大夫，我以前一直好好的，怎麼吃了這藥就得胃潰瘍了呢？"李女士前兩天因為肚子不舒服，去醫院檢查診斷為NSAIDs相關胃潰瘍，而罪魁禍首竟然是就是經常吃的治療膝蓋疼痛的的非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。

1、吃消炎藥竟吃出潰瘍？

關於非甾體類抗炎藥，我在自己之前的文章中有過詳細的描述，感興趣的朋友可以點擊鏈接查看：

而非甾體類抗炎藥相關性胃潰瘍，咱們之前並沒有詳細介紹。實際上，這是指因服用NSAIDs所致的胃潰瘍，其中的NSAIDs是非甾體抗炎藥的縮寫，最耳熟能詳的就是大家口中的"消炎藥"阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬了，該類藥物具有抗炎、抗風溼、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風溼性關節炎、多種發熱和各種疼痛症狀的緩解。

潰瘍是皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮，愈後遺有瘢痕，可由感染、外傷、結節或腫瘤的破潰等所致，其大小、形態、深淺、發展過程等也不一致。常合併慢性感染，可能經久不愈。如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、小腿慢性潰瘍等。

組織粘膜就是我們胃、口腔等內表面覆蓋的一層組織，上面的定義說的有點複雜，簡單點來說就是粘膜本來是完整的，現在因為種種原因破損了，就形成了我們常說的潰瘍，當然連著一塊破損壞死的還可能有粘膜下的結締組織與肌肉，這就會形成比較深的潰瘍。

NSAIDs可以使我們胃黏膜的血管收縮或者形成血栓，繼而粘膜血供減少，沒有了血液供應粘膜缺血就會脫落壞死，就形成了潰瘍。

長期服用NSAIDs者中，潰瘍的患病率在15%以上。而對於所有服用NSAIDs的人，都會面臨同樣的損害，那麼就會有一個難以回答又非常有趣的問題：為什麼只有少數人會發生胃潰瘍呢？

研究發現，其易發因素有以下幾點：

（1）既往得過潰瘍病

（2）年齡的增長

（3）NSAIDs劑量使用過大

（4）兩種以上NSAIDs的聯合使用

（5）與華法林的聯合使用

（6）與糖皮質激素的聯合使用

（7）患有心血管系統疾病

（9）嗜菸酒

其中最重要的就是既往胃潰瘍病史和大劑量服用NSAIDs，如果自己有過這幾項危險因素，那麼就要有警惕意識了，需要採取一些預防措施。

2、我們怎樣才確診自己得了NSAIDs相關性潰瘍呢？

首要的是要有NSAIDs服用史，尤其是那些為了治療風溼性關節炎或因心腦血管疾病需要長期或者大量服用的人群。其次是要有胃潰瘍的相關症狀，即具有腹部不適、噁心、腹脹、噯氣、燒心、返酸、食慾減退等症狀，這些症狀往往在進食後更加明顯。想要準確診斷潰瘍，還需要通過胃鏡發現有胃部的粘膜損害，當然最後還要排除其他病因，才可診斷為NSAIDs所引起的胃潰瘍。

3、我們有些時候會不得不服用這些藥物，該怎樣避免胃潰瘍呢？

（1）首先臨床醫師須嚴格掌握 NSAIDs的用藥指徵，選用適當的劑型

（2）在長期應用時需監測血常規、大便隱血及必要的胃腸鏡檢查

（3）高危患者應將預防性治療藥物（如奧美拉唑）與 NSAIDs同服

目前認為合理減少NSAIDs的使用劑量是預防疾病的重要措施。所以，如果我們有上述的高危因素，減少所用劑量或者同時服用預防性藥物都將使我們受益。

4、如果已經診斷為潰瘍，如何治療呢？

關於NSAIDs相關性胃潰瘍的治療，輕症消化性潰瘍患者只需減少或停用該藥物即可，若果必須要使用 NSAIDs時，可以加用一些預防性藥物，如質子泵抑制劑（常見有奧美拉唑）、前列腺素製劑（米索前列醇）、H2受體拮抗劑（雷尼替丁）和胃粘膜保護劑等。若潰瘍嚴重者則需加用抗潰瘍與止血藥物等，需要按常規胃潰瘍加以正規治療，不過一般潰瘍程度都不是很重，不必特別擔心。

參考文獻

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