北京醫學會急診醫學分會副主任委員、北京積水潭醫院急診科 趙斌
疫情期間 什麼情況下該去急診就醫
□本報記者 周美玉
疫情時期，有發熱或身體其他方面不適怎麼辦？記者昨天採訪了北京醫學會急診醫學分會常務委員、北京積水潭醫院急診科趙斌，為市民解答“在特殊時期，什麼情況下去急診就醫”。
去醫院看病會不會感染新冠肺炎，是市民普遍關注的問題。趙斌介紹，醫院都有發熱門診，與常規病房和門診不在一個區域，並且非常注意防護。理論上，來醫院看病是安全的。但是醫院裡人員流動性比較大，病人確診之前並不知道具體病種，如果防護不當，在就診過程中可能被感染。
如果發燒了，是居家觀察還是去醫院？什麼情況需要去醫院看急診？目前，是呼吸道疾病高發期，感冒、流感等都能引起發熱，如果只是稍微有點咳嗽，體溫稍高、精神狀態不錯，手頭有相應的藥物，可以居家觀察，多飲水，多休息。
另外，注意有沒有流行病學史。如果身體發熱，並且去過疫區，或者接觸過疫區人員，即使體溫只稍高一點，都有可能與新冠肺炎有關。
如果發燒嚴重，是去社區醫院還是三級醫院篩查？趙斌介紹，只要醫療機構有發熱門診，選擇離家方便的醫院即可。
對於患有慢性疾病病人，如果慢性病急性發作，症狀與平時差不多，手裡又有常備藥物，也不建議病人去急診。如果病狀之前沒有出現過，比如老年人精神狀態不好，或者突然吃喝不好，建議去急診。
另外，消化系統疾病病人，出現急性胃炎、胃腸炎等，這些屬於自愈性疾病，只要適當控制飲食，用點相應藥物，症狀就可以控制，沒必要來急診看病。如果症狀厲害，口乾、出現脫水等情況，需要來急診。
出現外傷等情況，如果摔傷厲害，局部紅腫，摔傷部位畸形，可能骨折，需要來急診處理。出血量多，或者傷口比較大，也需要來急診做簡單的包紮和縫合。
非常時期，來急診需要注意什麼？趙斌表示，一定要注意防護，首先戴好口罩，還要注意不要到人多的地方，與人保持一定的距離間隔。回家時，將口罩處理好，不要隨意丟棄。同時，注意手部衛生，勤洗手，外衣也要注意相應消毒。
北京醫學會兒科學分會主任委員、北京協和醫院兒科教授 宋紅梅
掌握兒科常見病常識 做好兒童防“疫”工作
□本報記者 盛麗
減少外出、佩戴口罩、勤洗手……疫情期間，家長加強了對於兒童的各種防護。其實，不僅僅是疫情期間需要將各種防護工作做到位。在平時生活中，家長在照顧兒童起居、判斷兒童生病狀態、提高抵抗力方面也有不少需要注意的地方。2月6日，記者採訪到北京醫學會兒科學分會主任委員、北京協和醫院兒科教授宋紅梅。
宋教授說，小孩出現發燒、咳嗽的症狀，不少家長的反應是緊張，甚至驚慌失措。於是著急往醫院跑。這樣的場景在平日很常見。“不僅僅是這次的疫情，其實，在平時的生活中，一些家長還是對兒科護理常識掌握得不太夠。”宋紅梅說，“我建議家長還是需要學習和掌握一些有關兒科常見病的知識。”
“對於發燒這種症狀，家長不用太過緊張。”宋紅梅解釋道：“發燒本身並不是件壞事情。除非是超高熱，發熱本身並不會對孩子造成傷害，反而在對抗感染中發揮重要作用。對於普通感冒的孩子，中等程度的發熱可以調動機體免疫力，同時抑制微生物的生長和繁殖，有利於機體殺滅病菌和最終康復。因此，治療兒童發熱首要的原則是提高孩子的整體舒適度，而不是把重心放在維持正常體溫上。當然，如果體溫過高(如38.5℃以上)，也可能產生一些不良反應，如大腦興奮性增加引起小兒驚厥、消化功能下降導致食慾不振等。建議，在孩子的體溫超過38.5℃時服用退熱藥。”
宋紅梅強調，家長在小孩出現發熱症狀時需要勤觀察其精神狀態。“如果症狀比較重，出現如萎靡不振、嘔吐、喘息、尿少等症狀時，還是需要及時到醫院就診。此外，還有一些常識可以介紹給家長。一般來說，年紀比較小，像是三歲以下的小孩出現發燒的症狀時，病毒感染的可能性比較大。如果是年長兒，細菌感染的可能性大。有時候需要及時到醫院就診，判斷是否細菌感染，必要時及時加用抗菌藥物。”
飯前便後要洗手、出門回家要洗手、打噴嚏要捂住口鼻……良好的衛生習慣，有助於保持身體健康的狀態。“我觀察，不少家庭存在一些壞習慣。比如，在給小孩餵飯時，大人會嘗一口後用同樣的餐具來喂。又或者端來的飯菜，大人用嘴來吹。
“其實，這些壞習慣都給小孩的健康埋下隱患。”宋紅梅強調，“家長也從自身做起，將良好的衛生習慣示範給小孩。”
此外，宋紅梅還建議家長多注意居家環境衛生的維護。“還是以呼吸道疾病為例，家長要注意開窗通風，這樣即便是對於普通的感冒來說，也是一種很好的預防方法。空氣流通有助於降低空氣中附著的病毒的密度和濃度。”
強壯的體魄對於抵抗各種病毒也很重要。“家長應該幫助小孩子提高抵抗力。”宋紅梅補充道，“家長應該幫助小孩養成良好的生活規律。不要暴飲暴食，多吃水果，保持大便通暢。要保證充足的睡眠。平時要多喝水，適當鍛鍊。”
北京醫學會圍產醫學分會主任委員、北京大學第一醫院婦產科教授 楊慧霞
孕婦不要因恐懼疫情
而延誤就醫
□本報記者 張晶
日前，國家衛健委明確，兒童和孕產婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群。在這段特殊時期，孕產婦和新生兒該如何做好防護？記者就此採訪了北京醫學會圍產醫學分會主任委員、北京大學第一醫院婦產科教授楊慧霞。
楊慧霞表示，孕婦要儘量減少外出，避免與發燒、咳嗽等呼吸道感染者以及兩週內去過疫情高發地區的人群接觸。保持充足睡眠，規律生活方式，多飲水，保持良好心態，提升自身抵抗力。
此外，還要注意保持居室空氣清新，溫度適宜，避免過冷或過熱，以免感冒。
關於是否可以推遲產檢時間的問題，楊慧霞說，特殊時期，在母兒健康狀況允許的情況下，減少或者推遲產檢是可以的，但一定要因人而異，疫情不能大意，重要的產檢也不能忽視。
在疫情高發期間，孕婦如無特殊情況可與產科醫師協商適當延後產檢時間，自行居家監測，包括監測體重，血壓和胎動等；存在妊娠合併症及併發症的孕產婦，則要嚴格遵醫囑治療及產前檢查，若出現異常情況，比如頭痛、血壓升高、異常腹痛等情況，或有分娩徵兆時，應及時就醫，不要因恐懼、擔憂疫情而延誤就醫。
到醫院就診時，孕婦一定要做好自身防護，自己和陪同家屬都要戴好口罩，儘量避免乘坐公共交通工具出行。
楊慧霞說，目前，雖然還沒有直接證據證明新冠肺炎會母嬰垂直感染傳播，但也要重視患有新冠肺炎孕婦分娩新生兒的監測及預防。
若母親確診為新冠肺炎患者，新生兒需與母親進行隔離，不能母嬰同室，並密切觀察有無新冠肺炎感染的臨床表現。
另外，對於疑似或已確診新冠肺炎感染孕婦的新生兒，暫不推薦母乳餵養，直至排除或治癒後才可進行母乳餵養。
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