04.18 心不舒服,应该去医院检查什么?

【医患家】系头条问答签约作者

心脏是人体的生命中枢,一旦出现问题就有可能产生比较严重的后果,心脏不舒服需要去医院做哪些检查呢?

心不舒服,应该去医院检查什么?

心脏病的种类较多,既有心脏血管问题造成的心脏病(冠心病),又有心脏瓣膜病变造成的心脏病(风湿性心脏瓣膜病等),还有可能是心肌出了问题(心肌病),或者心脏传导出了问题(心律失常),每种疾病重点检查方向是不一样的。具体应该做什么检查应先根据自己最主要的不适找蛛丝马迹。

如果是以活动后胸痛为主要表现的,重点应排除是否是冠心病。检查方面心电图是必不可少的初步筛查,其他包括血压、血脂、血糖、心肌酶等都应检查。心超有条件也应检查,看看有心肌无阶段性活动异常及EF值下降等。如果初步评估下来高度怀疑冠心病的,有可能进一步检查冠脉CTA或冠脉造影。对于冠心病来讲,目前冠脉造影仍是金标准,冠脉CTA主要主要用于验前概率(PTP)分层为15%~50%的患者。

心不舒服,应该去医院检查什么?

如果是以胸闷为主要临床表现的,伴有夜间端坐呼吸、下肢水肿等情况的,可能有心衰的,应重点查心电图、BNP、心脏彩超等项目。第一步是进行明确是否有心衰的检查,第二步明确心衰病因的相关检查。对于心衰,常见的病因有冠心病、心肌病、心脏瓣膜疾病、高血压病、先天性心脏病等。怀疑冠心病的行冠脉造影等检查,有些心肌病,可能进行基因相关的检查。

如果是以心慌为主要表现的,可能是心律失常,首先应明确是哪种心律失常,第二步是排除是否是器质性心脏病引起的心律失常。这个心电图、24小时动态心电图是常规检查,做射频消融术的还要做心脏电生理方面的检查。


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