转氨酶是入职体检、普通体检以及乙肝战友们每次复查的必须项目，更是决定乙肝战友是否开始启动抗病毒的关键指标。
这么关键的指标，如果不能很好的理解它就不能很好的判断病情。
在乙肝患者中，很多人会发生自发的ALT升高，这说明什么？又会带来什么样的结果？今天vili给大家详细讲解一下。
乙肝战友肝功异常说明什么？
与其它病毒感染不同，慢性乙型肝炎病毒感染的特点是宿主免疫应答和病毒基因组复制之间的动态相互作用。慢性乙型肝炎的自然史通常伴随着血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的自发升高，称为“ALT 爆发（ALT flare）”，反映了由于HBV特异性T淋巴细胞数量增加而引起的肝内坏死性炎症活动。
因此，ALT的升高意味着免疫反应正在攻击感染的肝细胞，并且经常伴随着病毒复制的激增而发生。血清ALT水平被广泛用于未经治疗的慢性乙型肝炎患者疾病活动性的无创测量。
哪些战友更容易ALT自发升高呢？
在早期获得慢性HBV感染的人中，当患者从HBeAg阳性携带状态（免疫耐受）阶段过渡到HBeAg阳性慢性肝炎阶段时，ALT更容易自发升高。也就是说，ALT的自发升高在成年期变得最为常见。
在这种情况下，肝功的异常很可能是因为我们机体的变化，而非HBV在作乱。当我们长大后，病毒还是那个病毒，但是我们的免疫系统变得看不惯病毒，开始攻击它，这就发生了成年期的肝功异常。科学家们认为，这与免疫系统中病毒抗原特异性T细胞调节变化有关。中、重度自发性血清ALT通常与血清HBV DNA水平升高同时发生，或紧接着发生。
大三阳、小三阳，谁的肝功更容易异常？
一些文献报道，未经治疗的慢性乙型肝炎患者的自发爆发通常与宿主对受感染肝细胞的免疫增强有关。尽管未经治疗的HBeAg阳性和HBeAg阴性患者都会出现ALT自发升高，但在大三阳患者中更常观察到自发的ALT升高，其年发病率为5%-10%。乙型肝炎研究最近的一篇论文指出，男性、饮酒患者和HBV DNA水平较高的受试者，最有可能出现自发的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）爆发。
从以上的叙述中我们知道了ALT的自发性升高可能与免疫系统活动有关，因此ALT的升高可能会伴随着HBV DNA、HBeAg和/或HBsAg的水平的下降，并且HBeAg血清学转换（即大三阳变为小三阳）在约30%的患者中观察到。在过渡到非活动期后，HBsAg血清清除率报告为每年0.7%-2.4%。
閱讀更多 Vili肝病大講堂 的文章
