您好，李教授，患者性别女性，年龄78岁，病龄十八年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：糖尿病三十一年，腰椎间盘突出七八年。
目前用药情况：早上五点：美多芭半片；早上六点半：美多芭四分之一片；早上七点：吃早饭，饭后泰舒达一片，森福罗半片，金刚烷胺一片，服用以上药物半小时后喝健腰丸六克，银杏叶两片，尼美舒利半片；上午十点：美多芭半片；上午十一点十五分：美多芭四分之一片；中午十二点十五分：吃午饭，饭后泰舒达一片，森福罗半片，服用以上药物半小时后和健腰丸六克；下午三点：美多芭半片；下午四点半：美多芭四分之一片；下午五点半：美多芭四分之一片；晚上六点半：吃完饭，饭后泰舒达一片，森福罗半片，金刚烷胺一片，以上药物服用半小时后和健腰丸六克，银杏叶两片，尼美舒利半片；晚上九点：美多芭半片。
目前主要症状：右腿膝盖疼，现在身体有点异动。
想要咨询的问题：请问教授美多芭是否能减少用药剂量？吃早饭的时候有轻微异动，波动不大，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第3个是山西的一个患者，女性的78岁，病史18年，因为这个患者是一个年龄比较大的患者，当然有糖尿病31年合并症，还有椎间盘突出7-8年，他用药还是比较多的，早上五点：美多芭半片；早上六点半：美多芭四分之一片；早上七点：吃早饭，饭后泰舒达一片，森福罗半片，金刚烷胺一片，服用以上药物半小时后喝健腰丸六克，银杏叶两片，尼美舒利半片；上午十点：美多芭半片；上午十一点十五分：美多芭四分之一片；中午十二点十五分：吃午饭，饭后泰舒达一片，森福罗半片，服用以上药物半小时后和健腰丸六克；下午三点：美多芭半片；下午四点半：美多芭四分之一片；下午五点半：美多芭四分之一片；晚上六点半：吃完饭，饭后泰舒达一片，森福罗半片，金刚烷胺一片，以上药物服用半小时后和健腰丸六克，银杏叶两片，尼美舒利半片；晚上九点：美多芭半片。他现在感觉膝盖疼的厉害，在是有点异动。他想问美多芭能不能减少剂量？因为吃早饭的时候有轻微的一种波动不大。
这种情况我建议异动他的制裁性还是比较高的。因为异动吃完药之后，一异动以后影响到了你的活动也没法出门，有很多帕友觉得异动情况很难看，出门也不合适，只能在家里呆着，等着异动劲儿过去之后再活动，但是异动劲过去之后，自己觉得身体就没有像异动那么轻盈。那么轻松了。这时候这种主观的意愿就会降低，就疲劳感容易加重，疲劳感存在于一半以上的帕金森病患者。所以这种疲劳感是非常重要的，也是非运动症状的非常重要的一个环节。那么我们针对于异动的一个药物的调整，就是减少产生异动的那一顿药物的剂量。比方说你早晨起来的时候有异动的话，那么你把早晨起来那顿要略微减少，减少到什么程度？比方说你吃半片有异动，我就减少到1/4，那么我觉得从理论上讲，我觉得稍微多点了，咱们加药和减药的原则是少量的增减做微调，一定做微调。什么叫微量调整？你从半片不要减到1/4，你可以减到3/8，大家可以记住，可以从半片减到3/8，为什么？因为美多芭的这片很大，你把它切成8片不困难，你变成3/8，觉得异动明显改善，那就不要再减了。如果觉得还不行，再往下再减到1/4，我想大家应该能理解刚才我讲的可以减少。同时减少单次用药剂量的同时，你如果觉得这次剂量少了，下次能进入接不上怎么办？你可以把下顿的要略微往前提个半个小时，每天药物的次数会增加1~2次，但是单次的药量会减少，这是对异动的一个方法。当然还有其他的服用金刚烷胺对异动也有一定的好处，但是一定要注意，下午尽量不要服用，因为他对睡眠是有一定的影响的。
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