新冠状肺炎确诊已不是问题,为什么疑似病例还那么多?

映山红176451965


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新冠肺炎COVID -19需要病原学检查阳性而确诊,也就是发现病毒存在的直接证据。检测方法有两个,一是标本荧光RT-PCR 病毒核酸检查阳性,二是病毒基因序列检测和新冠病毒高度相似!基因序列检测要复杂一些,所以采用核酸检测的方法。

疑似病例是从流行学、临床表现考虑新冠肺炎的病人,有可能是、也可能不是,实验室检查就成了最后确诊的标准,核酸检测技术可能较前提高了,但并不是完全没有问题、一定能区分是、或者不是。

病毒以鼻、咽粘膜入侵,逐渐扩散,上下呼吸道均有感染,下呼吸道病毒含量要大些,所以鼻咽拭子取到病毒标本的可能性就要低些,也就出现了假阴性!

痰多是深部气管产生的分泌物,含病毒数量也就相对多些,检查假阴性率也就低一些。还有一些重症病人通过气管镜取标本,准确性要高一些。

因此疑似病例不能很快排除、或确诊,最大的问题是标本采集,有毒没有采集到,当然也就检测不出来了,只得再次采集、检测了。我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


提醒:防疫切不可松懈

随着确诊病例的减少,一些人认为疫情已得到控制,觉得外出问题不大了,非也!

春运保守计算超过一千万人离开北京、又返回北京,全世界恐怕再没有哪个城市有这种候鸟现象。这个基数巨大,不可能统计到每个人去过哪里、和谁接触过,加之个体诚信缺失,所以“绝无可能”挡住感染者进入北京。

历史教训,2003年SARS是在南方爆发约两个月后,在北京大爆发。4月份广州疫情已经基本平静,而北京才开始。

气候温度湿度是重要原因,3-4月份北京气候略转暖,近似于南方12-1月温度湿度,给病毒提供了温床环境。所以,未来1-2个月,各地须死守严防!不可大意啊。

请转告家中老人,及身边盲目乐观人群,他们可能只看电视新闻。武汉控制住,不等于本地已控制住。请不要外出散步,两天去趟超市!



经济信息速递


这是由新冠肺炎的诊断标准决定的。一方面,“人传人”还未停止,不断有人感染,就会有更多的疑似病例;另一方面,新冠肺炎的确诊还是以病毒核酸检测为准,能够开展病毒核酸检测的机构数量不多,而且病毒核酸检测的能力有限。

  • 先来看新冠肺炎诊断标准:

根据2月19日最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》:

疑似病例:

结合下述流行病学史和临床表现综合分析:

1.流行病学史

(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;

(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;

(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

(4)聚集性发病。

2.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状;

(2)具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条。

无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条。

确诊病例:

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

2.病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

这也就意味着,从疑似病例到确诊病例,必须经过实验室病原学诊断——新冠病毒核酸检测。

  • 再来看最新的疫情数据:

2月20日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例889例,新增死亡病例118例(湖北115例,浙江、重庆、云南各1例),新增疑似病例1614例。

湖北新增确诊病例631例(武汉319例),新增治愈出院病例1451例(武汉766例),新增死亡病例115例(武汉99例),现有确诊病例48730例(武汉37448例),其中重症病例10997例(武汉9628例)。累计治愈出院病例11788例(武汉6214例),累计死亡病例2144例(武汉1684例),累计确诊病例62662例(武汉45346例)。新增疑似病例1279例(武汉979例),现有疑似病例4094例(武汉2820例)。

<strong>和之前的疑似病例相比,这个数据已经相当好了。

从全国来看,新增疑似已经开始逐步减少,意味着疫情控制良好。从湖北来看,本身是疫情发源地,新增疑似相比之前也是大幅减少。

以湖北为例,我们看看病毒核酸检测机构有多少?

2月5日,湖北省卫健委公布可开展新型冠状病毒核酸检测的机构。

而新冠肺炎定点医院要远比这个多得多。以武汉市定点医院为例:

数据为武汉市定点医院病床使用情况(2020年2月19日):

这些机构的病毒核酸检测能力又有多大呢?

以华中科技大学附属同济医院为例,毕竟同济医院是武汉数一数二的大医院。2月4日,央广网新闻,华中科技大学附属同济医院不断调配人手,积极创造条件开展病毒核酸检测工作,目前该院检验科每日核酸检测能力达1000份,每4个小时批量检测180份左右,帮助加快肺炎患者的诊断和治疗。截止2月2日,核酸检测人员从12人增加到27人,并且实行3班倒,保证24小时检测工作不间断进行。除了负责本院的标本检测任务外,同济医院还承担着60%的其他医疗机构的检测任务。利用信息化手段,外院患者可第一时间在当地获知检测结果。

病毒核酸检测,首先需要专业人员,其次,仪器设备就这么多,核酸检测需要时间,从根本上是快不了的。只有疑似病例越少,病毒核酸检测机构的检测能力才能跟得上。

这也就是“新冠状肺炎确诊已不是问题,疑似病例还那么多”的原因。

另外,2月20日下午,湖北省委常委、武汉市委书记王忠林主持召开专题调度会,要求持续加力、尽快清零,到21日把原来存量全部筛查完,22日开始,当日新增当日清零,实现由被动转主动。

一句话,只有新冠肺炎“人传人”控制住,疑似病例数量和核酸检测机构的检测能力匹配时,才不会有疑似病例留存。


问之之问


这个情况更多的是和个体的差异性有关, 有些人感染了就会发病,有人感染了成为无症状感染者,还有人没有反应,个人体质和免疫力起到很大的干扰。

为什么会有那么多疑似呢?

目前采取的鉴别方法是“临床诊断”,只有有三点症状,(1)发热和/或呼吸道症状;(2)发病早期白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少;(3)具有新冠肺炎影像学特征。

只要同时具备临床表现中的前两条,即诊断为疑似病例。确诊还需要新冠肺炎影像学特征,所以无症状者和病毒携带者属于疑似范围,没有相关的影像学肺部特征。

而且有很多个别案例,咽部可以检测出病毒核酸,但是粪便等的检查是阴性,所以这也不算严格意义上的患者,只能归为疑似案例,进行隔离观察。


薛有兴医生


这个问题回答起来就有些敏感了,本来床铺就紧缺,一下子增加许多确诊病例,哪来许多的床铺?这就是武汉众多轻症病人拖从重症病人重症又拖从了危重症的原因吧,所以武汉的病死率高


LAOFANG928


你好很高兴回答你的问题,文字太多用视频回答吧,

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杜夫大卫


其实大家都清楚一次,只是说是怀疑,那么当你发烧,当你咳嗽,当你出现一些不适的症状的时候,那么都有可能和这些症状扯上关系,那么这个时候你都属于疑似,那么需要做进一步的检查和确认,所以大家不要惊慌,这些都是一些必须要走的程序。


尚上品源


因为有潜伏期,潜伏期是检测不出来的。而且潜伏期长短时间根据个人不同,潜伏期时间也是不同,平均为14天,有些个别病例比较长,所以还是要做到不聚会,不聚堆。祝身体健康!


Dt非非


1、疑似病历数量是浮动的,即每天都有新增,每天都有排除。

2、疑似病历里面包括新冠病毒引起和非新冠病毒引起。其中的非新冠病毒引起的有病毒性感冒引起的肺炎,其他因素引起的跟新冠肺炎相似症状,现在又处于季节交替,现象还是挺多的。

3、目前为止,全国并没有把感染新冠肺炎的人全部发现出来,因为潜伏期比较长,存在有个别人不知道自己已经感染,而未隔离从而传播他人。(个人见解)

相信在国家强有力的防控措施下,新冠病毒将很快被消灭。[加油][加油][加油]


吃面不加芹菜


这个病毒没有完全消失的时候,一直会出现疑似的,毕竟那么多确诊的人他也不会那么准确说出接触人员,有可能在路上走着也会把病毒传播出去


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