春节以来，第1次和大家聊帕金森的话题，正好这个时期又涉及到新冠病毒时期，可能大家觉得很不适应。那么怎么来帮助到广大的帕友来适应这个时间调整好自己的生活习惯。我在前期做了一些准备，并且把这个话题公布给大家。因为大家经常从网上会给我发一些信息，说李教授我们帕金森患者有很多没法看门诊了，说有没有人管，我说你放心说，一定会有人管的。那么我想从现在开始，我们可以通过网上的一些交流来给大家解决问题，那么这种网上的交流一直是开放的。 大家现在有一个困惑，国家到了一个非常重要的时期，大家都在抗击疫情，医生冲在第一线，那么病人尤其是慢性病的病人，会觉得我现在医生关注度低了，而且门诊可能去不了，预约困难。 那么怎么来做？
1、帕友要有一个放松的心态
疫情虽然跟每一个相关，但天塌不下来，疫情肯定能克制住。此时大家需要做的就是放松心态。很多人不停的关注各种各样的信息，以至于产生焦虑心理。关注国家大事，关注自己身边的事情是应该的，但是任何事情有一个度，尤其对于帕友来讲，本身处于慢性的疾病状态，如果过度焦虑，会对疾病产生影响。
2、调整自己的作息习惯
自从疫情之后，大家的生活习惯都出现了很大的变化。因为帕友需要足够的康复运动，呼吸新鲜空气，目前出不了门，只能呆在家里，整个习惯被打乱。还可能帕友的每个家庭都是不一样的，有的几代同堂，突然家里人多了，每天热热闹闹的，这个时候，大家觉得心情可能会得到调节，但是大部分的帕友是年龄大了之后和孩子是分开居住的。原来能够每天出去散步，包括锻炼，现在出不去了。所以一定要注意对自己原有的生活作息进行调整。
3、如何带好口罩和摘口罩
但依然有帕友还是坚持每天出去锻炼，那么我要针对这部分帕友做一些提示，一定要做好防护。外出活动不是不可以，但是范围不能过大，这是非常关键的。那么到底怎么在现有的条件下锻炼呢。首先出门的时候戴好口罩，戴口罩大家是已经达成共识了，这是没问题。但是戴口罩如果是在户外通风环境非常好的情况下，周围也没有人的情况下，那么可以摘下口罩。虽然大家说如果是碰见一种气溶胶传染怎么办？那么相对来讲，通风条件好，而且最近我不知道其他地区怎么样，在济南地区整个空气的环境还是非常好的，每天都是天很蓝、天很晴，温度越来越高，那么这一系列的这种天气都有利于抗击疫情的这种发展。 在户外的这种空气好的情况下，没必要戴口罩，但是这个问题来了，你不戴口罩的情况下，你怎么来摘口罩？因为摘口罩这是一个非常重要的环节，就戴口罩和摘口罩是非常重要的，可能大家都注意了，我戴口罩我回家洗手，这都没问题，你都能做到，但是摘口罩的过程大家一定要注意，尽量你的双手不要去接触，外面就是你接触脸的那面相对是干净的，相对来讲是干净的。你的外侧面接触到外界空气的那一面外层面相对是脏的，你尽量用双手抓着挂耳朵的绳，拽起来之后，把外侧面叠到里边，然后收起来，再去活动锻炼，如果老远看见有人来的话，一定要小心，一定要慢慢把口罩打开以后再再套上。一定手不要接触它的外侧面，因为外侧面是默认为来讲是脏的一面，有可能会沾染病毒，所以大家一定要注意，摘口罩和戴口罩的过程是很重要的。
4、尽量不坐电梯，坐电梯要做好防护
如果小区有电梯的话，我建议尽量不去坐电梯，因为电梯是一个密闭的空间，密闭的空间相对来讲，通风条件要差一些。如果有病毒存留的话，它存留的时间相对会长一些。那么这种情况下尽量走楼梯，上下走楼梯，哪怕慢一点也可以。还有一点就是在楼梯间的情况下，你走楼梯的过程中间，可以把楼梯原来关闭的窗户打开一个缝，保证楼梯道的通风。那么在我的小区居住的居民楼里边，楼上楼下大家都有共识，基本上把窗户都打开，要保证每天的彻底楼道通风，这是非常重要的。有的帕友说我住的楼层太高了，20-30多层怎么办呢？那么这种情况下，我建议你坐电梯可以，但是口罩一定要戴牢，一层不行带两层。 带两层手尽量是不接触这个按键，快进快出，尽量不要在这个里边待的时间太长。还有一种情况，那么我有时候也会做这种事情，电梯里边我会拿喷壶用84消毒液喷一遍，虽然自己不做，但是我觉得喷了以后对整个消毒有好处，但是这个任务物业公司也在每天常规来进行操作消毒。这是能够降低这种感染风险的一些措施。
5、无论哪种规格口罩，戴总比不带好
另外我现在外出的时候看到很多人戴着口罩，但是口罩大部分都不合规，就是说很难阻住病毒的摄入。例如有很多还带着这种防雾霾的口罩，或者带着这种棉质的口罩，那么这种口罩不一定能防住，可能仅仅能阻挡一些大的颗粒，防止冷空气的过度的吸入。那么这种情况下有总比没有好，这是我的观点。一定记住，有很多人都怕说没有口罩怎么办？因为我们现在作为医生来讲，口罩也是严格限制的。上班一天，可以有一个口罩，你要是说不去上班的话就没有，这是目前一个全国支援武汉的一个举措，我觉得举全国之力，咱们先攻坚克难，这是非常重要的一环，所以大家目前都在克服困难，需要每一个公民来做这个事情，大家都有难处。那么在有难处的情况下，不是说不做不带的，你可以就说家里如果有平时攒下的无纺布的话，因为有一些农村或者一些边远地区，有一些帕友家里从来就不备口罩，突然疫情来了之后，手边没有任何可以用的东西，只能把原来一些棉布加布上。但是最近这几年无纺布的袋子相对来说比较流行，因为有一个环保的作用。无纺布替代这种塑料袋，无纺布你也可以剪下一小块的塞到口罩里边，那么也可以起一定的作用，虽然说不能起很大的作用。 因为口罩数量很少，那么摘下来以后在家也尽量不去接触，外面可以放在太阳光比较好的地方，放到院子里也好，放到窗户外面通风暴晒。因为毕竟你每天出门的时间非常短，即使是每天有出门习惯的帕友，我也不主张你每天在外边待的时间很长，出去防风5~10分钟就可以，不建议超过10分钟，因为你待的时间越长，碰到这种风险的概率就越高。其实我从原则上来讲，建议大家不出门的，你也可以通过每天每隔两天去买菜，或者说买生活必需品这种时间出去溜溜弯，这可以，但是尽量不要和其他人做这种碰面的这种交流。 我在昨天在和一个朋友通话的过程中还了解到，现在居然还有人在聚堆打麻将。那么这种情况我不希望在我们的帕友中间听到看到，因为这些是聚集的地方是非常危险的，我想不用多说大家关注的信息已经足够多，这是非常重要。
6、回家先洗手，再摘口罩
即使你戴一个没有病毒防护功能的口罩，那么我觉得对个人来说也是一个相对好的保护，因为如果碰到了有打喷嚏或者咳嗽的人，它基本上可以挡住一些飞沫，你可以回家拿下来接着洗掉，或用84或洗洁精泡泡也行，用酒精擦也行，洗掉以后晾干。棉的这种可以，如果一次性的就扔掉。再就是还有一个关键问题，洗手，回家以后一定要先洗手，洗完手以后摘口罩，这是一个标准流程，大家一定要记住。洗手的过程我想可能大家还需要普及一下六步洗手法的问题，一定要流水洗超过30秒钟，这是非常重要的。手腕都要洗干净，洗干净后摘口罩以后再洗手，洗完手以后还有个过程，就非常重要的过程就是洗脸，大家不要怕麻烦，因为你每天可能只有一次机会外出，回来以后一定要洗脸，为什么？因为空气中可能会残有这种病毒，如果在脸上残留病毒的话，那么随着你摸脸的动作，因为不摸脸可能不现实。 随着摸脸的动作，病毒可能会进入到结膜，进入到鼻腔、口腔，一定要洗脸，不光洗脸，外耳道，鼻腔尽量都要用流水洗。如果大家又没有条件说，那怎么消毒呢？如果实在没有条件的话，你可以家里有食盐，食盐按照一定量的配比配成生理盐水的这种浓度。生理盐水浓度大家可以查一查，配成一定浓度的这种生理盐水，盐水可以擦擦耳道，擦擦鼻腔，当然有的人群说我能不能用酒精灌，这个并不主张，因为酒精有脱水的作用，鼻腔粘膜长期用酒精刺激的话，黏膜萎缩对于抗病毒来讲是非常不利的。但是生理盐水没有问题，你可以流水冲也行，或者洗洗眼睛都可以。洗好以后，那就可以放松，再把手洗洗干净就可以。这是非常重要的，这是避免感染的非常重要的事情，不怕做多，不怕做细，就怕不做，就怕不想。有句老话叫小心驶得万年船，这是非常重要的一个事情，大家一定要注意。
7、疫情期间用药要定时定量，不要变化
还有一部分帕友问疫情打乱了我的生活习惯和节奏，是不是就可以不做康复锻炼了？相反康复锻炼不但要做，而且要比平时做得更多。为什么呢？因为很多帕友每天原来有保持非常好的一个习惯，就是外出活动锻炼，回来以后又坚持吃药。那么现在长期在家也去不了了，生活节奏一下打断了。那么这种情况下，用药的时间怎么办？吃饭的时间怎么来控制？我在家里怎么做？首先一点，帕友吃药，一定要定时定量，不要变化。那么饮食饭也是按照原来的时间去进行，做饭也好，吃饭也好，或是几个人两个人在家也好，一个人在家也好，都要按照按时按点来。这个时间非常重要，为什么？因为人体对于药物的吸收，对药物起作用，包括它上了药效以后维持时间，这个是不变的。所以如果是你饮食出现了变化，比如我今天多吃了一顿饭，后来我这顿饭一吃，原来是10分钟解决问题，20分钟解决，那么我这顿饭一吃了一个多小时，那么这些都会导致这种药物药效的改变，整个身体症状的一个变化，我觉得尽量避免。
8、康复锻炼不但要做，而且要多做
那么在家里康复锻炼怎么做？这是涉及到目前最关键的一个问题。首先当你保证了你的饮食服药的时间之后，那么其余的时间，比方说后一个小时一定是餐后一个小时，因为餐后一个小时胃逐渐开始出现排空，虽然没有完全排空，但是胃不是那么满胀。这个时候可以进行一个适当量的康复锻炼。
我经常讲即使你卧床也可以做康复锻炼，那么咱们以前教的一些康复锻炼的方法都可以用上了。 在床上。两个人也行，一个人也行，要两个人的话你可以互相协助，比方说一个手抓着对方，抓了对方之后，协助对方来做这种伸腿直蹬的一个动作，就是平躺在床上，可以帮助对方抬起双腿，然后做蹬自行车的动作。刚开始蹬自行车的动作，其实消耗体力非常大。有很多人想我躺在床上蹬腿能消耗多大的体力，我出去走一圈可能是两三公里，能比消耗体力还大吗？其实如果你做到位的话，消耗体力是非常大。那么你平躺在床的时候，大家尽量把腿抬高以后垂直于床面向上蹬腿。 然后慢慢大腿有一个倾斜，就是往前倾斜在继续蹬腿。当你大腿越来越接近床面的时候，消耗体力是非常大的，会觉得非常疲劳。当你大腿完全垂直床面去做蹬腿动作的时候，这个时候是最轻松的。你可以根据自己的体力，根据自己前期累积的这种能力去做这种蹬腿的动作，因为双下肢交替的这种蹬自行车的动作，是对下肢肌肉一个非常好的锻炼。这种相当于游泳。游泳在水里边是有阻力的，那么这种是无阻力，但是你腿蹬的动作是克服了你自身的一个重力，克服大腿的重力，那么这种活动其实消耗也是很大的。但是有一个前提，这个是一定要保证心脑血管有一个健康或者相对健康的状态，一次不要蹬的太多，而且动作要慢。如果大家觉得我平躺着蹬时间长了以后，头胀的很厉害，那么你可以在坐着或半坐的情况下，坐在沙发上或者斜靠沙发把腿慢慢抬起来，做一些相对来说动作幅度比较小，不然你做的情况下，先抬一只腿，把大腿是尽量抬高，然后再放下，再把另外一条腿在尽量抬高。如果觉得这个动作太轻松了怎么办呢？这时候你可以把大腿抬起来以后蹬小腿，别放脚在蹬小腿，然后再把另外一个腿抬起来，再蹬小腿交替来。那么这个动作的幅度又比刚才的动作又稍微大了一点。如果这个动作对你还没有多大的这种影响的话，那么你可以两个脚同时离地，这时候需要你双手扶着沙发或扶扶手、椅子，双脚同时离地，然后这个两只脚在交替着往上抬，这种对腹肌、背肌都有很大的活动的作用。
那么上肢锻炼是怎么锻炼的？我想大家有各种各样的方法，比方说扩胸运动扭转，包括做一些简单的那种广播操上身都完全能够做到。关键是你得去做，每天给自己做一个计划。我今天计划要完成10分钟或20分钟的这种锻炼，在家里做什么样的形式，比方今天要做一套广播操，要打一套太极拳，这套太极拳多长时间？比方10分钟、20分钟、广播操可能也是10分钟左右，我做完了，我要做两遍，上午做一遍，下午做一遍，那么时间还是不够，怎么办？在做一些慢慢扶着桌子，扶着墙或者扶着扶手，慢慢下蹲的动作，靠墙直角力或者在床上做一些这种蹬腿的动作，要把时间做够。起码要做到半个小时一个小时以上，我才能保证这种情况。那么上午这种情况就是要在饭后一个小时以后，这个时间一定要控制好，上午、下午各一次，那么这两次活动一定要超过一个小时。在家里，这是非常重要。有很多患者说我现在走很困难，我起来溜达也很困难，但是大家一定要记住，帕友就帕金森病你可能起来走比较困难，但是当你坐着的时候，当你躺着的时候，你抬腿并不是很困难。为什么这种情况下冻结步态不会产生对你产生多大作用， 最多是动作迟缓，动作慢不要紧，你要动作要做到位，所以这一点是非常重要的。
总之，在锻炼这块大家一定要有个计划，每天要做计划，我要7点，我要严格保证自己，我要严格吃饭，严格时间吃，要严格每天上午下午来做运动。我这样写起来，现在我要照着去做，那么这才能保证我的一个生活质量和用药的治疗。
9、饮食有节，多吃新鲜蔬菜，多饮水
接下来是你的饮食问题，可能大家都在想着怎么去做饭，一做可能时间就比原来长，再加上饮食吃的也比原来要多一些，这时候大家要控制量，比如今天我吃多了，我一定要给自己提醒明天我一定要少吃点，一定要注意蛋白质的摄入。另外多吃新鲜蔬菜。可能这一点会受到些影响。因为有的地区限制出入了，比如说两天可能家里会出去买菜，但这个时候一定要买充足，我想各地的这种菜篮子工程应该是完全没问题的。那么也有帕友觉得平时买菜比较麻烦，菜吃的少了，出现顽固的便秘，这种情况怎么办？那么这种情况必须得保证饮水，每天至少8-10杯水，既然在家里呆着，就要养成一个很好的喝水习惯，平时没时间或没有形成习惯，现在家里有人了，大家都保证好一个喝水的习惯。 这是解决便秘最根本的一个前提。饮水保证不了，那么便秘就很难去解决。饮水保证了、新鲜蔬菜再加上刚才一些简单的活动，能够促进腹部运动的，不管是我刚才讲的是在躺在床上蹬腿，还是坐在地下抬腿，或者慢慢的下蹲，那么这些都对腹部是一个按摩。不光是你走走路，那么这种做下肢的活动，对腹部也是个按摩，对胃肠道也是个按摩，对于这种便秘是个很好的解决办法。
总之，以上提到的这几个方面在这个特殊时期对帕友非常重要。希望帕友不要焦虑。因为目前门诊停诊，大家如果想要就诊可在好大夫上找我，目前疫情之下，好大夫上为大家免费义诊。
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