医护人员对手卫生依从性影响因素分析
1.1对手卫生的认识不足
医务人员对手卫生的意识淡薄，对手卫生的重要性和必要性认识不足。大部分医护人员只是重视操作后手部污染后洗手;自我保护意识强，对患者保护意识不足，在接触患者之前忽视了洗手，没有充分认识到手是医院感染传播的主要途径，缺乏手卫生对预防控制医院感染的重要性认识，对「六步洗手法」的标准流程不熟悉。
1.2洗手设施与医护人员配备不足；
·非手触式洗手设施配备不足，重点科室多一些，普通科室设施较简单，缺乏干手用具;
·科室对速干手消毒剂了解、认识不够，领用速干手消毒剂数量不足，不能满足医护人员需要，保证每项操作都能按要求洗手；
·医护人员在繁重的医疗护理工作中，手的微生物污染严重，由于工作量大，来不及洗手或匆匆洗手，洗手方法不规范，时间不足，科室人员洗手行为的相互影响也影响着洗手的依从性；
1.3手卫生误区认为戴手套可代替洗手
尽管戴手套在一定程度上有利于保护医护人员和患者免受感染，但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染，手套只是手卫生的辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己而不能避免细菌的传播。另外由于手套可能破损或表面被污染，亦可导致医护人员手污染，如不及时更换手套，仍可增加致病菌的传播机会。
1.4监管力度不够
科主任、护士长对手卫生的重要性认识不足，虽然各科室都有完整的手卫生规范文件、六步洗手法示意图、洗手液或速干手消毒剂、干手器等，但由于行政后勤人员对洗手资源的支持系统不完善和科主任、护士长对手卫生的监管力度不够，导致医护人员手卫生依从性较低，手卫生规范落实不到位。
对策
2.1加强手卫生宣传培训，提高洗手意识
有资料显示大多数医院感染的发生是由医务人员不正确的医疗行为造成的，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施，改善医务人员手卫生现状要从院感染预防知识、手卫生知识培训开始，通过专题讲座，张贴生动形象、色彩明朗的标语、海报，六步洗手示意图等方式达到强化医务人员手卫生意识和法律、法规意识，提高医务人员手卫生的依从性对降低医院感染意义重大的认识。
2.2完善手卫生设施
为不断强化医务人员手卫生意识，改善卫生条件，科室应配备感应式或脚踏式开关的水龙头、干手设备，同时院感科人员应指导手卫生设施分布应方便医务人员洗手，洗手液数量足够，用完后应及时更换;并大力推广快速手消毒剂;干手设施到位，一次性擦手纸保障供给;在病区走廊安装支架式速干手消毒剂，便于医务人员、患者及家属手卫生，做好患者及家属的健康宣教，取得他们的支持与配合。
2.3养成良好的手卫生习惯
皂液加流水洗手是最方便、最有效、也是最节约的手卫生措施，要改变硬质肥皂长期潮湿条件下使用而成为滋生微生物污染的现状，必须保持洗手卫生条件。正确的手卫生知识是执行手卫生的必要条件。经过培训，了解相关法律法规，了解手卫生指征，掌握正确的六步洗手方法及卫生手消毒与一般洗手的区别。如护士在做晨间护理时可用速干手消毒剂对戴手套的手进行一床一涂抹手消毒，避免一双手套从操作开始用到结束，真正做到自身与患者的双向保护。
2.4加大监管力度，提高手卫生依从性
医务人员手卫生依从性和质量的提高，除了在改善软件和硬件设施条件的基础上，还需要加大监管力度，督促医务人员不至于因工作紧张、繁忙而不执行洗手措施。医院管理部门应定期对科室的手卫生设施和医务人员操作前后手卫生的监测，用监测结果的事实督促其做好手卫生。将手卫生纳入医院质量管理体系，加强培训，提高手卫生依从性。
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