“医生我怕疼,我要剖腹产”,手术滥用的背后,自然分娩何去何从

文|媛妈育儿日记原创,欢迎个人转发和分享


孩子人生中的第一个选择,是妈妈做出的。怀胎十月、一朝分娩,母亲是选择顺产还是剖腹产呢?

而提及顺产,大家的印象除了这是人类流传几千年的自然分娩方式之外,脑海中还会出现的几个词是疼痛、开十指、恐惧、焦虑,以及电视剧里各种妈妈顺产时那种撕心裂肺的表情。

与此同时,剖腹产也成为人们的新宠,在各大医院中人气居高不下,甚至有一直往上升的趋势。

一方面是由于众多明星选择剖腹产,让人们觉得这是一项极佳的选择;另一方面也是产妇的各种心理所致。


“医生我怕疼,我要剖腹产”,手术滥用的背后,自然分娩何去何从




​01剖腹产已被滥用

这并非好现象,《柳叶刀》曾经发表了一项研究数据,覆盖了全球169个国家:2015年,全球出生98%的婴儿,通过剖腹产出生的比例,相较2000年的12%几乎翻了一倍。

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更有研究显示,全世界有1/5以上的婴儿,都是通过剖腹产出生的,在拉丁美洲国家这种概率更高,几乎达到了50%。

一开始剖腹产的出现,是为了拯救那些可能因难产而逝去的生命,但目前的现状是,这项手术已经被滥用了。

仅仅在研究人员调查期间,拉丁美洲和加勒比低区,剖腹产的使用几率就从32%飞跃到了44%。

而中国,也正在成为名副其实的“剖腹产大国”。数据显示,1988年中国的剖腹产率还只有3.7%,可能是受更多传统思想的影响,20多年过去了,剖腹产率在2014年,已经飞跃至了34.9%。

在北上广这类一线城市中,这个数字则一直在60%徘徊不下。越是认知水平和经济水平高的家庭,越倾向于选择剖腹产。

实际上,这已经有滥用之嫌了。

世界卫生组织提出,剖腹产的理想比例应该是10%~15%。



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​02剖腹产并非分娩的最佳选择

如果了解剖腹产这项手术的来源,你可能就会明白我为什么这么说了。

其实剖腹产的起源跟人们想象的可能不一样,起初它并不是用于分娩的,而是从已经死亡的产妇肚中取出胎儿。

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这是罗马帝国于公元前700多年颁布的,规定如果孕妇因分娩死亡,医师必须在一定时间内把胎儿取出。

不过以当时落后的医疗技术水平,胎儿在已经死亡的妈妈肚中,存活时间只有5~20分钟,即使能在这段时间内被取出,也都非死即残。

史上有记载的第一个成功案例是1500年代,当时一个屠夫的妻子难产,情急之下他拿起杀猪刀,凭借多年来的屠宰经验,顺利帮妻子取出了腹中的胎儿,并且,妻子也奇迹般地活了下来。

从这以后,给活着的产妇做剖腹产,才慢慢普及开来。

要知道,在那个年代连细菌都还没有发现,剖腹产后还能活下来简直就是一个巨大的奇迹。

不过,大部分人都会由于伤口感染而离世,这仍然是一种迫不得已的选择。

最初,剖腹产是项风险极高的急救手术,但随着医学的迅猛发展,如今已然成为了产前产妇可以选择的一项相对安全的操作。

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但如今也有越来越多的研究发现,剖腹产并非分娩的最佳选择,对胎儿和产妇来说也并非无害。

2012年5月末,《儿童疾病档案》上发表了这样一项研究:剖腹产出生的孩子,3岁时出现超重情况的概率,是顺产的两倍。

这项研究调查了波士顿的1255名婴儿,数据量还是比较大的,其中剖腹产出生的孩子有17.5%在3岁时就已经超重。

此前还有一项研究发现,剖腹产会导致孩子将来发生喘息类疾病的几率升高。外界普遍认为,这可能与胎儿出生时没有充分接收到来自母亲的菌群有关联。

其实,对待剖腹产这种非自然的手术生产方式,我们应该更加辩证地看待。

作为一种难产时选择的紧急救治手段,在没有必要的时候实施,究竟是不是对的?

毕竟,在自然界中那些与生殖相关的症状,是会被筛选出来的。

简单来说,就是无论胎儿还是产妇,只要出现了不利于生产的现状,比如早产、双顶径过大,其实就属于被淘汰。

不过,出于人道主义,剖腹产也被认为是拯救这些弱势群体的手段,这是件值得歌颂的事情。可现在,剖腹产的应用完全跑偏了。

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​03为何剖腹产率在中国居高不下?

1)过度关爱胎儿

首先,由于独生政策的影响,剖腹产是否影响二胎的生产,几乎可以忽略不计。

并且,由于怀孕期间孕妇大量进补,营养情况过剩,一不小心就把胎儿养成了巨大儿,容易难产,因此只能选择剖腹产的方式。

2)选择黄道吉日

相对自然发动的顺产来说,剖腹产可以选择孩子的出生时间。

一些比较传统的家庭认为,孩子的出生日期对他今后的人生,乃至是整个家族来说,都有直接的引导作用。

3)怕疼

据调查表示,很多女性之所以选择剖腹产,都是由于害怕顺产的疼痛。

虽说剖腹产产后的刀口疼以及恢复难度,也足以让人头疼,但选择剖腹产,会让女性在分娩之时更加轻松,不至于提心吊胆。

由于医疗资源有限,而产妇的基数又过于庞大。

剖腹产相对于顺产而言,耗费的时间更少,对医护人员来说工作压力会更小。

再者,医院的经济效应也倾向于鼓励产妇选择剖腹产,这能维持医院的收入。

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最后,产妇的主动诉求,也让他们无法给出中肯的建议。曾有一位医生因为建议产妇顺产,被产妇丈夫暴力相待。

类似“医生我怕疼,我要剖腹产”、“医生直接给我做剖腹产吧”这样原本满足顺产条件,却因种种原因直接选择剖腹产的现象越来越多,这是个需要全社会深思的问题。

为何人们会把原本作为急救措施的手术,当做逃避顺产疼痛的救星呢?


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​04手术滥用的背后,自然分娩何去何从?

除了上文所说的危害之外,WHO还发表过这样的研究结果:

在完全没有医学必要的情况下,执意选择剖腹产的产妇,相比那些自然分娩的产妇,产后出现并发症的几率多出三倍,也更易遭遇大出血。

对新生儿来说这同样不是件好事,剖腹产出生的孩子,将来患上呼吸系统疾病的几率,要比自然分娩条件下出生的婴儿高得多。

很多医院的产科人员也表示,现在有太多太多的孕妇都要求剖腹产,即使我们一再告诉她满足顺产指标最好顺产,但她们仍然不听。

剖腹产在胎位不正、可能难产的情况下,是一场救命手术,但在原本可以顺产的情况下并不值得鼓励。

毕竟,作为一直流传下来的分娩方式,顺产才是最为理想、最为健康的,也更符合人体的身体机制。

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​尤其现在无痛分娩正在推广,堪称顺产孕妈的福音,能降低不少痛苦。

最后想跟大家说的是,剖腹产是正常分娩无法进行情况下的一种替代选择,不要因为方便快捷就选择它。

带一个孩子来到这个世界上是件美好的事,但如果只是因为怕疼或想选一个良辰吉日而强行剖腹产,未免就得不偿失了。

不管怎么说,生孩子这件事,妈妈和孩子的健康与安全,才应该是首先考虑的问题。

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