专栏丨科学防疫“小锦囊”
治愈出院的新冠肺炎患者已经超过三万名，之后还将有数万人病情好转回家。面对治愈者，多数人开心迎接，也有个别人远远避开。
孤立排斥可能传染疾病的同类，或许是出于本能的恐惧。但当排斥扩展到不会引起传染的治愈者时，这种行为不仅危害被歧视者，也将影响疫情中的所有人。
图丨needpix
1 不断重复的悲剧
几乎所有严重传染病的治愈者都曾遭受歧视，无论肺结核、严重急性呼吸综合征（SARS）还是埃博拉病毒病。
冠状病毒上一次袭击中国时，一名SARS治愈者讲述：上司在电话中对她说“如果你把SARS传染给我，我不会放过你！”之后她再未与公司有过联系，辞去了这份工作。她的家人没有患病却也受到牵连，丈夫的公司不允许他去上班，女儿也被学校禁止上学[1]。 而且，这并不是个例。绝大多数SARS治愈者的生活都受到巨大冲击，疫情期间在工作中受到区别对待，被朋友排斥，甚至遭到家人的疏离。疫情结束后，仍有很多人得不到物流、酒店及家庭服务，不得不隐瞒治愈者的身份来换取应聘面试的机会[1] 。即使在最了解疾病的医疗机构，也有很多SARS治愈者感觉到不被理解和尊重[2]。
当时SARS是一种新型疾病，传染强度及持续时间都处在研究中，同时死亡率高、预防及治疗方法有限，所以引发很大恐慌。这种情绪造成的歧视从可能传播SARS病毒的确诊及疑似患者蔓延至没有传染性的治愈者[1, 3, 4]。
图丨pixabay
10年后，西非埃博拉病毒病爆发，这种病毒不是第一次感染人类，但歧视没有减轻，反而导致了更令人震惊的悲剧。
利比里亚的护士Salome Karwah感染埃博拉病毒并痊愈后救治了很多患者，因为在疫情中做出的贡献登上《时代》封面，成为2014年度人物。 然而就在两年后，Salome剖腹产出现并发症时，却因埃博拉治愈者的身份被医生拒绝碰触和收治，很快去世。
很多治愈者终于摆脱埃博拉，回到居住地却发现自己的物品及房屋已经被邻居烧毁。因为周围人担心被传染，他们无家可归，买不到食物，再也无法回归之前的生活[5]。
因抗疫登上《时代》封面，又遭歧视去世的护士Salome丨time
2 受伤害的不仅是被歧视者
被歧视者身心健康恶化、无法正常社交并可能面临破产。歧视别人者也不能因此避免染病，反而会造成压力，干扰整个防疫的管理。而疫情之下，只要个别人不愿遵守管理规则，就很难让疾病消失[6, 7]。
切断疾病传播的第一步是找到可能患病的人，并进行隔离和检测。如果确诊患者遭受歧视，其他人为了避免也被歧视，可能会逃避追踪、检测和隔离。导致部分患者得不到隔离和诊断，继续在外活动，传染更多人[6, 8, 9] 。这种情况在之前的疫情中并不少见，有SARS治愈者经历歧视后，再次面对2005年禽流感时表示，即使感染了也不愿去医院诊断再遭歧视[2]。西非埃博拉疫情期间，也有很多发热的人因此不愿就诊[3, 5]。其次是确诊后的管理，接受正规的治疗和隔离，才能保证患者本身安全并不再传染他人。很多SARS治愈者在禽流感期间购买传闻有效的药物，做好患病后自己在家服药的准备。擅自使用安全性及有效性都没有经过证实的药物，后果可能比患禽流感本身更严重[2]。即使已经在医院就诊，如果不配合治疗和隔离，也可能传染别人[6, 8]。 最后是治愈后的追踪。虽然这时患者已经痊愈，对他人没有威胁，但拒绝观察随访会影响疾病的研究。
如果不能全面了解疾病的特征，将影响其他患者救治和未来疾病管理。SARS疫情结束后，有些治愈者因随访时走特殊通道等歧视，不愿再去医院，造成有些研究数据不完整[1, 2]。
图丨pixabay
3 治愈者是解药，也是希望
歧视治愈者不利于消灭传染病，也会影响他们在疫情中的贡献。其中最直接的贡献是血浆捐献，在针对性疫苗及药物出现之前，这是救急的治疗方法。其次，治愈者配合参加研究项目，医生才能了解他们患病及痊愈的过程，之后用总结出的经验治疗其他患者。
另外，西非埃博拉疫情中因为医疗资源有限，很多治愈者帮助护理患者，降低了医护人员的压力与风险。因为治愈后短期内不会再患病，治愈者可以相对安全地近距离接触患者，在资源不足时有特殊的优势[5]。
最后，陌生疾病来袭时，所有人都会盼望着第一个治愈者的出现，这是疫情可以得到控制的希望。治愈者的故事对尚未痊愈的患者、医务工作者及可能患病的所有人都是很大的鼓励。治愈者治疗过程的经验，也帮助人们认识及时就诊和配合治疗的重要[10]。
4 如何迎接治愈者？
新型疾病初现，预防及治疗的最佳方法还不能确定，恐惧容易占据上风。但随着研究深入，疾病相关信息逐渐完整，防治措施更加完善，恐惧会逐渐消失。对治愈者贡献和亲身经历的了解，有助于让歧视也随之消散[3, 6]。
对于解除隔离出院的新冠肺炎患者，国家卫健委建议继续自我监测健康状况14天，与家人保持距离，定期到医院随访复诊[11]。确定传染性消失后，治愈者本身短时间内一般不会再感染，也不会威胁他人，当他们回归社区和工作后，最需要的是理解和公平对待。
▼
「科学防疫小锦囊」是果壳童学馆在疫情期间，专门开辟的一个栏目，每天跟大家分享科学防疫的小知识！
除此之外，果仁妈前几天紧急联合北京大学第三医院、北京大学国际医院儿科副主任医师鲍慧玲，整理了新冠肺炎防护，妈妈们非常关注的9个问题，并迅速上线了音频课程，免费送给大家，希望能给焦虑中的你一点帮助。对话框后台回复“肺炎”，就可以获得课程。
关于疫情，你有什么想了解的问题，直接在留言区留言就好，果仁妈会联合专家，在专栏中，进行解答。
_
- END -
作者 | 代天医，前北京安贞医院心内科主治医师，美国国家体能协会体能训练专家认证
参考文献丨
[1] Lee S, Chan LY, Chau AM, et al. The experience of SARS-related stigma at Amoy Gardens. Soc Sci Med. 2005;61(9):2038-2046.
[2] Siu JY. The SARS-associated stigma of SARS victims in the post-SARS era of Hong Kong. Qual Health Res. 2008;18(6):729-738.
[3] Person B, Sy F, Holton K, et al. Fear and stigma: the epidemic within the SARS outbreak. Emerg Infect Dis. 2004;10(2):358-363.
[4] Eichelberger L. SARS and New York's Chinatown: the politics of risk and blame during an epidemic of fear. Soc Sci Med. 2007;65(6):1284-1295.
[5] Mayrhuber EA, Niederkrotenthaler T, Kutalek R. "We are survivors and not a virus:" Content analysis of media reporting on Ebola survivors in Liberia. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11(8):e0005845.
[6] Fischer LS, Mansergh G, Lynch J, et al. Addressing Disease-Related Stigma During Infectious Disease Outbreaks. Disaster Med Public Health Prep. 2019;13(5-6):989-994.
[7] Mak WW, Mo PK, Cheung RY, et al. Comparative stigma of HIV/AIDS, SARS, and tuberculosis in Hong Kong. Soc Sci Med. 2006;63(7):1912-1922.
[8] Mak WW, Cheung F, Woo J, et al. A comparative study of the stigma associated with infectious diseases (SARS, AIDS, TB). Hong Kong Med J. 2009;15 Suppl 8:34-37.
[9] WHO. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 35. 2020.02.24.
[10] Lee-Kwan SH, DeLuca N, Adams M, et al. Support services for survivors of ebola virus disease - Sierra Leone, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(50):1205-1206.
[11] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》. 2020.02.19.
科学防疫小锦囊 系列文章
接触15秒就被感染，这菜还能买吗？
这样消毒，真的有效吗？新冠病毒到底是如何被灭活的？
当新冠肺炎遇上雾霾，这窗户开还是不开？
新冠状病毒疫情会如何结束？传染病学家预测了3种可能
出门一趟，病毒会不会吸附在毛衣毛领上？
家里的猫狗，会传染新冠状病毒吗？
新冠状病毒有多致命，很遗憾，直到今天我们仍然不知道
把这5片面包给孩子看，从此天天主动洗手，拦都拦不住！
千万别瞎给孩子戴口罩，小心防疫不成反伤身
新冠病毒能通过气溶胶传播？别慌张，能预防！！
要不要担心纸、塑料、蔬果传播冠状病毒？
减少外出做个健康宅，从学会正确储存食物开始
长期戴口罩会出现的这些问题，你应该留意
因疫情坐困家中，谁来照顾我的牙齿？
｜作 者 招 募 & 投稿｜后台回复“投稿”，查看详情
投稿邮箱：[email protected]
閱讀更多 果殼童學館 的文章
