邹轶玲

高血压是一种长期慢性病，如果不幸确诊为高血压的话，总会被告知长期抗战否则有严重风险，高血压自身并不是很可怕，但是高血压可怕之处是凶猛的并发症，所以对高血压的诊断与监控非常重要。

对于血压的诊断：严格来说两次间隔一到两周，检测数值都超过140-90mmHg的话，就可确诊为高血压，对于血压的治疗最直观的就是把血压降下来，高血压最直观的表现就是血压值发生明显升高。

血压测量的时间：那就要看为何测量血压，如果就单纯的想看看自己的血压是否在正常指标内，那就没有任何限制什么时候测量都行（在没有剧烈运动的情况下）。如果已经患有高血压的话，自己居家测量，可以选择早晚各一次。

我们血压一天都是呈现波动型的，夜间深度睡眠状态下，也就是凌晨12点到3点时，身体的血压是基本是全天的低谷期，而早晨9点左右是一天的高峰期，下午五点左右是第二波高峰。但是不管血压在高峰期还是低谷期，都在正常范围内那就没有问题，如果数值超过了140-90mmHg，那就有可能患有高血压，如果2周内，随机测量几次都有超过140-90mmHg数值的话，那么就可以确诊为高血压。

对于已经患有高血压的人，可以选择早晚各一次，早晨可以在服药前测量，晚上可以在饭后就寝前测量，需要注意的是高血压患者在测量血压时要有自己的规则，“固定的时间”、“固定的检测上肢”、“固定的血压计”,这样测量出的血压数值才有判断意义。

罗民教授

正常人体血压处于一定的波动范围，血压的高低不仅与心脏功能、血管阻力等有关，还受到神经、体液等因素的影响。运动、情绪变化会使血压升高，休息、睡眠会使血压降低。一般早上9-10点，下午4点-10点会出现血压的高峰，而午夜1-3点会出现血压的低峰。

如何正确测量血压？

人体血压处于昼夜波动，所以晨起时测量的血压最接近基础代谢血压，建议每日固定时间，情绪平稳、安静休息、坐位时测量血压。

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如何诊断为高血压？

正常人血压都会有波动，所以不能仅凭1次或者2次血压的测量值判断是否血压升高，需要经过一段时间的观察，进一步观察血压变化和总体水平。

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目前血压计有很多种，有水银血压计、家庭式电子血压计、动态血压监测仪等等。

诊断标准：

1.一般需要非同日测量三次。水银血压计血压值收缩压均≥140mmhg和（或）舒张压均≥90mmhg可诊断为高血压。

2.家庭电子血压计血压收缩压均≥135mmhg和（或）舒张压≥85mmhg可诊断为高血压。

3.24小时动态血压监测仪收缩压平均值均≥130mmhg和（或）舒张压平均值≥80mmhg可诊断为高血压。

如何预防高血压？

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神经外科段医生

很多高血压的朋友都会问到这样的问题:王医生，让我们监测血压，那到底几点测量准啊？

其实只要血压计准确，测量方法规范，什么时候测量血压都是准确的。只是每一个时间代表了不同时间点的血压。

因为我们的血压本身就是一条曲线，而非直线。

1、我们每个瞬间的血压都会不一样

我们所谓的测量的血压，只是不同时间、不同状态下的一个样本，一个血压代表。

不同时间段测量的血压都是有意义的。它可以使我们了解不同时间、不同状态时的血压变化。

2、正常的昼夜血压波动是有一定规律的。

在成年人，是“两峰一谷”，就是两高峰一低谷，即6点～10点期间为第一高峰，16点～20点期间为第二高峰，夜间0点～4点为明显低谷。

这样全天测定的血压值画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”。而老年人的昼夜血压节律除了“两峰一谷”外，在中午12～14时还有一个低谷，比较成年人多出一段血压低谷期，呈现为“两峰两谷”（两高峰两低谷）。

3、清晨是血压容易升高

有一种高血压叫做“清晨高血压”。就是清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6点到10点间的血压达到或超过高血压诊断标准。所以家庭自测血压一般都要监测清晨的血压。

4、夜间高血压

睡眠不佳、呼吸睡眠暂停综合征、降压药吃得不合适，作用时间太短，没控制住夜间血压，等等。

5、餐后低血压

如果老年人出现餐后头晕、乏力、困倦、嗜睡，甚至发生晕厥，就要注意监测餐后的血压。

6、体位性低血压

也多见于老年人，所以来年人改变体位的时候动作慢一点，尤其站起来的时候。

我们要想更详细的了解我们全天的血压水平及波动情况，最好动态血压监测，可以了解那些高血压或低血压发生时段的血压，观察血压变化，观察药物疗效，并可以为医生调整降压药物提供依据。

所以，我们什么时间测量血压都是自己的血压，只是不同时间意义不同而已！

心血管王医生

人类在千百年的进化过程中形成了自己独特的血压曲线，可以说根据人类一天中不同时间完成不同任务的特点，血压会出现有高有低的不同情况。这些血压变化是我们千百年来进化的结果，并不是说血压升高就不好，血压特别低的时候就一定很好。所以说，不能说哪个时候的血压就不好，哪个时候的血压就特别好，因为无论高低，都是为了满足我们机体需要的情况。

一、人类的血压曲线是什么样的？

正常人动态血压波动曲线呈双峰一谷的长柄杓形，血压在凌晨2:00～3:00时处于最低谷，这个时间段是不是就是那些想问什么时候血压最好的朋友最关心的，是不是就想问血压最低的这个时候。从凌晨觉醒后血压急剧上升并于6：00-10：00达到峰值，白昼基本上处于相对较高水平，原理是因为人类白天需要劳动，所以白天血压需要较高一些。多数人白天血压有两个高峰(06:00～10:00和16:00～18:00)，18:00以后血压呈缓慢下降趋势，直至夜间凌晨最低。

二、哪个时间段最容易发生心脑血管疾病？

血压高长期没有合理的管理会使心、脑、肾等靶器官发生严重损伤，严重的心脑血管事件，比如心梗、脑梗也和血压节律密切相关，大量的研究表明这些心脑血管疾病事件尤其喜欢发生在清晨（早晨6-10点），于是清晨就成了名副其实的“疾病高发时间”，学术上管这个时期的血压升高叫做清晨高血压，清晨高血压也是心脑血管疾病的高危因素和特别应该关注的问题。

所以，张大夫特别指出，广大高血压患者在控制血压的同时，还要特别注意血压升高的时间点，控制清晨血压升高情况尤为重要。

更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号。

张之瀛大夫

在现在这样一个高速发展的社会中，人们的压力越来越大，在闲暇之余，也有越来越多的人加入了养生及自我保健的大军之中。喝喝代茶饮、中药泡泡脚、每天测量一下血压，但是您每天的血压测对了吗？

想要精确测量血压一定要知道血压在一天当中的变化，这样抓住几个关键点才可以认识到血压的波动情况，了解血压是否对健康造成危害！一般说来，早晨刚醒,尚未起床时测量为最淮，最接近基础代谢标淮血压。 但经24小时动态血压监测表明，每一个时间段的血压是不一样的。正常人血压呈明显的昼夜波动性，即夜间血压最低，晨起活动后迅速上升，在上午6～10点和下午4～8点各有一高峰，继之缓慢下降。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张，日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。

还有测量血压的也是有门道儿的，它有四固定是指：固定时间、固定血压计、固定部位（右臂或者 左臂，通常为右臂，如果双侧血压相差10毫米汞柱以上，固定为高侧）、固定姿势（平躺或坐位），这样测量出来的数值才有对比意义。

知道了该是什么时候测量，那正确的测量血压的方法您知道吗?咱们以最常见的水银柱血压计为例，自测血压正确方法是：取座位安静休息5分钟，暴露上臂，手掌向上放平，肘部和心脏大致在同一水平；将血压计袖带紧贴在上臂，袖带下缘在肘窝上大约2厘米，将听诊器听诊部件放在肘窝动脉搏动的地方；血压计快速充气，随后缓缓放气，当听到第一声有规律的搏动声的血压计读数即为收缩压，继续缓缓放气，当搏动声消失时的读数为舒张压。测量血压时应尽量保持安静，心情放松。紧张、焦虑、疲劳、失眠、剧烈活动后均影响测量血压的准确性。

另外，测量血压时，上臂必须充分暴露，如果衣物过多则测量出的数值偏高。您记住了吗？那就一起行动吧！

菊一刀李医生

“什么时间测量血压最准？”在我的工作中经常会遇到高血压患者这样问我。

大家都知道，血压控制达标的要求是24小时内任何时段的血压都不应该高于控制目标。所以，最好在血压的高峰时段测血压，比如上午10:00，下午17:00，如果这个时段达标了，则一天基本达标了。

测量血压是诊断高血压并对高血压进行有效管理的必需手段。

目前测量血压的方式有三种：诊室血压、自测血压和动态血压监测。

1. 诊室血压

由医护人员测量，操作比较规范，但一些患者容易紧张，测定值可能比实际血压偏高，这就是常说的“白大衣血压”。

此外，测血压的时间往往是医生的正常工作时间，“隐匿性高血压”或个别患者凌晨出现的高血压很可能被忽略。

2. 家庭自测血压家庭自测血压

目前推荐家庭自测血压，其优点是：

(1)、有助于提升高血压患者的自我管理意识；

(2)、避免“白大衣血压”；

(3)、随时观测、方便灵活；

(4)、及时评估疗效；

推荐使用符合国际标准的上臂式全自动电子血压计，不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。

3. 动态血压监测动态血压监测

是使用仪器测定24小时的血压。24小时的血压。

患者佩带一个动态血压记录器，在日常生活环境中自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量。

一般日间每15分钟测一次，夜间每半小时测一次。

动态血压监测有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的诊断。

动态血压监测的优点：

(1)、受测者处在日常生活状态下，能够比较客观的反映实际的血压水平；

(2)、能够发现一天之中任何时段出现的高血压和血压的昼夜节律变化；

(3)、鉴别“真”、“假”高血压，发现“隐匿性高血压”。

缺点是不方便、费用高。

三种方式，动态血压监测最准，提倡家庭自测血压。

（作者：周艳丽 国家二级公共营养师/国家高级健康管理师/辽宁省营养师协会执行秘书长/辽阳市健康管理学会会长）

营养百事通

这个取决于量血压的目的，如果是想看看血压是否正常，那一天之内任何时间量都可以；如果是已确诊高血压的患者，自我监测血压，可以选在早晚各测一次血压。

患病率随年龄增长而逐渐升高，部分病人起病隐匿且病情进展缓慢。如果是怀疑有高血压或因为头晕、头痛、眩晕等症状到医院想要测量血压的，一天之内任何时间测量血压都行。人的血压在一天之内有个正常波动的过程，大多数人血压早上6:00~9:00人体的血压会升高，形成第一个高峰，之后开始下降，至下午4点~6点形成第二个高峰，到了深夜0~2点血压最低，为波谷，然后血压再次上升。但是不管怎么波动，血压都是在正常范围内波动，如果超过140/90mmHg，就有可能患有高血压，需要4周内非同日再复测两次，如果均达到高血压的诊断标准，则诊为高血压病。

对于已经确诊为高血压的患者，进行血压自我监测的，应选在每日早、晚各测一次。早上起床后先去上厕所排尿，然后在吃饭、吃药前测血压。晚上测血压选在晚饭后、服药后、就寝前测。对于高血压患者，应检查测量的四定“定时间、定上肢、定血压计、定人”测量的数值才有意义。

对于晨起血压高的，建议服药后再复测一次血压。对于血压不稳定波动大的，建议行24小时动态血压了解血压波动情况。对于血压，也不过过于紧张，反复测量反而更容易引起血压升高。

医患家

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一、看下图掌握24小时人体血压波动规律。

二、看下图掌握怎么确定高血压。

①《中国高血压基层管理指南》里明确指出：高血压是指在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。

②目前仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压，家庭血压≥135/85mmHg；动态血压白天≥135/85mmHg，或24h平均值≥130/80mmHg为高血压诊断的阈值。

三、看下图掌握正确测血压。

建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2-3遍，间隔1分钟，取其平均值，更科学的掌握血压真实水平。

路标指向老年病

患者在家庭自测血压时，应该注意，如果你是新诊断的高血压患者，或者是血压未达标、血压控制不稳定的患者，应该在前七天每天早晚各监测一次血压。早上建议在，6点到10点之间，未服药，未运动，未进餐时测量。晚上建议在16点到18点之间，未进餐，未运动的前提下测量。每次测血压应该连续测量三次，取三次平均值。

为什么要选择在早上6点到10点和下午16点到18点之间测量血压。因为我们血压有一定的时间规律，血压在每天的上午6点到10点和下午16点到18点之间是血压最高的两个时间段，这两个时间段测出来的血压能够反映我们真实的血压情况。而夜间血压整体偏低，较白天血压要低10%到20%。这就是我们临床常说的常见的勺形血压。不建议患者专门在夜间或半夜测量血压，因为夜间测血压受到环境影响的因素较大，测量出来的血压值不准确。

如果你的血压达标、控制稳定后，应该每周选择一天来监测血压。测量的方法同前，每次连续测量三次取平均值。

普内科刘医生

这个问题非常好，是高血压患者都应当了解的一个知识点，不仅对更好地控制血压有帮助，对有效预防高血压导致的器官损害大有益处。

高血压患者对血压的控制是指对全天血压任何时间的控制，但人的血压在全天又有一定的变化规律，把最高点以及最容易引起器官损害的血压控制下来，全天血压的整体水平即会得到有效控制，所以首先要好解血压在24小时内是如何变化的。

人的血压在凌晨6点时会出现一个高峰，这个高峰大约持续3-4个小时，且为全天的最高峰，然后后开始下降，至傍晚5-7点时会再次出现一个高峰，但比早晨的峰值要低，随后开始下降，至半夜降到最低谷，全天血压的最高峰与最低谷相差约20%。

根据这个变化规律，高血压患者就知道了，哪几个时间测血压最有意义：

• 清晨血压 即6:00-10:00的血压，代表着全天血压的最高值，因此是高血压患者最容易发生心脑血管意外的时段，也是血压控制最重要的时段，是高血压患者最应定期测量血压的时间，而且就好当是量过血压之后再吃降压药。
  

• 傍晚血压 即傍晚5-7点的血压，测量此时段的血压有助于了解全天血压水平的下降趋势，对判断降压药的降压效果非常有帮助。
  

• 夜间血压 这是一个被大多数患者忽视的时段，即夜间1-3点的血压。多项研究证实，这个时点的血压如果高于120/80mmHg,将是造成器官损害最危险的一个因素，且独立于清晨高血压之外，也是引起清晨血压升高的一个主要原因。
  

因此，对高血压患者来说，对这三个点的血压都应给予监测。实际生活中，测量清晨血压、傍晚血压比较容易做到，而半夜的血压一是测量不方便，二是半夜醒来的状态对对实际血压会产生影响而不能准确反应血压水平，因此建议定期采用24小时动态血压监测的方式来检测。

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關鍵字: 健康 长期抗战 高血压