很多肩痛或者膝關節痛的患者都有這樣的感覺：疼痛的肢體關節感覺非常冷。哪怕是大熱天的時候，也感覺冷澈心扉，不能吹電扇、不能進空調房間。比如下圖這位患者，來就診的時候正值江南的高溫季節，總是圍巾不敢離身。
很多專家猜測是因為幾點原因：1、感受風寒；2、血液循環不好；3、局部炎症後造成血管收縮。等等。
但這些都是沒有依據的猜測，是百思不解下的一種看似合理卻實際上錯誤的認識。
這裡給醫生和患者朋友們提個醒。肢體血管損傷後造成肢體遠端缺血，發生的肢體溫度下降，和患者主訴的怕冷感覺是兩個概念。血管損傷確實會出現脈弱或無脈、缺血造成的疼痛、肢溫下降、蒼白、缺血性麻木等5P症狀。但是很顯然，頸肩腰腿患者和血管損傷並沒有關係。
正確的答案是神經損害或者說是神經炎症。
神經損害有幾種表現：酸、脹、痛、麻、冷。我們醫生給患者做觸覺檢查，會有幾種情況：感覺（痛覺）過敏、感覺遲鈍、感覺減退、感覺消失。很多患者出現上下肢或者胸腹痛，輕輕一摸就感覺火辣辣的，這就是痛覺過敏。有些患者訴木木的，這是感覺遲鈍。有些患者輕觸時感覺不到，要重壓或者深壓時才有感覺，這是感覺減退。怎麼弄都沒有感覺，這是感覺消失。
怕冷，其實就是感覺過敏的一種症狀，是神經損傷的輕症。往往意味著是神經受到炎性物質的刺激，造成神經的損害。
以上這些，其實都是診斷學上的基礎知識。但是一來教科書上並沒有列舉每一種症狀的含義，又或者很多醫生，並沒有特別重視這些基礎而重要的知識，以至於一錯再錯。
所以患者的陰冷感是非常非常重要的主訴。當他們有這樣的描述時，就意味著，這是頸椎或者腰椎疾病引起的神經損害。也意味著，他們的肩痛或者膝痛，又或者其他關節痛，其關節腫脹和疼痛只是表面症狀，真正要檢查和治療的問題在於頸椎或者腰椎。
很多患者肩痛、膝痛怎麼都治不好，不是因為病情嚴重或者說病情頑固，而是因為我們醫生在診治中，沒有真正瞭解疾病的原因，以至於事倍功半甚至徒勞無功。事實上，正確理解疾病的病因病理下，絕大多數的頸肩腰腿痛疾病治療都不難。
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