您好，李教授，患者性别男性，年龄56岁，病龄三年，诊断和服药十五个月。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：美多芭：白天每次半片，一天两次；晚上：加服四分之一片；雷沙吉兰每天一次一片。
目前主要症状：僵硬，运动迟缓，左侧肢体不灵活。
想要咨询的问题：请问教授近期读到东营市一位十五年帕龄帕友的文章，他说在疾病初期，他每年到医院注射营养神经的药物申捷，感觉效果不错，能够缓解不适，我现在在服用以上药物和体育锻炼的情况下，还存在着僵硬，运动迟缓，左侧肢体不灵活等症状，而且申捷的说明书上也有治疗帕金森的作用，我想问一下申捷具有治疗帕金森的作用吗？申捷治疗帕金森的原理是什么？我这种情况注射申捷治疗可以吗？用申捷治疗时，美多芭和雷沙吉兰应该继续服用吧？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第3个是东营的一个患者，是男性的，56岁，病史三年，确诊了是一年多，美多芭：白天每次半片，一天两次；晚上：加服四分之一片；雷沙吉兰每天一次一片。现在我发现吃雷沙吉兰的越来越多了，但是大家在服用雷沙吉兰可能获得比较好的效果的同时，也要注意对一些高血压的患者一定要注意，它不是说没有副作用，虽然副作用比较小，但是一定要注意每一种药都有副作用，不能把他当神药，但是一定要适合。他现在主要的症状是僵直，运动迟缓，还有一侧肢体的不灵活，还是局限于一侧，我是这么理解。
他近期读到另外一个帕友的文章，有15年病史这个帕友。这个帕友说在这个疾病的初期，他有时候经常去医院打针，打神经节苷脂就是申捷。有时候感觉效果还不错，能够缓解一些不适应的一些情况。现在56岁的患者，他现在在用药还有体育锻炼情况下，也存在着这种僵硬运动迟缓的这种情况。他看到说明书，我觉得这是一个有心人，就是说看到说明书上有治疗帕金森的作用，他想问一下他可不可以治疗帕金森？ 它的原理是什么？他这种情况可不可以用？用的时候美多巴和雷沙吉兰是不是可以继续服用？
是这样，他问的小问号比较多，我想一个个来回答吧。首先申捷就是神经节苷酯它的名字，它还有很多其他的商品名，最早引用到国内的申捷是国外进口。现在国内的这种药物的药效完全是可以媲美进口药物，这是没有问题的。但是神经节苷酯的这种说明书上虽然有治疗帕金森的作用，而且在临床上我们依然在用，但是它也是有一定的副作用的。 而且这种副作用的发生率虽然不是很高，发生概率非常低，但是它如果出现了这种严重的副反应，那么是会有一定的生命的风险。我们叫格林巴利氏综合征。那么这种现在文献上也有报道，那么我们临床上也有这种很少的病例的出现。虽然我们的病人量很大，但很少病例的出现，但是这种虽然对绝大多数可能1万个患者里边也出不来一个，但是具体的比例还是比较低，虽然说是99%以上的患者都会受益，但是如果出现一例严重的这种副反应的话，我想还是应该充分注意。
所以在我们这儿的患者并不是上来主张说以大剂量的应用，也可能小剂量的应用对患者有一定的好处。但是我觉得帕金森病的患者目前来讲，口服药物加功能锻炼是相对来说比较足够的。在我这，因为我是一个外科医生，到我这儿基本都是需要做手术的。那么我还是主张口服药物加功能锻炼，在手术之前，这是我建议的一个治疗的方法，那么对于这种早期的，他有病史三年，我觉得你功能锻炼就足够了，虽然还存在着一定活动的这种不是特别灵活，那么能达到原来正常功能的百分之六七十七八十，我觉得这可以了，因为咱们治疗的不求全效，细水长流。
那么现在你可能每次半片你要吃一片的话，你可能一下就非常灵活了，但是咱们不能这么吃，因为你还是非常年轻，需要把这药慢慢去累积叠加，不要一下子都吃掉了。所以不求全效，还是需要你功能锻炼，用功能锻炼的方法去改善。因为神经节苷酯它的原理也非常清晰，因为它从对神经元来讲的话，它能够促进轴突的生长，就是能够促进神经元的一个发生发育。另外它还有神经营养的作用，还有一个神经保护机制。那么这些综合的机制，就是说它对帕金森病是一种有用的，是有一定作用。 但是，并不是作为第一选项去，因为它毕竟是有一些潜在的作用。
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