中医药参与救治新冠病人数占85.20%,这个数据能说明什么?

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​在2月19日国务院新闻办公室在湖北武汉举行新闻发布上,国家中医药管理局有关工作人员宣布“全国中医药参与救治的确诊病例共60107例,占比85.20%,湖北以外地区中医药参与救治病例的治愈出院数和症状改善者占到87%”。


诚然中医药参与救治病人数占85.20%,让很多人意外,但细细一想在没有西医特效药的情况下,似乎又在情理之中。


一方面“中医西医哪家强,中医要比西医棒”,“治新冠,还得看东土大唐”,“中医药,即将迎来光明曙光”之类微妙的中西医对比文章充斥着坊间。


另一方面当前举国抗击新冠肺炎疫情正酣,最近一系列抗疫药物临床研究的消息和动作,却让公众产生了 “神药” 马上就有了的错觉,但遗憾的是,这类“重大成果屡遭打脸”。


如2月4日,一则 “李兰娟团队发布重大研究成果!两种药物效果显著!” 的消息被各大媒体转载,内容信源单一,题目大同小异,但都称是 “重大成果”。据报道,李兰娟还推荐将她实验的阿比朵尔和达芦那韦列入《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第六版)》。


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需要注意的是,上述所谓 “重大突破” “重大研究成果”,都不过是体外细胞实验,让一些业内专家觉得很不可思议,其一体外千倍以上的药物浓度根本不可能放到体内,其二,这些工作不但没有论文发表,更别说上动物试验、临床实验,距离真实有效、临床可用的药物不啻十万八千里。


此消彼长之下,中医迎来了一边倒的呼声,当下我们稍加检索发现,媒体关于中医药疗效的文章也是铺天盖地,“中药能快速改善轻症患者症状”、“中医药可减少重症向危重症转化”、“中医药有效方剂筛选取得进展”、“湖北一半以上确诊病例都用中医药治疗”、“中药在疾病早期介入成效明显”等等话题都上过微博热搜。


到底中医在前方战疫中起到了什么作用?


笔者在中国临床试验注册中心网站,用关键词 “新型冠状病毒”、“2019-CoV” 检索,剔除重复后得到了40条结果,涉及抗艾滋病的药物,治感冒、流感的药,涉及干扰素、糖皮质激素,各种中药、中药注射剂、脐带血,甚至太极拳。


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这些临床试验是否有依据?


美国德克萨斯州立大学圣安东尼奥医学中心接受《知识分子》采访时表示,国外比较成功的抗病毒的药,主要是治疗艾滋病和丙肝的药,都是机理清楚,专门针对病毒的特定的蛋白,阻断病毒复制的某一个环节的小分子,每个药的研制都耗资巨大,耗时很长。


谈到新冠肺炎的试验状况,他表示,“大家一窝蜂地上,没有长期的打算是不会有好结果的。”


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而对于近20种的中医药临床试验(包括中药注射剂),项焰表示,“中医药成分不清,我个人觉得纯粹是浪费时间甚至有害无利。”


经笔者查询,国家药监监督管理局连续多年发布国家药品不良反应监测年度报告,一些中药制剂以及中药注射剂屡屡上榜,如前段时间大火的双黄连、痰热清注射液、热毒宁注射液等等。


直至目前,由于缺乏循证医学研究证据,许多中成药说明书上不良反应一项均写着 “尚不明确”,如何在临床试验中避免用药的风险性值得重视。


关于中医疫的几个疑问


1.一方面宣布在临床应用上没有特效药,另一方面又宣扬中医中药的特殊效果,是否矛盾?


2.“中医药参与救治病例的治愈出院数和症状改善者占到87%”该如何理解?


3.既然是“参与救治”,就意味着还使用了其他的救治手法,甚至主要使用的仍是其他的救治手法。那么这个时候,“中医药参与救治”与治愈出院和症状改善之间的因果关系该如何确认?


4.如果起主要作用的不是中医药,那么这种片面的强调会否影响药物研发的方向和临床救治的效果?


5.如果是中药起到的作用究竟是哪种药、何种治疗方法导致的治愈出院和症状改善?


6.目前其中中医的病理机制是什么?


7,该种中药和该种治疗方法是否能够临床推广使用?


未知。


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或许我们可以得出这样的结论:


为在新冠肺炎治疗过程中,中医药到底有没有特殊治疗效果目前还没有过硬的证据,但其确实参与解决了问题。


诚然中医中药作为一种历史传承,有它存在的理由,对某些疾病具体症状有它的治疗功效。整体上作为一种更偏文化哲学的产物,中医药须接受现代科学的检验,才能助推其蓬勃的发展。


综上,中医品牌要获得突破性发展,笔者认为一方面需要解决中医的病理机制,而另一方面需要临床实验,解决中医药成分组成,解决中成药说明书上不良反应一项均写着 “尚不明确”等问题。


而另一方面,中西医结合诊断过程中标准化、明确化、规范化、才能为中医药品牌化、国际化奠定基础。


中医战“疫”,尽管捷报频传,但似乎中医药品牌的发展似乎才刚刚开始。


参考文献


1.Small molecules targeting severe acute respiratory syndrome human coronavirus. Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Jul 6;101(27):10012-7.


2. Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV. Nat Commun. 2020 Jan 10;11(1):222.


3.《疫情吃紧,40余项临床试验一股脑上马为哪般?》,知识分子,2020.2.8


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