大夫，我以前一直好好的，怎么吃了这药就得胃溃疡了呢？"李女士前两天因为肚子不舒服，去医院检查诊断为NSAIDs相关胃溃疡，而罪魁祸首竟然是就是经常吃的治疗膝盖疼痛的的非甾体类抗炎药（NSAIDs）。

1、吃消炎药竟吃出溃疡？

关于非甾体类抗炎药，我在自己之前的文章中有过详细的描述，感兴趣的朋友可以点击链接查看：

而非甾体类抗炎药相关性胃溃疡，咱们之前并没有详细介绍。实际上，这是指因服用NSAIDs所致的胃溃疡，其中的NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，最耳熟能详的就是大家口中的"消炎药"阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬了，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。如胃溃疡、十二指肠溃疡、小腿慢性溃疡等。

组织粘膜就是我们胃、口腔等内表面覆盖的一层组织，上面的定义说的有点复杂，简单点来说就是粘膜本来是完整的，现在因为种种原因破损了，就形成了我们常说的溃疡，当然连着一块破损坏死的还可能有粘膜下的结缔组织与肌肉，这就会形成比较深的溃疡。

NSAIDs可以使我们胃黏膜的血管收缩或者形成血栓，继而粘膜血供减少，没有了血液供应粘膜缺血就会脱落坏死，就形成了溃疡。

长期服用NSAIDs者中，溃疡的患病率在15%以上。而对于所有服用NSAIDs的人，都会面临同样的损害，那么就会有一个难以回答又非常有趣的问题：为什么只有少数人会发生胃溃疡呢？

研究发现，其易发因素有以下几点：

（1）既往得过溃疡病

（2）年龄的增长

（3）NSAIDs剂量使用过大

（4）两种以上NSAIDs的联合使用

（5）与华法林的联合使用

（6）与糖皮质激素的联合使用

（7）患有心血管系统疾病

（9）嗜烟酒

其中最重要的就是既往胃溃疡病史和大剂量服用NSAIDs，如果自己有过这几项危险因素，那么就要有警惕意识了，需要采取一些预防措施。

2、我们怎样才确诊自己得了NSAIDs相关性溃疡呢？

首要的是要有NSAIDs服用史，尤其是那些为了治疗风湿性关节炎或因心脑血管疾病需要长期或者大量服用的人群。其次是要有胃溃疡的相关症状，即具有腹部不适、恶心、腹胀、嗳气、烧心、返酸、食欲减退等症状，这些症状往往在进食后更加明显。想要准确诊断溃疡，还需要通过胃镜发现有胃部的粘膜损害，当然最后还要排除其他病因，才可诊断为NSAIDs所引起的胃溃疡。

3、我们有些时候会不得不服用这些药物，该怎样避免胃溃疡呢？

（1）首先临床医师须严格掌握 NSAIDs的用药指征，选用适当的剂型

（2）在长期应用时需监测血常规、大便隐血及必要的胃肠镜检查

（3）高危患者应将预防性治疗药物（如奥美拉唑）与 NSAIDs同服

目前认为合理减少NSAIDs的使用剂量是预防疾病的重要措施。所以，如果我们有上述的高危因素，减少所用剂量或者同时服用预防性药物都将使我们受益。

4、如果已经诊断为溃疡，如何治疗呢？

关于NSAIDs相关性胃溃疡的治疗，轻症消化性溃疡患者只需减少或停用该药物即可，若果必须要使用 NSAIDs时，可以加用一些预防性药物，如质子泵抑制剂（常见有奥美拉唑）、前列腺素制剂（米索前列醇）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁）和胃粘膜保护剂等。若溃疡严重者则需加用抗溃疡与止血药物等，需要按常规胃溃疡加以正规治疗，不过一般溃疡程度都不是很重，不必特别担心。

参考文献

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