介绍援鄂医疗队情况

2月12日,湖北省召开新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作新闻发布会,通报湖北省疫情和防控工作最新情况

2月12日,湖北省召开新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作例行新闻发布会,邀请北京协和医院副院长韩丁、中日友好医院党委书记周军及复旦大学附属华山医院副院长马昕,重点介绍国家卫生健康委援鄂医疗队有关情况。

韩丁: 北京协和医院是大年初一接到通知,国家卫健委紧急通知组建国家医疗队援鄂抗疫医疗队,由六家委属委管医院组成,每家医院派二十个人,北京医院,北京协和医院,北大医院,北大人民医院,北医三院,中日友好医院六家委属委管医院,每家医院派二十个感染,重症,呼吸方面的专家和医护人员,协和医院再增派一名副院长做领队,我们大年初一集结,初二晚上到了武汉,和武汉同济医院中法新区院区进行对接,负责收治重症病人。 2月6号又接到通知,由北京协和医院整建制承接中法新区院区传染病重症加强病房, 142名医护人员,因为承接的重症病房需要全方位器官支持,所以这一次带的专家里面除了呼吸,重症,感染之外的心脏方面专家,消化,肾脏,内分泌,包括神经方面的专家,都过来形成多科协作团队来进行重症,急危重症病人抢救。目前在武汉一线战斗的协和人一共是164人。我介绍这些。谢谢。

人民日报:刚才三位医疗队领队分别介绍各自医疗队的基本情况,此前我们也了解到很多医院抽调了骨干力量,也带了不少设备过来,想请问几位专家各自在重症救治方面都发挥了什么看家本领,有哪些优势和特长?谢谢。

韩丁:这个问题非常好,实际每家医院都有每家医院的优势,我们承接的是因为我们同济医院中法新城院区传染病重症加强病房,也就是说收治最重的病人,所以从医院来讲就做了非常充分的准备,大后方几乎派了我们重症、感染和呼吸主任都过来,另外这些专家和医护人员很多都有SARS斗争的战斗经验。同时我们把所有相关专科的专家也都带来,像刚才我讲的包括除了感染重症或呼吸方面专家之外,我们都想到心功能衰竭方面,肝脏,消化功能,包括肾脏功能,甚至包括神经系统,内分泌代谢方面专家我们都带来了。因为这些病人,重症病人最后都会累及到各个脏器,同时会并发一些基础疾病。应该讲我们就是一个充分利用这种综合优势和专家优势,所有的手段能上的,只要是对病人有好处,我们都上,我们一共收治32个病人,几乎所有的病人都要气管插管,上呼吸机,另外也有个别的病人用人工膜肺就是ECMO,包括我们遇到紧急情况下会用心包,紧急病人有心包穿刺引流等等,保证病人救治,最终达到减少人群死亡率,增加他的治愈率,谢谢。

周军: 从我们整体医院来讲,在呼吸系统疾病,应该说从呼吸系统疾病的预防,包括我们从烟草防控,一直到呼吸系统一些疾病中末期,也就是肺移植等等整个过程,我们所有的学科都覆盖了。涉及到的病种,主要包括像一些感染性的,细菌,病毒性的肺炎,还包括传染性的,还有一些结核病,以及慢阻肺,还有一些间质性的肺部疾病,以及肺动脉高压等等。我们中日友好医院在不到十天时间,从北京,我们连续三批运来价值一千五百多万元的,针对重症患者的设备,包括有创呼吸机,包括ECMO,监护仪,监护设备,气管镜等一系列设备。我相信我们这个团队一定能够在针对重症治疗,降低病死率方面能够发挥出我们的作用。谢谢。

马昕:这一次华山医院来到武汉,我们的团队也是带来了我们非常精干的骨干力量,带来了我们必须的高精尖设备。首先我们骨干力量里面我们的感染科团队,传染科团队,他们提供非常非常重要的支撑,大家都知道我们的网红医生张文宏教授是我们传染科主任,这次把他们科里面另外几位主任,教授带到这支医疗队,华山医院的传染科是有光荣历史学科,连续九年在全国排第一。他们在传染病控制方面积累非常丰富的经验,这一次感染科医生在这一次防疫过程当中他们发挥巨大作用。因为疫情的防控,流程的设计,还有感控设计非常非常的重要。像这一次我们的移动医院伫立在洪山体育馆,方舱医院,有八百张床位,一瞬间我们收治五六百名病人,对我们是非常大考验。体育馆不是一个医疗机构,本来是体育馆,这里面院感流程显得非常重要,因为它的建筑格局,电线,水,厕所不是按照医院设计,这时候院感专家在这里面就发挥重要作用,他要排兵布阵,要把这个清洁区,污染区,半污染区进行合理划分。

马昕:首先减少我们医务人员感染率,争取做到零感染,通过合理划分使病人之间能够做到很好隔离。我们方舱医院在昨天,出院28个病人,就洪山体育馆,这也是我们非常成功的治疗经验,我们等于把这个流程走完了,在这个过程当中我们华山医院感控团队张纪名教授发挥非常突出贡献。前天我们210人队伍,在同济医院光谷院区接手重症监护室,是陈澍教授,他是感染科副主任,也在里面发挥重要支撑作用,为我们大家提供非常安全的流程。首先他来到一个新的环境,因为这一个病房以前是一个康复科病房,不是专门为重症监护室所设置,但陈教授立刻投入工作,把康复科病房划分成非常精细的污染区,半污染区和清洁区,为我们的医护团队提供非常好的工作环境,同时让我们的重症病人在这里面能够得到一个非常安全的治疗。 除了人员之外,我们在高精尖设备上面也是带足华山医院的家底,大家都知道我们做疫情防控,还有重症肺炎的治疗过程当中需要ECMO,需要无创呼吸,有创呼吸机,需要血透仪器设备,我们都带来了,相信高精尖技术,高精尖设备在重症患者当中会发挥出来非常重要的作用,谢谢。

新华社:新冠肺炎的救治采取四集中原则,请问四集中是指的什么?这样做希望达到什么样的效果?谢谢。

周军:具体来讲我觉得这里面应该主要是分这么两层意思来理解,一个方面把病人要给集中起来,尤其针对重症病人要集中起来,要集中起来的话,要集中治疗,所以要集中患者,要集中救治,谁给来救治?要利用我们的优势资源,在哪儿救治,要利用我们的能力,实力比较强的这样一些医疗机构来开展救治。应该说是武汉这一次疫情波及面很广,应该说从目前这样的一种,我们的医疗资源的能力,尽管武汉应该说是在我们国家,在医疗资源上,医疗技术和力量上都是非常雄厚的,但是面对这样数量的病人来讲,的的确确还是显得非常不足,尤其我们面临的是这样一个传染性的呼吸系统疾病,所以是需要集结全国主要的力量来,大家集中力量,集中资源,包括刚才我提到的,我们很多的医院都从自己的医院带来了一些关键设备,通过我们的专家,通过我们带来一些医疗设施,来针对患者,重症患者进行治疗。我觉得其目的和意义,就是为了加强,提高对重症患者治愈率和治愈水平,从而来进一步降低病死率,因此我觉得这四集中的原则它是对控制整个疫情来讲意义非常重要的。

中央广播电视总台央视记者:同济医院中法新城院区是危重症集中收治医院,国内顶极医疗队都在这里,能不能介绍一下我们是怎么开展工作的?谢谢。

韩丁:同济医院中法新城院区共有18家国家和省市的医疗队在里边,每家医疗队的人数都在150人左右,这么大的团队怎么来进行工作?就是整体作战,分工协作。每个医疗队负责整建制承接一个病区,一个病区大概五十张床位。另外还有比如像同济一个医疗队和我们的北京协和医院医疗队承接传染病重症加强病房,这需要更多的人力和物力支撑。每个医疗队单独在病区内形成一个多学科的团队协作来进行救治病人,同时这些医疗队通过远程手段和各个医疗队后方进行充分的远程会诊,远程查房。另外这些医疗队互相之间也成立一个医务处,负责组织整个大院区内病人的会诊,以及病人治疗质量控制和安全方面的管理,。

中央广播电视总台央广:我想问一下马昕院长,据我们了解上海华山医院医疗队分布在多个医院,请您介绍一下目前咱们医疗队怎么开展工作的,尤其对重症患者采取了哪些比较好的救治方法和措施,谢谢。

马昕:我们华山医院共四支医疗队在武汉,第一支医疗队在金银潭医院,人数不多,4个。在武汉三院人数也不多,4个,这是两支小的医疗队。第三支医疗队在洪山体育馆,方舱医院,队伍46人。第四支队伍人数比较多,215人,在同济医院光谷院区重症监护室,这四支队伍现在我统一管理,物资分配上我们统一管理,统一调配,谁的物资有短缺,匮乏,我们四个队伍之间大家互相匀,互相调配。

马昕:人员管理我们相对独立,我们需要会诊和需要支持时我们也会进行人员之间互相支持。这几支队伍当中最有特色是我们第三支第四支,第三支是一个方舱医院的队伍,这支队伍的工作形式跟我们其他队伍是不一样的,大家知道方舱医院也是一个新生事物,对我们医生,对我们患者来说都是一个新生事物,一个大方舱,里面可能是一千到两千张床位,少的五百张床位,这里面治疗过程当中需要我们的队伍互相协作,在这里面刚开始确实有一定挑战,像我们洪山体育馆,共有13家医疗单位在这里面工作,这需要我们大家互相配合,需要大家非常协调,在这里面我们依托的是武大人民医院,他们作为一个根本一个基础,大家全部来配合武大人民医院工作,我们作为一个支持单位,在这里面充分发挥我们不同特长和不同力量,把我们最长处地方发挥出来,方舱医院目前运转相当不错,也有初步好的结果。接下来我们将会有大批的病人康复出院。

马昕: 在重症抢救方面,我们是整建制接收同济医院光谷分院重症监护室,床位不多,30张床位,但是这里面病人全是急危重症病人。在这里面我们投入力量也是非常庞大的,共有30个医生,180个护士,这里面的病人相当一部分都需要用呼吸机,有创呼吸机,需要用ECMO,在光谷院区共有17支国家队,17支医疗力量,在这里面我们华山医院分管的重症监护室是非常独特一个病房,其他的重症病房是50张床位建制,我们重症监护室虽然床不多,但每个病人都是非常非常的重,在这里面对我们的要求也是非常非常高。我们算下来,我们每一班,我们会排到二十个护士,排四到五个医生,全身心投入重症抢救,因为在这个抢救过程当中,危险性相对来说比较高,这里面会有很多有创操作,这对我们医生的感控要求也是提出很大的挑战,在这里面我们也是把我们医院的感控专家,我们感染科,传染科的精英团队也带过来了,相信他们在一起磨合,在一起不断的互相学习,我们一定能够把我们的急危重症的病人能够进行良好救治,能够合理的,非常快的,非常好的降低患者的死亡率。

马昕: 在这个队伍里面,我觉得很重要的一点就是我们如何配合同济医院的医生,因为我们大家17个医院,都是来到了同济医院的光谷院区,这里面核心还是当地医院,还是我们同济医院的核心成员,在这个过程当中我们每家医院都积极配合他们,我们形成一个流程,一个制度。因为17家单位可能各有各的习惯,各有各的流程和理念,在这里面大家一定要做到非常的统一,大家做到协调一致,一个标准化,同质化的医疗,才能让我们这个医疗过程能够更加的顺利,能够让我们的病人能够获得更好的一个治疗的结果。谢谢。

中国新闻社:新冠肺炎作为一个新的疾病,大家都是普遍关注它的特效药,前面的报道当中我们了解到目前还没有治疗新冠肺炎的特效药,一些先进医疗设备还有医疗技术,比如像呼吸机,人工肺等等,在这次疾病的救治当中它发挥了一个什么样的作用?谢谢。

马昕:这一次新冠病毒肺炎确实没有什么明显特效药,大家也在积极的研制过程当中,呼吸机还有ECMO,在这个肺炎治疗过程当中这个意义非常大非常重要,大家知道新冠病毒肺炎肺功能受到明显损害,这时候有个呼吸机对它进行支持,进行追加氧气提供,能够让病人肺功能获得最好恢复,一个支持,对病人的治疗意义非常大。另外有的病人肺功能损害非常严重,几乎失效,这时候ECMO能够给病人提供一个非常好的支持,通过体外循环给病人血液里面进行氧的输入,让病人的并病损肺能够充分休息,如果挺过这一段时间,熬过这一段时间,我们有效支持治疗,辅助治疗支持下,把康复期,肺的修复期能够经过,这个病人往往都能够获得很好的治疗,所以呼吸机还有ECMO在这一次抗疫治疗过程中,尤其急危重症病人治疗过程当中起到非常重要意义,所以这一次我们的国家队每家医院都是把自己的高精尖技术呼吸机都带到武汉,相信这些高精尖设备在这一次危重症病人治疗过程当中一定能够发挥非常良好的效果。谢谢。

周军:刚刚马昕副院长讲的非常好,非常清楚。的确在目前,我们缺乏一些有效药物治疗同时,更加凸显这些设备,我们说都叫做生命支持设备它的意义所在,如果没有这些设备,可能是对患者的生命就马上会造成严重威胁,刚才也谈到医院这一次带来四台有创呼吸机,四台无创呼吸机,还有一台转运呼吸机,病人在转运时或者我们做检查时也离不开呼吸机,我们还带了一个移动呼吸机,同时带来三台ECMO,应该说这下一步对抢救重症病人,尤其如果他要能够渡过这个危险期的话,对于减少病死率它的意义非常大。

韩丁:刚刚周书记和马昕院长讲的非常好,我再补充一下,除了我们这些先进设备以外,实际我们整个的血液动力学支撑,支持,比如说血管活性药物,包括营养支持,甚至我们对有意识清楚,康复中病人,康复过程我们对心理各个方面的支持也非常重要。谢谢。

中国日报:我们了解到大家比较好奇援鄂医疗队医生护士一天工作是怎么安排的。另外一线防护服一穿几小时,不敢喝水,不能上厕所,休息时间比较少,他们工作中的状态是这样吗?谢谢。

韩丁:护士因为它的工作强度比较大,我们一般是排班4-6小时一个班,医生是6-8个小时一个班,但实际上它的工作时间比这个还要长,因为有一个交接班过程,有的病人在这个过程当中可能还会有一些变化,这样时间可能要比这个时间要更长,甚至需要某一些专业,我们不仅要待6-8小时以上,甚至更长。比如前期我们的杜教授,病房刚开的时候就在里面待了12个小时,每个病人都要进行气管插管,呼吸机的调试等等。这一种情况下要求我们的医生,护士要防护的很好,这样他们进去以后是不能吃,也不能喝的,也不能方便,不能去卫生间,都是这一种状态大家怎么办呢?就是工作前,上班前不喝水,吃一点高热量的,比如说巧克力,鸡蛋这些东西,同时穿防护的时候,再穿上纸尿裤,万一比如说有方便的时候,工作的时候就是尿在纸尿裤里边,然后等从病房出来的时候再进行统一的清理。谢谢。

周军:要是按常态下,其实中间可以出来进行解决个人一些方便的问题或者吃一点东西,喝一点水,因为的的确确目前来讲,一个是出来穿脱隔离服需要很长的时间,大家没有这个时间,时间非常宝贵,所以大家不忍心出来。同时的的确确我们也是为了在物资没有完全充分的情况下,尽可能节约防护品。我们有的队员出来之后,现在我的队员很多我们的医生,护士,在鼻子,面部都是被护目镜咯出来压疮,真的是非常令人感动的。

马昕:补充几点,我们这几天也做了调查,我们的医生,护士也给他们配了纸尿裤,有的医生,护士也穿进去了,但是这么几天下来,问下来,没有一个人用到了纸尿裤,为什么呢?穿着防护服,里面会出一身汗,出来时候浑身上下都湿透了,所以说这个纸尿裤是备着,实际上经常用不到,穿着防护服非常不舒服,我也经常会到病房穿防护服进行查房,跟着医生,像方舱我们经常会做病人工作,跟病人聊天,了解方舱里面工作的情况,穿着防护服是非常不舒服的,非常难受。有的时候手会痒,老想抓一抓,抠一抠,但穿防护服时绝对不允许做这样工作,都要忍着,时间长了以后我们的医生护士都像周书记所讲,鼻梁上,身上可能会有皮肤病,会有压疮,甚至有一些血痕,这就是医生还有护士的工作状态,谢谢。

今天发布会到此结束。


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