“11月20日下午，在心梗胸痛症状明显的情况下，你还在改稿子。14时34分46秒，你提交了用生命改的最后一条稿子。半小时后，15时05分，你发微信说：‘1702，需要急救。’”最快速度送到医院。医生痛惜不已：“哪怕早10分钟送来都好！”——引自《明灯——悼徐勇》
今天在朋友圈里有好几篇文章都在写同一个人——他是新华社的高级编辑，叫徐勇。他在岗位上突发心肌梗死，送到医院抢救无效去世，年仅56岁。每次看到有人因为心肌梗死而去世，都感到非常痛心。我国的心血管病的发病率逐年上升，已经到第一位了。“冠（guān）心病”的“冠”字，本来是帽子的意思；而现在应该叫“冠（guàn）心病”了，冠军的冠。
看了很多悼念他的文章，其中有一句话，印象特别深刻：“医生说：‘哪怕早10分钟送来都好！’”这句话在医生中看来，就是：“时间就是生命，时间就是心肌。”其实，身边像徐勇这样突然间离去，没有得到及时、有效救治的例子实在是太多了。所以，就想聊一聊对于这“一个好好的人突然间没了”的事件中，我们到底能做点什么？我们既要吸取教训，让我们不再去犯；也要在社会保障系统里面增加点什么，让我们尽可能地去避免悲剧的发生。
第一，就是时间。
当胸痛持续超过20分钟，就提示着可能是心肌梗死。上文中，徐勇改稿子时就已经出现了胸痛，改完稿子是14时34分，而到他呼救时已经是15时05分了，已经半个小时了，整个病程已经远远不止30分钟了。这时心肌已经开始大量的坏死，就会出现致命的心律失常。
你们可能会问：以前没有胸痛过啊！怎么会一下子就这样？其实，恰恰是从来没有痛过的“初发胸痛”是最危险的！对于初发的血管堵塞，我们的心脏没有备用的救急方案，血管还没有形成“侧支循环”，所以非常容易突然就“宕机”了。而以前经常发作心绞痛的人，心脏有逐渐适应的过程，我们叫它“缺血预适应”，可能在心肌梗死发生的时候，后果不那么严重。所以不论何时何地，出现胸痛，一定要在第一时间马上就诊。为此，全国已经建立了很多胸痛中心，就是希望不耽误一丁点的时间，不用经过特别详细的问诊，只要你说胸痛，马上转到胸痛中心。
第二，从悼念的文章里看，徐勇被送到医院时已经来不及抢救了。
这就涉及到两个问题：一，怎么去的医院？据说他的工作单位离宣武医院非常近，是救护车？还是同事送他去的医院？二，现场有没有进行急救？
记得前年的6月18号，我的一个好朋友陪他的女儿打网球，他曾经做过心脏支架手术，但是他觉得自己以前是运动员，身体很好，就擅自停药了两年，那天他突然出现了胸痛。他打电话给我，我让他马上叫救护车。他告诉我：不用，我有朋友，我这就让他送我去医院。结果在路上，我接到了他朋友的电话，告诉我他已经叫不醒了。当我赶到医院的时候，他已经没有了生命迹象。
所以如果突发这种状况，又不是正巧就在医院门口，那就请一定打急救电话，因为救护车上有抢救药物、设备，可以进行急救；另一方面，如果有意外的情况，还可以通过电话指导进行急救。（新版的心肺复苏指南也是如此推荐的）
如果说是叫了救护车，还是没办法抢救的话，那么可能到场时心脏就已经骤停了。那这时什么能够帮助我们呢？我们的社会保障系统又有哪些可以改进？那就是我一直呼吁的AED（自动体外除颤仪）的普及。
前两天我在一个场合碰到一直在做科普宣传的贾大成教授，他已经70岁了。他每次参加会议，都要随身携带一个AED。有人问他：为什么你每次都带着AED？他说：我真的还没有碰到需要急救的，但是如果碰到一个需要急救的病人，而我手里没有AED的话，我会后悔一辈子。他为什么这么做？因为我们中国实在太缺少AED了。
那么在记者这样高压力职业的工作环境中，是非常有必要安置AED的。如果能正确使用AED，并且会心肺复苏的话，能够为徐勇赢得时间，赢得生命的机会，然后通过救护车送到相应的医院，再通过急诊的绿色通道进行抢救和治疗，这样就可以让抢救成功的概率大大提高，而我国现在院外急救的成功率仅1~2%，美国已接近40%。
再来关注，在胸痛的这段时间背后，他为什么不肯立马去医院？
遇到过很多没有及时就诊的病人，他们有各种各样的理由，比如有些老人说：我要等到第二天早上，让孩子送我去医院。浪费了抢救的黄金时间！
哪些危险因素？
徐勇是个非常精益求精，对文字要求相当“苛刻”，对自己也很严苛的一个人。他特别认真，会把所有的精力都投入到工作当中，对自己的要求很高，想要尽善尽美。但这样他的精神压力就会非常大，常常要熬夜完成工作。他甚至不愿意在胸痛时停下自己的工作去休息。这样的性格往往交感神经容易兴奋，兴奋的交感神经会让心脏更容易出现心律失常，而且我们知道：心肌梗塞早期主要的死亡原因就是心律失常。
冠心病的众多危险因素中，我最想说的就是抽烟。文中虽然没有看出，但据说他抽烟特别凶。这让我又想起以前在急诊遇到的一位33岁男性公务员，他连着抽烟写稿子，半夜突然心肌梗死被送了过来。抽烟会让血管的内皮受损，更容易让胆固醇沉积在血管壁上产生斑块；抽烟可以让斑块不稳定，出现破裂；抽烟还会使血管痉挛，这些都容易诱发心肌梗死。
除了性格和抽烟，他是不是有容易得冠心病的其他危险因素？从他的照片上来看，体型偏瘦，可能没有糖尿病；高血压？保不准。但还要关注一个非常隐性的疾病，叫高胆固醇血症。
往往有些人并不胖，但胆固醇很高，我遇到过几个三十多岁心梗的病人，都是因为血脂高。而且高血脂没有任何的症状，只有在出现问题的时候，才发现：三十多岁的血管已经像七、八十岁的一样了。然而我不知道徐勇是不是注意身体，是不是按时体检，我只是推测。
徐勇去世了，这么多人悼念他，他一定是个好人，他也一定做了很多好事，但我们常说：好人命不长，坏人活千年。因为“坏人”是利己，而“好人”是利他的，“好人”会更容易忽视自己的健康。作为医生，我非常反对带病工作，更反对把带病工作作为评价一个人道德好坏的标准。人到中年，身体的状况肯定不如以前，这时真正关心你的人肯定不希望你“拼命”工作，而是希望你关注身体的情况，有没有“三高”这些危险因素？有没有让这些“三高”变本加厉的抽烟？是不是以为自己身体还很棒，继续熬夜？......
最后要重申：只要出现胸痛，马上就医！我非常希望有更多的“贾大成”们能呼吁，在社会的更多地方安装AED，让我们能够更大限度地减少人们因为来不及去医院而出现的猝死。如果我们处于一个更好的社会医疗急救保障中，我们也许可以救更多的病人！
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