10.14 中国骨质疏松患者过亿，你有没有早期症状呢？要尽早预防治疗

骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。作为一种慢性病，中药治疗骨质疏松有很久经验，值得大家参考。

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（一）我国骨质疏松患者过亿

我国骨质疏松患者人数已接近1亿，并且有至少2.1亿人骨量低于正常值，是骨质疏松患者数量和潜在数量最多的国家，而按照中国老龄化社会的不断发展，这一数字还将急剧攀升，成为世界骨质疏松疾病的重灾区。

（二）骨质疏松主要症状

1.疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。

2.身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3.骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4.呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

（三）引起骨质疏松的主要因素

第一、饮食因素：

1.缺钙：缺钙是引起骨质疏松比较常见的原因之一，人体每天需要摄入800毫克左右的钙，而我国国民平均每天的钙摄入量仅为390毫克左右，不到人体需要量的一半。长期的低钙饮食，是造成我国骨质疏松高发的重要原因。

2.蛋白质过量：目前全世界出少数地区之外，绝大多数的国家和地区，都面临能量蛋白质超标的难题。高蛋白饮食，会抑制钙的吸收，也是造成我国骨质疏松高发的原因之一。

3.喝酒：过量饮酒会导致营养素吸收障碍，阻碍钙的吸收。长期饮酒，也被证实是造成骨质疏松的重要原因。

4.吸烟：研究表明，每抽1根烟，会导致0.25毫克钙流失。因此长期吸烟，也可能导致骨质疏松。

5.长期大量喝咖啡：咖啡中的咖啡因会促进钙的流失，因此长期大量喝咖啡也可能导致骨质疏松。

第二、活动减少：

大家可能不知道，骨骼中的两种细胞，决定着骨骼是生长还是退化，他们叫成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责骨基质的合成、沉积和矿化，也就说负责将人从食物中获得营养，转化成人的骨骼。但是成骨细胞比较“懒”，只有受到纵向压力时，才会开始干活。如果活动量不足，成骨细胞的细胞活性比较低，骨骼的合成效率就会下降，从而导致骨质疏松。

第三、内分泌因素：

雌激素、雄激素减少，降钙素的缺乏，都会导致骨质疏松。雌激素和雄激素均和成骨细胞和破骨细胞的平衡有关，当这两种激素缺乏时，成骨细胞活性降低，破骨细胞活性增强，从而导致骨骼中的钙的流失速度，大于沉积速度，引起骨质疏松。降钙素则负责将血液中的钙，更多的沉积到骨骼中去，降钙素缺乏，食物中获取的钙则不能很好的沉积到骨骼中，在血液循环中走了一遭之后，最终排除体外，从而导致骨质疏松。

第四、钙吸收异常：

1.年龄增长：年龄增大之后，人体对营养素的吸收能力下降，导致钙吸收能力下降，从而诱发骨质疏松。

2.服用制酸剂：长期服用某些制酸剂如奥美拉唑等，会引起钙吸收异常，从而会导致骨质疏松。

第五、药物因素：

肝素、皮质醇、抗癫痫药物等，都会导致骨质疏松的反生。

第六、缺乏维生素D：

维生素D，是一种常见的降钙素，能够促进钙的吸收。缺乏维生素D，会导致钙吸收不良，从而导致缺钙诱发骨质疏松。维生素D的获取渠道有两种，一种是深海鱼类，第二种是晒太阳。我国深海鱼类摄入量很低，维生素D的主要获取渠道为晒太阳。现在，由于年轻人户外活动减少、雾霾等因素，导致人们接受日照不足，引起维生素D缺乏，进一步导致缺钙，诱发骨质疏松。

第七、肾功能问题：

高钙尿、慢性肾功能疾病，都会导致钙等矿物质的重吸收效率下降，很大程度上影响钙的吸收效率，从而导致人体缺钙，进一步引起骨质疏松。

第八、性别与种族因素：

由于更年期之后，女性的雌激素水平激素下降，而男性的雄激素水平则下降较慢，因此女性的骨质疏松发病率远高于男性。而白种人由于基因的关系，骨质疏松的发病率则高于黄种人和黑种人。

（四）骨质疏松的预防

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防：

1.一级预防

应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

2.二级预防

人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。

3.三级预防

对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成（活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

(五) 目前国内治疗骨质疏松症的中成药

1、健肾地黄丸

【药物组成】生地黄、熟地黄、茯苓、山药、泽泻、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟丝子等。

【用法与用量】水蜜丸，每6粒重1克。口服，每服60粒（10克），每日3次，空腹淡盐水送服。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以腰膝酸软、乏力倦怠、眩晕、耳鸣为主者。

2、归肾丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、当归、菟丝子、杜仲、茯苓等。

【用法与用量】水密丸，每丸重9克。口服，成人每服1丸（9克），每日3次，空腹淡盐水送下。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以眩晕、腰膝酸痛、耳鸣、夜尿清长、便溏为主者。

3、苁蓉健肾丸

【药物组成】肉苁蓉、锁阳、莲须、熟地黄、茯苓、菟丝子、首乌、淫羊藿、白术、枣仁、羊睾丸、羊鞭、猪脊髓等。

【用法与用量】水丸，20粒重1克。口服，每次3～9克，每日2次，淡盐汤或温开水送下。

【功能与主治】补肾壮阳，健骨强筋。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现腰痛腰酸，以酸软为主，腿腰膝无力，畏寒肢冷为主者。

4、鱼鳔补肾丸

【药物组成】鱼鳔胶、肉苁蓉、当归、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、淮牛膝、莲须、杜仲、补骨脂、肉桂、附片等。

【用法与用量】大蜜丸，每丸10克，口服，每次服1丸，每日2～3次。

【功能与主治】温补下元，强筋壮骨。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现以腰痛绵绵，酸软无力，形寒畏冷，脉沉细而迟为主者。

5、复方补骨脂冲剂

【药物组成】补骨脂、锁阳、续断、狗脊、赤芍、黄精等。

【用法与用量】冲剂，每袋重20克，口服，每次服20克（1袋），每日3次，空腹淡盐水送下。

【功能与主治】温补肝肾，强壮筋骨。主治骨质疏松症，证属肝亏虚者，临床表现以腰痛酸软无力、眩晕、耳鸣为主者。

6、健骨冲剂

【药物组成】牡蛎、首乌、龟板、丹参等。

【用法与用量】每袋8克，每次1袋，每日2次。

【功能与主治】丹参的有效成分丹参酮起着雌激素样作用，可增加肠钙吸收，牡蛎中含碳酸钙、锰、铝等微理无素，有助于防治骨质疏松症。

7、肾骨胶囊

【药物组成】牡蛎等。

【用法与用量】口服，1次1～2粒，1日3次；孕妇和儿童遵医嘱。

【功能与主治】具镇静安神之力，又有收敛固涩，软坚散结之效。适用于肾虚骨瘦所致的筋疲骨软，腰酸背痛，下肢酸痛，形寒肢冷及创伤后或骨质疏松。

8、龙牡壮骨颗粒

【药物组成】龙骨、牡蛎、龟板、党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、乳酸钙等。

【用法与用量】每次6克，每日3次，口服。

【功能与主治】补肝肾，强筋骨。用于老年人内分泌失调所致的骨质疏松。

9、健步虎潜丸

【药物组成】熟地黄、龟板、锁阳、枸杞子、菟丝子、补骨脂、杜仲炭、人参、黄芪、秦艽、防风、当归、白芍、木瓜等。

【用法与用量】每次1丸，每日2次，口服。

【功能与主治】补肝肾，强筋骨，祛风通络。用于肝肾不足引起的筋骨痿软、腰膝酸痛、足膝无力、行走艰难、四肢麻木。

10、知柏地黄丸

【药物组成】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹花、山药、茯苓、泽泻等。

【用法与用量】每次9克，每日2次，口服。

【功能与主治】滋阴降火。用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热，虚烦盗汗，腰脊酸痛等。

11、六味地黄丸

【药物组成】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等。

【用法与用量】口服，水蜜丸1次6克，小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。

【功能与主治】滋阴补肾。用于头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗。

12、补肾健骨胶囊

【药物组成】狗脊、骨碎补、牛膝、桑寄生、延胡索、续断、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黄等。

【用法与用量】口服，每次4粒，1日3次。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋健骨。用于原发性骨质疏松症的肝肾不足证候。

13、骨疏康颗粒

【药物组成】淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子、糊精。

【用法与用量】口服，1次10克，1日2次，饭后开水冲服。

【功能与主治】补肾益气，活血壮骨。主治肾虚，气血不足所致的中老年骨质疏松症，伴有腰脊酸痛，足膝酸软，神疲乏力。

14、骨松康胶囊

【药物组成】淫羊藿、仙茅、知母、黄柏、巴戟天、川芎、当归、制川乌、制草乌、炙甘草等。

【用法与用量】每次4粒，每天3次。

【功能与主治】补益肝肾。用于原发性骨质疏松症的肝肾不足证候。

15、骨松康合剂

【药物组成】鸡子壳、大叶骨碎补、杜仲、广山药、蜂王浆、食醋、蜂蜜等。

【用法用量】口服，1次30毫升，1日3次。

【功能与主治】补益肝肾，调节中老年人因肾虚所致的性激素分泌不足而防止钙的流失。用于预防和治疗骨质疏松症。

16、密骨片

【药物组成】杜仲、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、淮牛膝等。

【用法与用量】密骨生髓。适用于骨质疏松症，肾虚腰背痛。

17、骨痹丸

【药物组成】熟地、申姜、大芸、乳香、马钱子、麻黄等。

【用法与用量】1日4～7克，口服。

【功能与主治】温肾壮阳，活血化瘀，通风活络。适用于骨质疏松症。

18、补肾健骨胶囊

【药物组成】狗脊、骨碎补、牛膝、桑寄生、延胡索、续断、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黄等。

【用法与用量】口服，每次4粒，1日3次。

【功能与主治】滋补肝肾、强筋健骨。用于原发性骨质疏松症的肝肾不足证候。

19、强骨胶囊

【药物组成】骨脆补总黄酮。

【用法与用量】每次0.5克，1日2—3次，口服。

【功能与主治】温肾壮骨止痛，适用于骨质疏松症。

20、金天格胶囊

【药物组成】人工虎骨。

【用法与用量】每粒0.42克，每次3粒，1日2—3次，口服。

【功能与主治】温肾壮骨止痛，适用于骨质疏松症。

1、骨痿灵

【药物组成】熟地、山萸肉、虎骨（狗骨加倍）、杜仲、赤芍、川芎、香附、泽泻、黄芪各10克，当归、茯苓各15克，鹿茸、肉桂各3克，牛膝、地龙各12克，柴胡8克，龟板30克。

【用法与用量】将鹿茸、狗骨制成细面，将龟板久煎后再放入其他药物煎煮，取汁500毫升左右即可冲服鹿茸狗骨面剂。20天为一个疗程。

【功能与主治】补肾健脾，强筋壮骨。主治中老年骨质疏松症。

2、补肾健骨汤

【药物组成】熟地20克，山药、丹参各15克，山萸肉、菟丝子、牛膝、鹿角胶、龟板胶、仙灵脾、肉苁蓉各10克，田三七3克（研末冲服），枸杞子8克。

【用法与用量】每日1剂，水煎服。

【功能与主治】补肾填精，壮骨生髓。主治老年骨疏松症。

3、骨痹汤

【药物组成】骨碎补、鹿含草、鹿角霜、千年健、补骨脂各15克，狗脊、肉苁蓉、熟地、鸡血藤各30克，怀牛膝10克。

【用法与用量】水煎服，每日1剂，早晚分服。

【功能与主治】补益肝肾，祛湿通络。主治绝经后骨质疏松症。

4、补肾填精汤

【药物组成】黄芪30克，女贞子、补骨脂、菟丝子、枸杞子、杜仲、川断、肉苁蓉、淫羊藿、山药各15克，生牡蛎50克，元胡10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎，分2次服。

【功能与主治】补肾填精。主治绝经期后妇女骨质疏松症。

5、二仙肾气汤

【药物组成】仙茅、仙灵脾、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、当归、川芎各10克，熟地黄15克，肉桂3克，附片、青皮、陈皮各5克。

【用法与用量】水煎服，1日1剂，20天为1个疗程。

【功能与主治】温补肾阳，活血止痛。主治老年性胸腰椎骨质疏松症。

6、补肾通络汤

【药物组成】熟地、山药、泽泻各20克，山萸肉、杜仲、牛膝各15克，鸡血藤、桃仁、田三七、附子各10克，茯苓25克，黄芪30克，玄胡5克。

【加减】痛剧者加大三七用量。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分2～3次温服。

【功能与主治】补肾壮骨，活血通络。主治中老年骨质疏松症。

7、益肾填髓汤

【药物组成】鹿角片（先煎）10克，生牡蛎（先煎）、生黄芪各50克，当归身、熟地、龟板各12克，淫羊藿、枸杞、补骨脂各15克，杜仲20克。

【用法与用量】每日1剂，水煎400毫升，分2次服用；30剂为一个疗程，连续服用3～5疗程。

【功能与主治】益肾填精，化血生髓，强筋壮骨。主治骨质疏松症。

8、补肾壮骨汤

【药物组成】杜仲、熟地黄各15克，山茱萸10克，骨碎补、枸杞子、淫羊藿、党参各12克，甘草6克，三七末（冲）3克。

【用法与用量】水煎，早晚2次分服。加服钙尔奇D，1片，每日1次。服药3个月为一个疗程，2个疗程后复查。

【功能与主治】补肾壮骨增髓。主治老年性骨质疏松症。

9、三补杞胶汤

【药物组成】熟地、山药、枸杞子、鹿角胶各20克，山萸肉15克。

【加减】肾阳虚型加杜仲、当归、菟丝子、肉桂各20克，补骨脂15克；肾阴虚型加龟板胶20克，牛膝15克；阴阳两虚型以左归饮方加肉桂、补骨脂各10克，鹿角胶20克；虚热明显者加知母、黄柏、天花粉各10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁2次温服，胶类药烊化。2个月为一个疗程。同时加服乳酸钙1.0克，鱼肝油丸2粒，每日3次口服，连服2个月。对继发性骨质疏松者停服类固醇药物；患Ⅱ型糖尿病者继续服用降糖药物和控制饮食及糖类摄取量；骨折病人在骨外科治疗基础上，辨证加服中药。

【功能与主治】补肾益精，壮骨通络。主治骨质疏松症。

10、青娥滋肾汤

【药物组成】杜仲、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、淮牛膝各12克。

【用法与用量】水煎，口服每次50毫升，日2次，连续服用3个月。

【功能与主治】补益肝肾，强筋壮骨。主治骨质疏松症。

11、补肾化瘀汤

【药物组成】熟地20克，山药、杜仲、当归各15克，山萸肉、枸杞子、女贞子、菟丝子各12克，狗脊、川断各30克，桃仁、红花、土元、陈皮各10克。

【加减】偏肾阳虚者去枸杞子、女贞子，加鹿角胸胶、肉桂各10克；偏肾阴虚者去菟丝子，加生龟板5克；牵及下肢疼痛者加牛膝、独活10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分早晚2次温服。

【功能与主治】补肾填精，活血通络。主治骨质疏松性腰背痛。

12、温阳止痛汤

【药物组成】制川乌、制草乌各5克，肉桂、川椒各3克，制附子、续断、巴戟天、狗脊、地龙、白芥子（包煎）、枳壳、牛膝各10克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分2次温服。每服5剂为1个疗程。

【功能与主治】温阳散寒，除湿止痛。主治腰椎骨质疏松症。

13、通络补髓汤

【药物组成】生地、熟地、桑寄生、鸡血藤、当归尾、白芍、丹参、木香各10克，山萸肉、杜仲、五味子各3克。

【用法与用量】每日1剂，水煎取汁分2次温服。每服5剂为1个疗程。

【功能与主治】滋阴养血，通络补髓。主治腰椎骨质疏松症。

14、补肾活血汤

【药物组成】熟地、丹参各25克，龟板30克，生地、枸杞、山萸肉、仙灵脾、黄芪各15克，骨碎补、当归各20克，丹皮、川芎各10克，木香3克，甘草5克。

【加减】上肢骨折加桂枝15克；下肢骨折加牛膝15克；足跟骨折加木瓜15克；腹泻者加扁豆、云苓、白术各10克。

【用法与用量】诸药加水600毫升，文火煎，取汁300毫升，每日1剂，分3次服。

【功能与主治】益气活血，补肾壮骨。主治骨折后期断端骨质疏松。

15、滋肾强骨汤

【药物组成】女贞子、菟丝子、茯苓、当归、龟板、川断、甘草、鹿角胶（另烊）各10克，枸杞、地黄各15克，杜仲、补骨脂各20克，黄芪、川芎各9克，牛膝6克，大枣6枚。

【用法与用量】水煎服，每日1剂，连续服10个月。

【功能与主治】补肝肾，壮筋骨。主治骨质疏松症。

16、无名异冲剂

【药物组成】无名异、陈皮各10克，麦饭石、川断各15克，淫羊藿8克，黄芪25克，当归5克，骨碎补、补骨脂各12克，炙甘草6克。

【用法与用量】按上述药量比例制成冲剂。每包15克，日服3次，每次1包，12天为1个疗程。

【功能与主治】补肾填髓，活血止痛。主治骨质疏松症。

17、护骨合剂

【药物组成】熟地、山茱萸、首乌、枸杞、龟板、山药各3份；杜仲、巴戟天、仙灵脾、茯苓各2份；覆盆子、紫河车各1份。

【用法与用量】诸药按比例制成合剂，每天50毫升，分1～2次口服，1个月为1个疗程，连服3个月。

【功能与主治】补肾益精，强筋壮骨。主治绝经后骨质疏松症。

18、补肾生髓丸

【药物组成】川断、巴戟天、寄生各2份，熟地、紫河车、龟板胶、山茱萸各3份，骨碎补、五味子各1份。

【用法与用量】诸药按比例研制成丸剂，每服9克，每日3次，连续服用10～12周。

【功能与主治】补肾益精，壮骨生髓。主治骨质疏松症。

19、补肾壮骨胶囊

【药物组成】女贞子、菟丝子、杜仲、仙灵脾各15克，熟地黄20克，骨碎补12克，黄精10克。

【用法与用量】诸药共研细末装胶囊，每日3次，每次6克，白开水冲服。

【功能与主治】补肾益髓，壮骨通络。主治骨质疏松症。

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