蔓潺

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，并且到了中晚期，治疗效果就不太好，但早期肺癌大部分可以治愈，而且早期肺癌大多数表现为肺结节。

筛查肺结节，可有效防控中晚期肺癌

随着螺旋ct的性能提升，医生们对肺部结节有了深入认识，发现肺腺癌（最常见的肺癌类型）早期常表现为混合磨玻璃结节：上图这四位患者，都是健康体检发现的肺部小结节，经手术切除，病理为原位腺癌。

这类病灶不存在血行转移和淋巴转移，切除即治愈。

这样的病例有很多，证明了CT筛查肺结节可以有效预防中晚期肺癌。

那是不是说，所有的肺结节都可能转化成肺癌呢？

肯定不是！事实上，在工作中我们发现，良性肺结节远远多于恶性。发现肺结节之后不必恐慌。希望下面几条建议对读者朋友有帮助：

1.尽量选用多排螺旋ct体检（一般的医院等级越高，设备越高级）

性能优良的设备，对图像分辨率更高！可以观察到肺结节的更多细节，解除不必要的担心。比如下面这位患者，查体发现肺结节：

2.肺结节在ct影像上有严谨的分类，只有高危结节需要及时处理，中危结节和低危结节遵照医生的指导，定期复查几次就好。
像这类小结节，7毫米，像磨砂玻璃一样，完全可以3到6个月复查，有些会在复查过程中消失，不必马上切除；如果随访不消失，并且一年内增长超过2毫米，可以考虑胸腔镜微创手术切除。

所以换句话说，发现了肺结节，如果医生让你定期复查，那肯定不是不治之症。并且肺内小结节生长缓慢，不可能在随访过程中变得不可收拾！这都是通过大量病例总结验证出来的指南原则。

哪些肺结节属于肺部高危结节？

1.直径≥15 mm的实性结节；

2.表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征和小泡征）的直径介于8 mm-15 mm之间的肺实性结节；

3.直径>8 mm的部分实性结节（混合磨玻璃结节）。

当然了，评价肺结节属于哪种类型，要交给影像科医生，然后听从指导，不要自己去琢磨。

如果对上面所说有疑惑，可在留言区提问。🙏

影像科豪大夫

现在大家都很重视体检，所以体检项目也做得越来越多，不管是不需要做，也都做了，有的是医生或体检部门推荐做的，有的是由于当事人过于担心于是就做了，但其实这其中很多人是本来不需要做的检查，比如，有的人本来就不是肺癌高危人群，非要去肺部ＣＴ，于是做了，发现了肺结节。有的人是由于其他疾病做肺ＣＴ偶然发现肺结节。这都属于体检发现的肺结节。还有人确实是肺癌高危人群，做了低剂量螺旋ＣＴ或普通ＣＴ，发现肺结节。可以说，越来越多的人发现肺结节，体检发现肺结节，该怎么办？

先说一句话，这种体检发现的肺结节，大多数是良性的结节，不必要太担心，但由于现在癌症高发，而肺癌更是最高发，很多人因此而担心焦虑。其实，这正是过度滥做检查的不良后果。

不过，说归说，既然发现了肺结节，也不能不重视，尽管多数是良性，但谁也无法确保一定是良性，怎么办？

尽管有医生科普了很多怎样的结节应该怎样做，但这个问题可没有那么简单，也不是是简单地对照就能搞定的，因此，建议找到相关专科（胸外科，呼吸科，胸部肿瘤专科等）的医生，最好是能进行多学科评估，也就是胸外科医生、胸部放射学家和肺科医生、肿瘤科医生等一起评估从而分析判断恶性结节的可能性大小以及最佳的随访策略安排。通常评估会包括当事人的年龄、是否有吸烟史、既往有无肿瘤史、有没有肺癌或其他癌症家族史、从事什么职业、有无慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病，有无传染性或感染性病原体接触（如真菌感染、结核病疫区等，然后结合ＣＴ发现的肺结节的大小、形态、密度、肺实质异常（比如疤痕或可疑炎性改变等等，如果有做PET，还有看影像中的氟脱氧葡萄糖（FDG）活性等。通过这些评估得出一个倾向性的判断，然后，有的需要马上处理，比如穿刺活检，或直接手术，有的可以随访复查动态监控变化。

肿瘤专科医生

首先要明白什么是结节，结节指的是小的肿物，大的叫包块或者肿块。肺结节一般直径是小于3cm的，结节是一个统称，只要看见了小肿物，都可以叫做结节。所以，结节是包含了良性病变，例如，肺囊肿，肺腺瘤，错构瘤，肺结核球，炎性病变。也包括了恶性病变，例如原发性肺癌，肺转移癌等等。大家不用过于担心，大部分肺结节都是良性的。

一般来说，肺结节都是通过胸部CT发现的，发现了肺结节应该怎么办？

大家不必惊慌，很多人都有肺结节，得了肺结节，最主要就是要区分良恶性，医生要根据患者的病史，家族史，抽血化验以及CT结果，来综合分析。如果你是长期抽烟，家族中有肺癌患者，肺结节的边界不清，有毛刺征，分叶征，那么恶性的可能性大，需要积极的处理，可能需要手术切除。

如果医生怀疑是良性的，或者无法定性的，那就需要定期复查即可。可能不要半年复查一次，了解结节的大小，性质有没有变化，如果怀疑是炎性病变，那就应该先抗炎治疗，过一段时间再次复查，看看结节有没有明显的变化。

总而言之，肺结节良性的居多，恶性的也有，医生需要综合判断良恶性，给出具体的指导意见。

普外科曾医生

年度公司体检，本以为身体棒棒的你突然看到报告上有赫然写着：肺部结节！

这是个啥玩意？

书上对肺结节的定义是：指肺内直径小于等于3厘米的类圆形或不规则病灶。

在CT或磁共振上看到亮亮的一个点如图，它可大可小；可以是独自出现也可以三五成群；可以是实心的也可以有空洞；可以有毛刺也可以表面光滑……那它到底是怎么形成的呢？查出来了又该咋办？莫方，听小花慢慢给您讲～

简单来根据性质分类的话，可以把肺结节分为良性结节和恶性结节。

良性结节，顾名思义也就是“不坏”的结节，常见的有：炎性假瘤、结核结节、良性肿瘤、各种原因导致的出血等等……

恶性的就是“坏”结节了，常见的就是——肺癌！

看到肺癌是不是后背一凉，先别慌，发现结节之后第一件事肯定是——定性！

先观察一下对方是好是坏，通过影像观察是最方便的方法了，而且有经验的胸外科、呼吸科、影像科的医生对肺结节的判断准确率还是很高的！相信医生是首要的！

但是有时候医生也拿不准的结节怎么办呢？

如果是怀疑是恶性的，或者结节比较大，那么一般可以做一个穿刺，也就是“管中窥豹”，穿刺结果一般来说还是很准确的，打探好敌方内部性质就好对付了。

良性结节一般推荐3到6个月再行胸部CT复查，如果没有明显增大的话可以放宽到1年复查一次，恶性的当然是切得越早越好啦～

以上就是对于肺结节的“应对”方法啦，希望能够帮到您～

医学界 顾小花

医学界妇产科频道

首先我要告诉大家的是，体检发现肺部结节不要急，因为绝大部分体检发现的肺部结节是良性的。

随着低剂量螺旋ct和其他高级影像学设备的发展，越来越多的肺部结节被发现。有资料显示，大约一半以上的人在体检时会发现肺部有或多或少的问题，而对于一些高危人群，比如说大于55岁，长期吸烟，家里亲戚有肿瘤病史，肺部以前有过病的人，那么肺部结节的发现率就更高一些，患癌的风险也更高一些。

发现肺部结节以后应该怎么办呢？首先应该请专业的医生去给你判断，判断良恶性是最重要的第一步。

鉴别结节是良恶性的方法非常多，根据影像学的形状、密度和大小等等特征来判断，比如说恶性的往往是边缘不光滑的、有毛刺的；而一些早期的肺癌，结节则是边缘光滑的毛玻璃样改变，等等。这些都需要专业的医生来看，因此一旦发现需要找专科医生，比如说胸外科医生，呼吸科医生或肿瘤科医生进行鉴别诊断。

当然，因为体检发现的结节绝大部分都是非常小的结节，也就是说小于一公分的小结节，即使是专业的医生也非常难判断它的良恶性。那么这就需要有比较专业的处理策略来对这些结节处理。这些处理策略在行业内已经做过非常多的规范化的指南或者共识。也就是说，医生看到这些小于一公分的小结节的时候了，往往有一个标准化流程。大体来讲，医生是根据这个结节的良恶性的风险的机率来做策略的，比如说对小于八毫米的纯的毛玻璃样改变的肺部结节，一般就让患者继续观察，因为这些结节很多是良性的，即使是恶性的，很多年也不会改变，因此只需要做ct随访观察就可以了。而大于一厘米的完全实性的结节的恶性可能性大，医生就会要求病人做一个pet /ct，或者要求做穿刺活检，或者医生直接要求做手术了。

总之体检发现的肺部结节绝大部分是良性，即使是肿瘤也是非常早期的状态，如果您体检发现了，小结节千万不要着急，千万不要有病乱投医，一定要找专科、专业的医生去判断，遵循标准的小结节处理流程去解决，否则一定会带来更多的伤害，造成过度治疗或者治疗不足。

胸外科乔贵宾医生

肺结节，不一定是肺癌。体检发现肺结节，得看体检报告上如何描述，大部分都是良性结节。

体检发现了肺结节，大部分都是良性的。肺结节是指肺部出现了≤3cm的阴影。肺内的结节可以是良性和恶性的。良性结节包括肺内淋巴结、错构瘤、肺硬化细胞瘤、炎性假瘤、结核球瘤等等。恶性结节就是肺癌。

体检发现的肺结节，最好是做了CT发现的肺结节。因为如果是只做了胸片发现肺结节，胸片上是看不清楚是不是真的有肺结节，做了CT才能清晰的显示是不是肺里长东西了，而这个结节的形态大小密度是怎么样的，都能一目了然。在影像科医生的火眼金睛下，来判断这个病灶像坏人还是好人，当然也有误判的时候。比如看着它长得很像坏人，各个形态都像，但是手术病理做出来却是好的良性的。这就是所谓的"同病异影和同影异病"，就是说相同的疾病，可以表现为不同的影像，而同样的影像，可以表现为不同的疾病。所以CT上的诊断都不是最终诊断，而病理才是金标准。

体检发现结节，怎么处理

1.随访复查

体检发现结节，建议随诊复查，这是很常见的一种处理方式。就是在影像上，病灶太小，无法判断是良性和恶性的，最好是通过复查来看病灶有没有变化，比如病灶3个月或者半年，病灶长大了，那么恶性的可能性就很大，要毫不犹豫的手术切除。

如果第一次复查后，病灶不变，这时候也不能说一定是良性的，还需要一年后继续复查。如果还是没有变化，那么良性的可能性很大。

如果复查后，病灶吸收缩小了，那么很有可能就是一个炎性的良性结节，那就不用担心了。

所以对于无法定性的结节，建议复查是最好的追踪手段。

2.考虑恶性肿瘤

体检发现肺结节，需要详细看下报告里的描述，结节的有多大，边界是不是清晰的，有没有毛刺分叶等等。如果描述中提到结节有分叶毛刺，胸膜凹陷征这些恶性征象的话，在影像的角度上看，这个病灶倾向于恶性的，这时候要找胸外科大夫看看，最好尽早手术切除。切出来是恶性的，也要开心，说明体检让你发现了早期肺癌。如果是良性的，更要开心。

3.抗炎后复查

这一点其实可以归类到第一点去。不同的是，影像上提供的信息更倾向于炎症，并且要看下有没有发热，咳嗽等症状，如果有，那么可以抗炎后复查下。病灶缩小了，那么比较肯定是个炎症了。

所以，体检发现了肺结节，不要掉以轻心，也不要过于担心。肺结节并不等于肺癌。

小影大夫

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肺结节

是指在做胸部CT检查时，发现直径小于3厘米的高密度影，分为实性和非实性结节（包括磨玻璃，实性与磨玻璃混合）。随着目前CT技术的不断发展，在体检中肺结节发现率越来越高。

如果我们在体检中看到CT报告中提到肺里有结节，该怎么办呢？

一般情况下如果报告中没有提到磨玻璃三个字，基本就是实性结节，其主要见于以下疾病：

1. 恶性肿瘤：肺癌，肺转移瘤

2. 良性肿瘤：错构瘤，动静脉畸形，硬化性肺细胞瘤

3. 感染：肉芽肿，圆形肺炎，脓肿，脓毒性栓子

4. 非感染： 淀粉样瘤，胸膜下淋巴结，类风湿结节，韦格纳肉芽肿病，局灶性瘢痕

5. 先天性疾病：肺隔离征，支气管囊肿，支气管闭锁与粘液嵌塞

如果发现实性结节，又没有什么明显的临床表现，如咳嗽，咳痰，胸闷，胸疼等症状，那么我们就可以按照下面这个表格对号入座了：

实性结节

这里的随访是指：进行CT检查观察结节的变化，如大小，密度，形态等的改变。

※※：如果结节的征象很明显，CT报告结论就会直接给出恶性或者良性的诊断，如果只写请随访(或者随诊复查)，那么您就可以按照上面的表格进行随访复查CT了。

接下来，我们来看一下非实性结节，其主要见于炎症，感染，出血及肿瘤。

同样，在体检时如果遇到报告中出现磨玻璃结节字样，我们该怎么办呢？

如果没有什么明显的临床表现，如咳嗽，咳痰，胸闷，胸疼等症状，请对号入座下面这个表格。

磨玻璃结节

最后需要提醒大家的是，如果体检报告中显示肺结节，同时您又有一些临床表现，如咳嗽，咳痰，气喘，胸疼等症状，还是需要到呼吸内科或者胸外科进一步就诊。

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祝您身体健康，生活愉快！

良医济世

首先也没必要过于紧张，增加心理负担，大部分结节都是良性的或炎症等引起的，并不是肺癌。

当然也不要掉以轻心，查出来肺结节以后，定期观察，及时就诊，配合医生随访。对于难以判断性质的结节医生有时进行消炎处理后再观察，并及时复查，常按随访3月-1年随访处理。关于肺结节复查，指南和共识上都有一些规范性建议，当然每个医院的经验不同，参考如下:

对高度怀疑为肺癌的患者建议手术干预，有手术指征的患者，医生会结合影像学，辅助诊断指标以及丰富的临床经验来判断是否需要手术，或者穿刺活检，痰液细胞学等来判断病理类型。 对于是否需要手术，即使查出来是肺癌，也大多是早期肺癌，通过手术切除治疗可达到很好效果。

此外，查出肺结节后要立刻戒烟限酒，避免熬夜，锻炼身体，饮食均衡。

医问毅答

随着体检的普及，被查出肺部结节的人越来越多。“结节”，可能对大部分人来说是一个陌生的医学术语，但却让很多人因此而寝食难安，因为在他们看来，肺结节就意味着得了肺癌。

肺结节是肺癌吗？

大多数肺结节是非癌的（良性）。

肺结节是肺影像检查中非常常见的一种症状，在胸部X或CT检查中，通常显示为一个圆形白色阴影。肺结节的大小范围一般在5毫米-30毫米之间，一般来说，越大的肺结节，发生癌变的几率越大。

非癌肺结节通常是由先前的肺部感染（如肺炎、肺结核等）造成的，相对来说比较安全，通常不需要治疗。这有点像如果是哪里受过伤，痊愈后形成的一道伤疤，伤疤癌变的几率不高。但医生可能会建议你每年都进行胸部CT，以确定这些肺结节是否在随着时间的推移而发生大小或形态上的变化。

如果肺结节是新发现的或与从前相比改变了大小、形状或外观，那么通常需要做进一步检查，如增强CT、PET-CT、支气管镜检查或组织活检，以确定是否发生了癌变。

所以，肺结节未必是肺癌，也未必会癌变，莫慌！但也不要掉以轻心不管不顾！

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若有其他问题或观点，欢迎在评论区留言讨论。

一起聊基因

随着CT等影像学技术不断提高，很多人检查时被告知肺部有结节，顿时心急如焚，很自然的想到了肺癌，那肺结节到底是个什么情况呢？

首先，小糖告诉大家，只要遇到“结节”二字，千万别慌张，“结节不等于癌”。

检查出肺结节，首先要确定是良性还是恶性。结节如同人一样，良性结节就是遵纪守法的正常公民，恶性结节就是坏人，恶性结节就是我们常说的癌，那就必须消灭。现在对于肺部恶性肿瘤一般采取手术切除和化疗辅助，对于恶性程度不高，或者体积较小的恶性肺部结节，效果还是很好的。

而对于良性结节，是不是就可以高枕无忧了呢？不不不，遵纪守法的公民就是好人吗？里面也有道德品质低、素质差的人。良性结节虽然不是癌，但如果体积过大或者在肺部的位置特殊等原因也会引起许多临床症状，比如咯血（咳痰咳出血）、胸闷、发热、持续咳嗽……这个时候我们也要对它修理一番：首选的是药物治疗，药物效果不佳时才考虑手术。

当然了，如果良性结节乖乖的，不仅遵纪守法而且道德品质都过关，那暂时就不需要处理，可以观察，定期复查。一般无症状结节可以自行吸收消除，一旦复查过程中结节出现变化（体积增大，形状改变），或者出现了临床症状，那就要及时配合医生采取相应措施。

划重点：肺结节不等于癌症。别最终结果没出来把自己吓个半死，出现肺结节，最好的方式就是完善好检查，争取及早确诊，及早采取相应措施。

顾小花

Suin

Apple·苹

關鍵字: 早期 健康 体检