哒哒哒哒的伙伴
尿常规是临床上的一个常规检查项目，通过对尿液的常规分析，可以对肾脏，膀胱，尿道，前列腺，输尿管等器官的变化及时得以发现。尿常规包括两部分，干化学和镜检。干化学主要有尿蛋白，尿糖，尿潜血，尿酮体，亚硝酸盐等，镜检部分主要有红细胞，白细胞，管型，盐类结晶等。尿蛋白阳性见于肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎高血压肾病，糖尿病肾病。尿糖阳性见于糖尿病和肾性糖尿。尿潜血阳性主要见于肾炎，尿路感染，尿路结石等。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒，麻醉，子娴等。亚硝酸盐阳性见于尿路感染，特别是大肠杆菌引起的尿路感染。红细胞增多连续肾炎，膀胱炎，泌尿系统结石，肿瘤。白细胞增多连续泌尿系统感染。管型增多连续肾炎等。 尿常规不严重，说明肾脏很好，这个观点是不正确的，因为尿常规检查是反映泌尿系统一些相关疾病的客观指标，为临床诊断提供的一个诊断依据。但是，尿常规检查的不同的项目，可以反映泌尿系统疾病的进展情况，动态观察尿常规对泌尿系统疾病的预后以及治愈提供客观指标。 尿常规不严重与肾脏好坏无关的，反映肾脏功能好与坏的客观指标是血肌酐，所以，临床上血肌酐增高，是肾功能不全的表现。
尿常规检查是临床上三大常规之一，其他两大常规是血常规、粪常规。一般住院，三大常规检查是必做检查，尿常规检查很方便，对泌尿系统疾病有很多提示作用。
今天就和大家谈谈，拿到一张尿常规结果，应该看哪些内容？
一、颜色
正常的尿是淡黄色，不正常的尿主要有以下几种颜色
1.血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结核
2.胆红素尿：尿呈豆油样改变，主要见于肝细胞黄疸、阻塞性黄疸
3.浓茶色或酱油色尿：见于血红蛋白或者肌红蛋白出现在尿中，正常情况，这些是没有的。血红蛋白尿见于严重的血管内溶血，血型不符的输血反应，PNH等。肌红蛋白尿见于挤压综合症、缺血性肌坏死。
4.乳糜尿：见于丝虫病和肾周围淋巴管堵塞。
5.脓尿和菌尿：尿中含有大量的弄细胞、炎性渗出物，主要见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎。
二、尿比重
1.升高见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病
2.降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、尿崩症、肾小管间质疾病。
三、尿蛋白
出现蛋白尿出现重视，有可能是生理性的，蛋白尿只是暂时的，会自己消失；也可能是病理性的就是疾病引起的，这种情况下，需要进一步检查来判断，蛋白尿的原因。
四、葡萄糖
正常情况下，尿中只有微量的葡萄糖，当血糖浓度很高超过肾脏重吸收的能力，尿中就出现葡萄糖。
最常见的糖尿病患者，还有其他的原因，也是需要进一步检查。
五、白细胞
尿大量白细胞主要见于泌尿系感染，肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
六、亚硝酸盐
亚硝酸盐阳性结合尿白细胞阳性能更准确的判断泌尿系感染。
七、尿胆原和尿胆红素
合成尿二胆，主要提示肝及胆道内外各种疾病引起的胆红素代谢障碍。
1.胆红素升高
急性黄疸型肝炎、胆汁淤积性肝炎、药物所致胆汁淤积
2.尿胆原阳性或增高，见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿胆原降低见于胆汁淤积性黄疸。
尿常规虽然对肾脏功能好坏有提示作用，但不能说尿常规不严重，肾功能就很好。肾功能检查主要还是要抽血化验，看一下肌酐，肾小球滤过率等等。
石佛山下小医生
尿液常规检查是发现肾脏病最简单和有效的方法。
看尿常规报告单，看似简单，其实不然。因患者或医护人员不懂得正确分析尿常规报告而导致误诊、误治的现象其实非常普遍。
有的病人肾脏问题比较严重，却被误认为没什么大不了的，反之，有的人肾脏没有问题或者问题不大，却被认为“可能有肾脏病，将来可能会发展成尿毒症”，病人因此而十分紧张并到处求医，甚至长期吃“保肾”的中药或西药。
根据我们的工作体会，我们认为，在分析尿液常规时，常见的错误主要包括：
错误01 | 没有仔细分析或询问是否严格按照要求留取尿液标本。
拿到一份尿常规化验单，首先应该询问病人以下内容：
-01. 是不是按照要求留的尿液？
-02. 是不是及时送到化验室进行化验（尤其是炎热季节）？
-03. 有没有避开月经期？
-04. 是不是留的中段尿？
-05. 留小便前几个小时是不是喝了很多水或饮料等？
最后一个提问，其实也可以从尿常规第一项反映出来。
若尿液比重很低，说明尿液稀释了，这样的尿液常规就不可靠。有的人有蛋白尿或者血尿，但是因为尿液过度稀释而查不出来。故发现尿液比重很低时，应重新化验。
错误02 | 尿常规检查异常就是患了肾脏病。
尿液从肾脏生成以后，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道，最后排出体外，前列腺液也可分泌进入尿液中，上述任何部位有疾病（不管是良性的还是恶性的），或者尿路邻近器官疾患波及到尿路，都可能导致尿液化验异常。此外，若留取尿液不慎，将白带或痔疮出血等混进尿液中，也都可引起尿液化验异常。错误03 | 一次检查尿液没问题，就肯定肾脏或尿路没有问题。
尿液常规是否异常，除了受是否有肾脏或尿路疾病影响以外，还受肾脏病情波动（有些肾脏病在病程的某个阶段，其尿液常规检查可以完全正常）、留尿是否按照要求、运动、摄食、检验误差等因素影响，所以不能仅仅根据一次尿液检查结果就认为有或没有肾脏病，有时需重复检查。
有些肾脏疾病，即使已经比较严重了（如高血压肾脏损害，多囊肾肾脏损害等等，高尿酸血症引起的肾脏损害，肾动脉狭窄所致缺血性肾病等），但其尿液常规检查可能是正常的。
有的早期肾脏疾病，需要用更敏感的检测方法来检查尿液中是不是有蛋白尿（微量白蛋白等）。例如，在糖尿病肾病的早期，尿液中微量白蛋白可能已经明显超过正常，但是尿液常规化验却不能发现异常。
总之，尿液常规正常，不等于肾脏就没有问题。
错误04 | 尿液改变轻微，肾脏改变也轻。
这观点也是十分错误的。实际上，在很多情况下，尿液改变轻重与肾脏病变轻重很不一致。例如有的人尿液常规里只有蛋白尿“+”，但可能已经是严重肾功能衰竭了，有的人尿蛋白非常多，但肾脏改变可能很轻。
错误05 | 尿常规异常，病的根源就一定在肾脏。
这个想法是非常错误和有害的，值得引起高度警惕。
尿液常规检查异常，首先要注意是不是尿液污染，其次是不是肾脏或者尿路其他部位疾病（输尿管、前列腺、膀胱和尿道等）所致。
如果是肾脏引起的，这个时候最重要的事情就是要明确是肾脏本身出了问题（又叫原发性肾脏病），还是身体其他部位出了问题累及到肾脏(这种由其他部位疾病累及肾脏所引起的肾脏病，叫继发性肾脏病)。
比如，高血压、糖尿病、高尿酸血症、风湿病（红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等）、肿瘤、肝炎、结核等等，以及是不是由药物引起的肾脏损伤，这些基本都可以引起尿液常规检查异常。
总之，尿常规检查异常只是说明肾脏可能有问题，至于是哪种肾脏病（原发性或继发性）及其病变程度，要进行进一步的检查，这个过程是非常复杂的，也非常容易误诊，所以往往要住院检查并多次随访。
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尿液虽然对于肾脏来说是一项衡量很脏健康的指标，但是尿液并不能绝对的衡量肾脏的健康，换句话说，即便尿常规的值都正常，也未必就意味着肾脏就很健康。反之也一样，尿常规异常也未必就意味着肾脏就一定有疾病。因为尿常规衡量的问题比较多，比如如果尿常规出现问题，也可能是皮炎，病毒性肝炎，肝硬化，胆管炎，糖尿病，心肌梗死，碱中毒等问题。
所以每年的体检报告中，建议一定要注意尿常规的值，虽然本身人体是没有什么明显的感觉的，但是如果尿常规出现问题置之不理，则会引发大问题，当然这其中也包含肾脏的疾病。那么尿常规中的检查都有哪些含义呢？
1.尿潜血，正常为阴性，如果检查呈阳性，那么可能有两种情况，一种是生理性的异常如：剧烈运动，重体力劳动或者久站之后。一种是病理性的情况，常见于肾结石，肾炎，皮炎，多发性肌炎等问题。
2.尿胆红素，正常人为阴性，定量为
3.尿蛋白，正常为阴性，如果出现阳性，有两种情况，一种是生理性的异常，常见于剧烈的运动，重体力的劳动，青少年快速成长期，情绪激动及妇女妊娠期等。如果是病理性的异常，常见于间质性肾炎，肾小管性酸中毒，慢性肾炎，糖尿病肾病等。
4.尿液葡萄糖，正常情况呈阴性，如果出现阳性，生理性的异常可能是因为过量吃糖类的食品，女性妊娠后期，剧烈运动等。病理性的异常如：外伤性颅内出血，急性心肌梗死，糖尿病，肾病综合征等。
5.尿液酸碱度，正常值为4.6～8.0，如果是病理性的增高，可能是由于频繁呕吐，泌尿系统感染，服用富含重碳酸盐药，碱中毒等。如果是病理性的降低，则可能是因为糖尿病，酸中毒，慢性肾小球肾炎等。
6.尿比重，正常值为成人1.003～1.030，晨尿常在1.020左右，如果是生理性增高，常见于极度缺水。如果是病理性增高，则可能因为急性肾炎，糖尿病，蛋白尿，高热，休克或者脱水。如果病理性降低，则可能因为慢性肾炎，胶原性肾病，恶性高血压等。
不过无论尿常规的检查中，哪项是不正常的，首先要做的就是冷静，不要紧张，因为紧张不仅起到任何作用，还可能加重症状，另外就需要及时的就医进一步检查，看是否出现问题，及时干预。
