胡椒大神二號

簡單的說，優甲樂服用時要注意時間用量和禁忌，如最好餐前一小時服用、不能與牛奶同服、不要和任何藥物同時服用、注意漏服及突然斷藥後再服時的用藥劑量等。

優甲樂又叫左旋甲狀腺素鈉片，是目前常用的一種人工合成的左旋甲狀腺激素（L-T4），與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相似，主要用於甲狀腺功能減退（簡稱甲減）等疾病的治療。其適應症為治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)；甲狀腺腫切除術後，預防甲狀腺腫復發；甲狀腺功能減退的替代治療；抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進症的輔助治療；甲狀腺癌術後的抑制治療；甲狀腺抑制試驗。

服用優甲樂有哪些注意事項呢？

1. 最好餐前一小時服用 優甲樂應該在早餐前1小時將一天的劑量一次性用清水送服，不能用飲料、茶水等送服。目的是避免與食物同服時胃腸內的油脂性物質、小麥麩皮等影響藥物的吸收。而且優甲樂再小腸內吸收，空腹狀態下胃內的酸性環境對藥片在小腸內的吸收較為重要。但對於大多數患者來說早飯前1小時可能較難把握且易忘，所以建議早上起床後馬上服藥，然後再洗漱、晨練等等。

2. 不能與牛奶同服 加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院的研究人員領銜進行了一項研

究，他們招募了 10 名成年患者，並分別讓他們單獨服用優甲樂或在服用優甲樂之前和用藥後的1 小時、2 小時、4 小時喝牛奶，結果顯示，飲用牛奶後的患者，體內甲狀腺激素 T4 水平顯著低於單純服藥的患者。所以牛奶可以讓優甲樂失效。此外豆製品、富含纖維的食物，以及鈣劑、鐵劑、中藥湯藥也最好避開。

3.不要和任何藥物同時服用 影響優甲樂藥效的藥物也很多，所以優甲樂最好不要和任何藥物同時服用。如需要使用多種藥物，最好先單獨服用優甲樂，儘量間隔幾個小時再使用其他藥物。長期使用一些藥物的患者，注意定期複查相關疾病指標和甲狀腺功能，隨時根據檢查結果調整其他藥物用量和優甲樂劑量。

4. 注意漏服及突然斷藥後再服時的用藥劑量 優甲樂藥物半衰期7天，每日一次口服能維持外周組織穩定的甲狀腺激素水平。偶然出現漏服，可在第二天服用兩倍的劑量。如果漏服不止一天，應該堅持多天服用兩倍的劑量，直到補夠漏服的劑量。甲減患者如果之前一直堅持服藥，而且達標，即使停藥1周，仍然是相對安全的，不會有生命危險。但也不能抱著無所謂的態度，應該積極找醫生諮詢替代辦法，因為長期停藥是危險的，會引起甲低症狀復發，甚至甲低危象。

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5. 使用劑量因人而異 只要不是垂體疾病導致的甲狀腺功能減退，優甲樂是否足量，都要看促甲狀腺激素水平是否達標。不同疾病，治療目的不同，促甲狀腺激素目標有顯著差異。比如甲狀腺癌術後的促甲狀腺激素要抑制到正常以下，減少腫瘤復發，劑量就要大。對老年病人及重度或長期甲狀腺機能減退的病人，則應從小劑量開始。需要注意的是，只要服藥劑量等發生變動，均需要等6周後複查，最少4周，所以一定要堅持遵照醫囑，堅持定期隨訪。

6. 注意不良反應 作為人工合成的人體自身的一種激素，優甲樂幾乎沒有不良反應和毒副作用。不良反應絕大多數是由於服用過量或者劑量調整幅度大引起的甲狀腺功能亢進的一些臨床症狀，包括心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、震顫、失眠、多汗、潮紅、腹瀉、體重減輕等。發生這些情況，應該按照醫囑減少每日劑量或停藥幾天，重新調整藥物治療方案。

吳一波

你好，作為一名普外科醫生，我來回答一下這個問題。

甲狀腺激素是一種非常重要的內分泌激素，對於人體的生長髮育，新陳代謝都有重要的作用。

甲狀腺疾病患者，手術切除了部分或者全部的甲狀腺，會導致甲狀腺分泌不足，所以術後需要補充甲狀腺激素。分化型甲狀腺癌的患者，術後必須補充優甲樂，使促甲狀腺激素控制在一個比較低的水平，可以起到預防腫瘤復發的目的。

口服優甲樂有什麼注意事項呢？

第一，空腹按時服用

優甲樂應該在早餐前半小時服用，空腹將一天的劑量一次性用適量的水送服。這樣最接近正常生理情況，有利於優甲樂的吸收，降低副作用。

第二，藥物之間的相互作用

有一些藥物會降低優甲樂的效果，減少優甲樂的吸收，要避免同時服用。例如，消膽胺會抑制優甲樂的吸收，含鋁的藥物會降低優甲樂的的作用，例如達喜。這些在藥品說明書中，都有詳細的記載，大家回去要好好閱讀藥品說明書。

第三，定期監測甲狀腺功能

術後需要定期抽血監測甲狀腺激素的水平，根據結果調整用藥量。如果控制的不好，就需要加量，控制的過頭，就需要減量。甲狀腺激素還可以引起甲亢的症狀，以及甲亢心臟病，所以還需要定期的監測血壓，心血管的情況。

普外科曾醫生

為達到優甲樂的最佳效果，大多數患者需注意劑量、服藥療程和副作用，包括心跳加快、多汗、失眠和腹瀉等。老年人、心臟病或糖尿病患者等特殊群體需格外注意劑量。

下面“問上醫”為您詳細介紹口服優甲樂需要注意的問題，希望能解決你的一些困惑。

1.優甲樂的效果

別看甲狀腺只是脖子處的一個小腺體，它生成的甲狀腺激素對人體生長髮育、代謝和產熱等功能都非常重要。一旦甲狀腺出了問題，全身都會覺得不對勁兒。

具體點說，甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），T4在體內可以轉化成T3。優甲樂的主要成分是人工合成的T4，它和人體甲狀腺生成的T4完全相同。

甲減患者大多缺乏甲狀腺激素，服用優甲樂可以補充T4，幫助緩解症狀。有時，體內甲狀腺激素過多的甲亢患者也需要服用優甲樂，這是因為甲減和甲亢的症狀可能會交替出現，需要用優甲樂輔助治療。

2.優甲樂的劑量

為了達到最佳效果，首先要注意優甲樂的劑量。優甲樂的規格一般為50μg/片或100μg/片。優甲樂的一般推薦劑量如圖。

• 劑量過大時，優甲樂會導致心跳加快和血壓升高，增加心臟和血管的負擔。心臟病患者服用時要防止藥物過量。
  

• 甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的效果，糖尿病患者需要勤測血糖，諮詢醫生是否需要調整降糖藥的劑量。
  

• 老年人對甲狀腺素格外敏感，小劑量就能產生很好的藥效，所以要從低劑量開始慢慢加量，比如25μg/一日一次或12.5μg/一日一次。
  

3.優甲樂的療程

一些患者擅自停藥之後檢查結果可能仍顯示正常，從而產生僥倖心理，覺得自己不吃藥也可以。這可能是因為短期內藥物還有殘留，甲狀腺仍然可以藉此生成甲狀腺激素，但之後就會再次出現症狀。

為了達到最佳效果，千萬不要擅自停藥。請遵循醫囑同時根據症狀表現和甲狀腺功能檢查結果來停藥或調整劑量。

4.優甲樂的副作用

如果出現以下副作用，可能需要調整劑量：

• 心律不齊；
  

• 發熱；
  

• 潮紅；
  

• 肌肉無力和痙攣；
  

• 心慌、坐立不安；
  

• 失眠多汗；
  

• 體重減輕和腹瀉。
  

小貼士：如果按照醫囑服藥，優甲樂通常都是安全的，一般不會出現副作用。

甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，當甲狀腺出現異常的時候是會直接影響人們的身體健康，對人們日常的生活以及工作都會造成極大的影響。優甲樂在臨床上的應用是非常廣泛的，這是一種主要針對甲狀腺疾病的處方藥。

優甲樂儲存溫度一般要在25℃以下，尤其在夏季高溫天可放入冰櫃冷藏。另外需要注意的是優甲樂的用量在不足一片的情況，要在吃的時候掰開了，剩餘的優甲樂藥片建議用密封的小罐子或者小盒子保存，以免因為受潮影響它的藥效。

口服優甲樂也要注意一個患者身體的適應量，還有優甲樂的服藥時間以及存放等都應該引起重視。在服藥期間飲食要清淡，保證有充足的睡眠，儘量保持愉悅的心情，不要亂髮脾氣，胡思亂想，這樣對病情的恢復不好。在購買優甲樂的時候一定要去正規的醫院或者藥房購買，不要去一些小藥店購買，避免買到假藥，而且要定期複查自己的身體情況，主要是甲狀腺功能的複查，根據檢查結果調整藥物的用量才行。

擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。

醫聯媒體

你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。優甲樂作為甲減替代治療的藥物在臨床上被廣泛使用。優甲樂它的化學名字是左甲狀腺素鈉，它的結構和體內甲狀腺分泌的T4是一樣的，它在體內需代謝為T3才能發揮它的生理作用。關於服用優甲樂需要注意什麼問題，我想主要需要注意以下幾點：1）要注意優甲樂的劑量。這雖然看起來是個小問題，但我在臨床上碰到很多病人由於沒有注意到這個問題而吃錯了藥。很多人是按片數來吃而不是按劑量來吃，恰恰優甲樂有兩種規格，一般醫院都是50ug一片的，但也有醫院是100ug一片的，藥片大小都差不多。協和醫院就是100ug一片的，有些人不注意規格，不是吃多了就是吃少了。2）服藥的時間：一般我建議患者早晨起床後服用，這主要是為避免與其它食物或藥物混合，影響藥物的吸收。特別是一些鈣劑、消化系統用藥等。有些人認為睡前吃也可以，因為有些人服藥後容易興奮而影響睡眠，一般我不建議。3）服藥的劑量：這主要需遵醫囑，根據患者的年齡、是否有併發症或合併症，來確定劑量，一般的原則從小劑量開始，根據甲狀腺功能調整。關於有些人服用優甲樂效果不佳問題，或者說症狀改善不明顯的問題，我想需要說明的是，在體內真正起到生理作用的是T3，T4需要轉化為T3發揮作用，如果患者由於某種原因導致T4向T3轉化能力下降，比如脫碘酶的功能異常，可能T4向T3轉化的少，而向反T3轉化增多，這將大大影響優甲樂的作用。在國外有單純的T3藥物，一般有這種轉化問題的患者可以兩種藥合起來使用，增加療效。

北京協和內分泌周大夫

【2017.12.04本答題文字字數：784】

我是2009年查出甲減的（很多人都不知道甲減，篇幅關係不在這裡做解了），從那時起，我就開始背上了優甲樂這瓶“藥罐子”。

我能用“藥罐子”這個詞，足以見得我有多反感這件事了。於是乎，我經常忘記吃藥，本來是晚上吃了，結果忘記了，改在隔天早上吃了，早上吃了一陣，又忘記了，又轉補到晚上吃了。就這樣地無規律地吃著優甲樂。甚至自己感覺不錯時，還會連續幾天不吃，直到感覺難受再吃。結果就是藥效不好，身體會有浮腫，胃總是感覺脹得滿滿的，會異常地怕冷， 怕累，累一點就會嚴重低血壓，最低有過低壓40mmHg，高壓70mmHg,同時也會嚴重低心率，最低有過42次/分（可謂是”超級運動員心臟“）。

其實，優甲樂不該是這樣服用的。服用優甲樂至少要注意以下四點：

第一，是藥就有藥效。

對於優甲樂來說，其藥效是24小時，所以要每天按時服用。

第二，是藥就有藥量要求。

不能隨意減藥量。自己所感覺的那個好並不是真的好的，而是在藥的作用下好了，離開藥的作用，又會不好了。因為甲減是不可逆的，就好比是手臂掉了，只能用假肢一樣，甲功減弱了，只能靠優甲樂來替代其作用。

我的一個同學，自己隨意增加藥量，希望自己早些好，結果藥量過大，由甲減轉為甲亢了。後果很嚴重。

第三，此藥會受鈣、鐵等金屬離子的干擾，從而影響其吸收效果。

所以在服藥的2個小時內不要喝牛奶、吃鈣片、補鐵劑。

第四，甲功會受季節影響，在天氣轉冷或轉熱時要做體驗，至少查甲功三項，適時的遵醫囑調節藥量。

第五．不要討厭拒絕優甲樂，尤其是孕婦。

孕期甲減必須服用優甲樂，否則可能會因為甲減導致胎兒弱智。將優甲樂視為”維生素“接受起來就自然了。

【溫馨提示】

按我自己的經驗，也是藉助於營養學理論知識，甲減患者在按時服用優甲樂的同時，每天可以提高蛋白質的攝入量，可以減少粘滯性水腫。每天可以服用一些維生素、礦物質，以彌補消化吸收不良而帶來的營養素缺乏。

副船長~劉筱慧（國家二級公共營養師 大連營養師俱樂部培訓部講師 王興國營養師特訓班四期班主任 科普營養原創作者）

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營養海賊團

左旋甲狀腺素鈉（優甲樂）曾經因為廠家的原因，造成了全國的斷貨，成為了當時國內數以萬計的患者找到我們，尋找此藥。借這個問題，我們來講一講優甲樂。

優甲樂主要用於補充甲狀腺，該藥在服用過程中應注意以下幾個方面：

1.服藥時間：在早飯前半小時服用；

2.嬰幼兒或鼻飼：可以將片劑搗碎成混懸液後服用，需即混即服；

3.特殊人群劑量增減：如有合併疾病一定要告知醫生，因為老年人、冠心病和重度或長期甲減患者，起始劑量更低，一般從12.5ug開始；增加劑量間隔時間更長，一般每2周加量一次；

4.以下人群禁用：急性心梗、急性心肌炎、急性全心炎者禁用；乳糖不耐受者禁用；

5.常用藥物和食物對優甲樂的影響：

5.1 左甲狀腺素鈉會與抗凝藥競爭血漿蛋白的結合，同時合用需監測凝血指標；

5.2 消膽胺、考來替泊會抑制左甲狀腺鈉的吸收，應提早4-5小時服用左甲狀腺鈉；

5.3含鐵和含鋁藥物、碳酸鈣可能降低左旋甲狀腺鈉的作用，應隔開至少2小時；

5.4水楊酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿、苯妥英等會與左旋甲狀腺素鈉競爭血漿蛋白結合，使後者遊離藥物增加；

5.5巴比妥酸鹽具有誘導肝藥酶的作用，促進左甲狀腺素的清除；

5.6雌激素:服用含雌激素藥物可能使對甲狀腺素的需求量增加；

5.7含大豆物質：可能降低左旋甲狀腺素鈉的吸收量，避免大量服用豆製品。

藥事健康

甲狀腺素是人體的一種內源性激素，左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同。在外周器官中被轉化為T3，然後通過與T3受體結合發揮其特定作用。人體不能夠區分內源性或外源性的左甲狀腺素。 左甲狀腺素適用於先天性甲狀腺功能減退症（克汀病）與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退症的長期替代治療，也可用於單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術後的抑制（及替代）治療。也可用於診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

要想正確合理應用左甲狀腺素，需要注意以下幾點：

1用藥時間

左甲狀腺素鈉片應於早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體(例如半杯水)送服。這是因為左甲狀腺素在空腹條件下吸收增加，在吸收不良綜合徵和食物同服時吸收減少。豆粉（嬰兒配方）、棉籽粉、胡桃和膳食纖維也會降低左甲狀腺素的生物利用度。

2 合併疾病

對合並冠心病、心功能不全或者心動過速性心律不齊的患者，應用左甲狀腺素可引起輕度的甲亢症狀。因此，應該經常對這些患者進行甲狀腺激素水平的監測。患者在開始應用甲狀腺激素治療以前，不得患有下列疾病或患有這些疾病而未接受治療：冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺瘤。

3藥物間的相互作用

（1）含鋁等金屬離子藥物、消膽胺

有文獻報道，含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此，應在服用含鋁藥物之前至少2小時服用含有左甲狀腺素的藥物。含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收，故左甲狀腺素鈉應在服用消膽胺4-5小時前服用。

（2）降糖藥

左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應。因此，開始甲狀腺激素治療時，應經常監測患者的血糖水平，如需要，應該調整降糖藥物的劑量。

（3）胺碘酮、碘化物（包括含碘造影劑）

碘化物和含藥理活性劑量碘化物的藥物均能導致這些甲狀腺功能正常的患者發生甲亢。甲亢可在數週內發生，在停藥後可能會持續數月。胺碘酮可能會引起甲狀腺炎，從而導致甲亢。

劉藥師話用藥

甲狀腺疾病的發病率越來越高，甲狀腺對人體有著極其重要的作用，一旦甲狀腺發生問題會直接影響人們的日常生活和工作。

優甲樂的成分是左甲狀腺素鈉，適用於甲減的治療、甲亢患者應用抗甲狀腺藥物的輔助治療、甲狀腺腫切除術後的治療等。甲減患者是需要終生服用的。口服優甲樂是從低劑量開始，對於老年人以及病重時間長的患者需要更低劑量。此藥物主要是在小腸吸收，胃酸的多少影響吸收，一些胃腸道的疾患、肝硬化、胃酸的缺乏會影響藥物吸收。優甲樂主要是在肝臟清除，所以一些苷酶誘導劑會使藥效降低。服藥時間需要嚴格控制，在早餐前半個小時服用，並且半個小時內不要食用食物尤其是一些牛奶、咖啡、豆漿等含鈣的影響藥物吸收的食物。妊娠期間優甲樂是可以服用的，迄今為止沒有報道稱此藥物對孩子有影響，但是對於妊娠甲亢的患者是不能和抗甲狀腺藥物一起服用的，以防胎兒畸形。還要根據檢查結果隨時調整藥量。

藥物購買要正規，到藥店或者醫院購買，不要在非法渠道購買。

優甲樂會出現甲亢表現的一些副作用，比如潮熱盜汗、失眠多夢、心悸、體重下降等。此外優甲樂有乳糖，對乳糖不耐受的病人可能對它也會產生不耐受。優甲樂的保存要適當，夏天可以冰箱保存，對於每次服用劑量小於一片的，剩餘的要密封保存，以防發潮變質。還要注意飲食的清淡，睡眠要充足，心情要保持愉悅。

本期答主：宋吉美，醫學碩士

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生命召集令

這個提問下已經有非常優質的答案介紹這個疾病和藥物，小超人就婦產科方面用藥的體會跟大家分享下。

甲狀腺疾病對女性妊娠和月經影響很大，因此很多女性在孕前檢查或者孕期都會檢查甲狀腺功能，而合併甲狀腺功能減退或者亞臨床甲狀腺功能減退的女性也不在少數，治療甲狀腺功能減退，最常用的藥物是優甲樂。

我們會叮囑病人，優甲樂需要在早上空腹口服，而且吃完藥後，至少半個小時後再吃早餐。

有許多病人的甲狀腺功能減退並沒有很嚴重，不需要服一整片（也就是50ug）的優甲樂，一般要分成半片（25ug）或者1/4片（12.5ug），因為優甲樂這個藥非常的小顆，也不是很好均分，所以的話掰藥儘量均衡，如果大小離需要口服的劑量差很遠的話，建議棄用，重新再掰一顆吃。

網上常用的切藥器對這麼小的藥片基本沒啥用，個人比較常用的方法是把藥放在薄膜手套裡面，然後控制住藥片掰開，一般都能擺成比較均衡的兩份或者四份。

家裡沒這個藥了，改天找了上圖示範哈。希望我的回答對你有幫助。

關鍵字: 養生 健康 優甲樂