我国是“乙肝”大国，包括“乙肝”在内的肝病患者多不胜数。然而，许多肝病患者都有一个错误的观念：保肝药是用来保护肝脏的，因此多服、常服有益无害，把“保肝药”当成治疗肝病的救命稻草。
事实上，不合理地使用“保肝药”不仅不“保肝”，甚至还会“伤肝”。
何谓“保肝药”
保肝药是指具有肝脏保护功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能、提高机体免疫力等功效的药物，其种类繁多，但常用的保肝药大致可以分为解毒类、促肝细胞再生类、促进能量代谢类、利胆类、中草药及其提取物等。
每种肝病、每个肝病患者都有各自不同的情况，因而在具体使用“保肝药”时首先要“具体情况具体分析”，才能起到保肝的作用。
保肝药也可“伤”肝
俗语有云，“是药三分毒”，保肝药也不例外，其中，不合理地使用保肝药不仅不能保护肝脏，而且可能损伤肝脏。
肝脏是人体重要的代谢器官，正常情况下参与人体蛋白质、脂肪、葡萄糖的代谢，但同时肝脏又是人体主要的解毒器官，我们所服用的各种药物大都通过肝脏进行代谢分解，这势必增加肝脏的负担，甚至引起肝脏的损害。
如此一来，滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担，同时一些保肝药长期在体内蓄积，还会对肝脏造成损害，甚至会诱发药物性肝炎。
对于强效降酶药物，如联苯双酯、甘利欣等药物的使用更要注意，长期用药后一旦停药可能会产生“戒断反应”，即由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而各异，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现兴奋、失眠，甚至癫痫发作等症状。
保肝药并不能根治肝病
目前临床常用的保肝药，它们虽然常常被用于治疗各种肝病，但只能起到辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。真正根治肝病应根据病因，从根本上解决问题。例如，抗病毒药物更有能力作为乙肝、丙肝等肝炎患者的救命稻草。
以下情况可适当服用保肝药
一、没有病毒活跃复制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝脏功能还未能完全恢复正常或已恢复正常，在抗病毒药物停用后可以给予适当的保肝药。
二、甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝基本是自限性疾病，但可给予保肝药缓解症状。
三、重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状的作用。
四、慢性肝病，转氨酶明显升高，病因尚未明确，病人心理压力较大者，可选用保肝降酶药物。
五、药物性肝损伤患者可选用保肝降酶药物。
以下情况无需使用保肝药
一、病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，其转氨酶升高幅度并不大，无需降酶，而应及时给予抗病毒药，病毒被抑制，转氨酶自然会下降，肝脏炎症也会好转。
二、自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有明显的治疗价值。
三、失代偿性肝硬化，保肝药难于起效。
四、脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。
用药注意事项
一、治疗慢乙肝、丙肝——抗病毒为主，保肝为辅
治疗慢性乙肝、丙肝以抗病毒药为“主”、保肝药为“辅”，但大多数情况下只需用抗病毒药物即可，无需加用保肝药。
切勿只用保肝药（包括中、西药）治疗有病毒复制的慢性乙肝、丙肝，以防保肝药掩盖病情发展。虽然用保肝药可将转氨酶降下来，但这只是假象，易影响疗效评估。抗病毒药才是首选。
二、“转氨酶”不是判断慢性肝炎病情的金标准
切勿只拿转氨酶的升降作为判断慢性肝炎的“好”与“坏”的标准，必须得观察病毒是否复制的指标。尽量少用可能掩盖病情的降酶药。
三、保肝药不可滥用
一般应用 1 种即可。保肝药多了可能发生相互作用，或增加肝脏负担，甚至会引起药物性肝损伤。
四、应当选用疗效确切的保肝药
药物不一定非得选择“新药”，也不用“人云亦云”，每种好药并不都适合每一个患者，而对于每一种新药，一定要详细阅读它的药品说明书。用何种药？该怎么用？......这些最好能够咨询相关医生。
五、巧看药物说明书
有的保肝药在说明书中标明“有一定的抗病毒作用”，这种说法应谨慎看待。因为这些保肝药的抗病毒机理还远没有阐明，似乎有种“投机取巧”的味道。
综上所述，“保肝药”主要起辅助治疗的作用，即治标不治本。在治疗肝病时，需根据病因对症下药，比如病毒性肝炎，应以抗病毒药物为主。而不是将保肝药当成“补肝药”长期盲目服用。
“保肝药”也可“伤”肝------消化病公益科普1278帖
马医生推荐其恶恶
閱讀更多 馬晉平消化病科普 的文章
