一、胃镜：

1）检查项目介绍：

胃镜检查可以观察的范围有咽喉、食道、贲门、胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部、十二指肠降部及十二指肠乳头；

因此可以明确患者是否存在以下病变：咽喉炎、反流性食管炎、Barrett食管、食管癌、贲门口有无松弛、有无食管裂孔疝、胃炎（可以明确胃炎的严重程度，同时取活检明确有无萎缩性胃炎、有无肠化、有无不典型增生、有无癌变等，也可以同时取活检检查有无幽门螺杆菌感染）、有无胃溃疡、有无胃息肉、有无胆汁反流及有无十二指肠炎、十二指肠溃疡等病变。

2）推荐检查的对象：

所有患者，胃镜检查分常规胃镜和无痛胃镜。

3）检查前注意事项：

当天早晨需空腹（有吞咽困难的患者需禁食时间稍长），而且在做胃镜之前还需完善传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的化验，如口服由抗凝药，能否停服需咨询大夫，做无痛胃镜还需要行心电图检查和抽血化验肝功能。

二、上消化道造影（俗称：钡餐造影）：

1）检查项目介绍：

此项检查可以明确食道（无短食管、食管憩室、食道有无扩张或扭曲、食道有无狭窄、食道排空的快慢、贲门有无狭窄）、胃（可以明确有无胃下垂、胃动力、胃排空情况）、幽门、十二指肠（有无狭窄、扩张、排出是否顺畅，排除肠系膜上动脉压迫综合征）等病变。

2）推荐检查的对象：

存在吞咽不顺畅、腹胀、呕吐症状的患者。

3）检查前注意事项：

检查当天需空腹（有吞咽困难的患者需禁食时间稍长）；

三、食道高分辨率测压：

1）检查项目介绍：

此项检查可以明确食管动力、食管扩约肌压力、有无食管裂孔疝等。

对有吞咽困难的患者可以明确吞咽困难的原因（以明确是否为贲门失弛缓症及类型、有无结缔组织病的可能）；

2）推荐检查的对象：

所有患者，特别是存在吞咽、胸痛的患者；

3）检查前注意事项：

检查当天需空腹（有吞咽困难的患者需禁食时间稍长），检查前需停止服用促进胃肠动力的药物和抑酸药一周左右。

四、食管测酸（食管PH-阻抗监测）：

1）检查项目介绍：

此项检查可以明确食管有无胃酸反流及反流的次数和严重程度，不但可以明确是酸反流还是碱反流，并且还可以明确是气体反流还是液体反流，以及反流事件的发生与难受症状的相关性。

食管24h-pH监测已广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的"金标准"。pH监测的可重复性、敏感性和特异性均好。

pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关，24h pH监测可确定是否存在食管酸反流、酸反流的程度(频率及时间)、类型以及症状是否与酸反流有关，从而推算出食管接触反流胃酸的时间等情况。

2）推荐检查的对象：

所有患者，特别是存在烧心、胸痛、咳嗽、哮喘的患者以及服用抗反流药物效果不佳的患者。

3）检查前注意事项：

检查前建议停服抗反流药物（抑酸药、促动力药及胃粘膜保护剂）1-2周以上；

检查当天早晨需空腹，检查完成后可正常进食；

而且之前还需完善传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的化验。

五、唾液胃蛋白酶检测：

1）检查项目介绍：

胃蛋白酶大量存在于胃内，如在唾液、痰液及鼻部、耳部、鼻泪管等部位分泌物中检测到超过一定浓度的胃蛋白酶，均提示存在胃食管反流病。

2）推荐检查的对象：

存在咽喉部症状（如咽痒、咳嗽、喉痉挛、咽部异物感、声音嘶哑等）、口腔症状、耳部症状、鼻部症状以及眼部症状的患者。

六、其他检查：

根据患者不同症状，有时候还可以行以下检查：

1）心电图、冠脉CTA、冠脉造影、心脏超声检查以排除心血管疾病；

2）行胸部CT、肺功能检查以排除胸部、肺部疾病；

3）行腹腔CT、超声以及血管CTA检查，以排除肝胆胰疾病或血管疾病；

颈椎、胸椎相关影像学检查。

七、其他：

1.检查结果阴性怎么办？

建议可以行药物诊断性治疗，需足量、足量程，讲究个体化、全面治疗，我们可以给您一个最合理的建议。

需注意少食多餐原则，避免暴饮暴食，避免睡前进食；忌烟酒、浓茶、浓咖啡；避免进食辛辣刺激食物和生、冷及不易消化的食物；进食蔬菜、水果和适当饮水十分必要，保持大便通畅和愉快的心情，适当体育锻炼均十分重要。

作者：季锋 郑州大学一附院胃食管反流病诊疗中心

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