家传方中的牛黄清心丸、玉枢丹、安虫丸等,有良效,有些至今为临床习用。

后世影响

万全的著作与学术思想源清流洁,本盛末荣,涉及儿、妇、内科及优生、优育、延龄、广嗣、养生、保健,堪称博大精深。回溯过去,因其承前启后,发皇古义,务实求是,颇多创见,对明清临证医学发挥了深刻的影响;瞻望未来,因其以人为本,方药齐备,施治灵活,实用性强,对当代中医药理论研究与临床工作也具有重要的参考价值,故值得深入研讨,发扬光大,以为全人类造福。


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