據央視新聞，武漢市政府將參照北京小湯山的模式建立急救醫院，建築面積達到2.5萬平方米，可容納1000張病床，醫院將在6天內建成。

2003年，小湯山醫療點在對抗非典的戰役中成效顯著：一週建成，成為當時世界最大的傳染病醫院；680名病人中8例死亡，醫務人員零感染。

“小湯山模式”會給現在的武漢專門醫院建設帶來什麼啟示？為此，果殼向曾參與小湯山醫院設計的建築師馬曉臨進行了瞭解。馬曉臨現任中國中元國際工程有限公司醫療建築設計研究一院建築所總建築師，為北京市某感染防控定點醫院建築設計負責人。

果殼：能先簡單介紹一下“小湯山”的概況嗎？

為抗擊非典，擴大突發期大量非典肺炎病患者的收治能力，2003年4月22日市政府確定在小湯山醫院東北側興建應急臨時設施。在短短的9晝夜工期內，於郊區昌平建成2.5萬平方米（含室外聯廊），擁有508病房、612床位的應急戰地醫院。從5月1日晚開始陸續收治非典患者。

小湯山醫院二部因工程特殊，設計施工、安裝調試速度超常，從接受任務到開工不到12小時，工作程序非常規。各項作業平行甚至倒置，基本上是邊設計、邊施工、邊修改、邊調整，交叉突擊完成。

果殼：針對“非典”這種傳染性很強的呼吸系統疾病，小湯山是如何進行院內病區設計的？

當時由於對SARS病毒控制在研究探索中，醫院是按照傳染病區設計的，並儘可能採取嚴密的防範措施。

比如，按照傳染病防控的三區（清潔區、半汙染區、汙染區）、三線（病人流線、醫生流線、物品流線），通過有組織氣流（既從清潔區到半汙染區到汙染區排放到室外）控制空氣流向，從而

同時，設置了隔離觀察病區（一人一間）和確診病人病區（兩人一間），有效防止了院內交叉感染。

果殼：小湯山醫療點是如何快速地建設完成的？有沒有什麼經驗，可供武漢的新項目參考？

1.模塊化、裝配式，這是快速建設的關鍵詞

“裝配式”如果通俗地理解，就是房子預先在工廠裡做成了一個個小盒子，這些小盒子都是標準化的；到時候只需要拉到工地，拼裝、連接起來，就可以使用了。一個例子是常見的活動板房。這種施工相當快速。

為了加快小湯山醫院的設計速度，當時的設計方案採用了一些標準化單元；根據標準化模塊，利用工作人員通道作為中軸，快速組合。

在開工時，設計師在未知可利用的盒子房及活動板房尺寸、數量的情況下，不得已地採用了這種方法：先確定工作走道主軸及各排病房內走道中線位；再根據各施工單位能找到的可利用的盒子房及活動板房，拼裝組合和改造成各排病房，由此贏得了時間。但由於臨時找到的盒子房及活動板房規格不一，並且結構與醫療功能包括衛生間佈置等有矛盾，建造結果不夠理想。

本次武漢蔡甸採用集裝箱，是一個很好的想法。集裝箱的尺寸統一，非常適合大量複製、快速拼裝。然後，要在保證應急工程應有基本功能質量要求的基礎上，再爭取創造更為適用的醫療空間。

黃錫璆博士當時跟據模塊化拼裝式的原則免費提供給各地的臨時醫院示例。只要按圖例所示把門診、醫技、ICU、

2.重視無障礙設計

採用集裝箱建造應注意考慮好無障礙問題。集裝箱下部的鋼框架有可能導致病房與外面走廊之間出現門檻。根據小湯山醫院經驗，虛弱病人輪椅推行、移動式檢查設備推行幾率較大，應儘可能滿足無障礙推行的使用需求。

3.配套設施要齊全

為保障周圍環境衛生安全，需要在車輛出入口分別設置汽車沖洗消毒場，汽車出入院區均需要過必要消洗消毒措施。太平間、垃圾暫存、汙水處理站、液氧站，麻雀雖小五臟俱全。還要注意風向。

這些要在建設中一併考慮。因為一旦接診病人再進行隔離區建設、改造，會造成很大影響。

4.因地制宜、就地取材

小湯山醫院的建設由於時間緊，就地取材是最最重要的原則。當時參建的北京六大建築公司調動了一切可以調動的資源，當然也導致所用的材料五花八門：使用了5種規格的整體式鋼筋混凝土盒子式活動房以及彩色鋼板面泡沫塑料夾芯複合板，護士站桌子各式各樣，病房裡有坐便器也有蹲便器，找到什麼就用什麼。

在非典過後的新建傳染病醫院設計中，我們總結了經驗教訓。比如，為了方便身體非常虛弱的肺炎病人使用，可能的情況下建議病房衛生間儘量採用坐便器並安裝助拉扶手，方便病人使用。

在小湯山外線的施工中，設計師通過計算採用了150毫米管徑的給水管，但施工單位只找到了管徑100的給水管，最後現場確定採用並排鋪設兩根100管徑的給水管滿足使用需求、保證施工進度。由此可見，“因地制宜、就地取材”原則在應急醫院建設中的意義。

5.避免水體汙染

武漢計劃的醫院建設用地靠近武漢職工療養院，臨近蔡甸區知音湖水域。小湯山醫院總設計師黃錫璆博士已向武漢方面提出建議，此次尤其需要採取切實措施，保證水體不受汙染。

武漢這次新建的專門醫院選址丨人民日報微博

果殼：17年過去了，小湯山醫院已成為歷史。這17年間，醫院建設方面有了哪些發展呢？

互聯網技術的發展，使得這次新醫院可與院外聯成防控系統。黃錫璆博士已經向武漢方面建議，院外轉運病人時，首先要利用網絡傳輸病人數據資料，開展遠程會診；院內可取消探視，改用遠程影像系統。

從醫院建設上來說，非典過後，國家立即啟動了新編《傳染病醫院建築設計規範》的工作，改版了《綜合醫院建設標準》、《綜合醫院建築設計規範》，還發布了很多醫院建設的法規、政府文件。我們國家的醫院感染控制嚴格程度甚至超過很多發達國家。通常二級以上醫院都按感染防控要求建設了發熱門診，各地都新建或改建了感染防控定點醫院，很多三甲醫院都設有感染病房。相信我們這次面對疫情，會比2003年做得更好。

本文部分配圖及內容節選自梁思成建築獎獲得者、全國設計大師、中國中元國際工程有限公司首席醫療總建築師、小湯山醫院總設計師、黃錫璆博士撰寫的《小湯山醫院二部工程簡介》。

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