身兼數職的比較多見，但“身兼數癌”您聽說過嗎？61歲的王芳（化名）就遭遇了這等倒黴事，不幸同時被查出食管癌和肺癌。且看，成都市第三人民醫院胸外科如何通過一次手術，與這兩個部位的腫瘤展開“大戰”！

晴天霹靂 老人食管肺部同時患癌

近來，王芳都是食不下咽，人變得越來越瘦。女兒把她帶到當地醫院，經過胃鏡檢查，發現食管上竟然有一個腫瘤！而且腫瘤已經很大，胃鏡只能勉強通過。取了活檢以後，發現是食管鱗狀細胞癌。

為了得到更好的治療，王芳被女兒接到了成都市第三人民醫院。普胸外科副主任醫師張志國接診後，又安排其接收了一系列更為詳盡的檢查。這一查，發現了更嚴重的問題：王芳不僅是食管上有腫瘤，右肺上還有一個3cm的腫瘤！這樣的結果，讓一家人慌了神：兩個部位被查出腫瘤，是不是意味著已經有了轉移？這一猜測，更是讓一家人陷入極度恐慌。

“肺部的單發包塊不一定是轉移，也可能是原發性肺癌。”張志國醫生的解釋，才讓一家人的心理稍微減少了些壓力。為了明確診斷，普胸外科聯合腫瘤、呼吸、消化、放射等學科專家組成MDT團隊，為王芳進行了多科會診及評估。

通過CT引導下肺穿刺活檢，最終證實了普胸外科專家的診斷——右下肺的腫瘤，屬於肺腺癌。也就是說，這是兩個同時發生的不同性質的食管癌和肺癌。

團隊接力 一次手術解決兩個腫瘤

這兩種腫瘤，是普胸外科目前最常見的兩種惡性腫瘤。好在，在評估全身其他器官後，沒有發現有轉移的情況。這意味著兩個腫瘤都有手術切除治療的指徵和機會。

不過，到底怎麼治療這兩個同時存在的腫瘤，成為普胸外科專家們面對的一道難題。先後分兩次手術的話，不僅會給患者帶去更多痛苦和經濟壓力，還可能會導致其中一個腫瘤得不到及時治療，加重病情；但如果同時手術切除的話，勢必會增加手術的風險係數。“讓患者承受最小的痛苦，就是我們努力的方向。”針對王芳的特殊情和術前檢查結果，普胸外科又進行了全科大討論，最終制定出詳盡的手術方案和相應的手術預案，認為可以通過三切口手術一次解決這兩個部位的腫瘤，手術分為“上下半場”進行。

手術的第一步，由普胸外科楊懿醫生帶領肺癌團隊完成“右下肺葉切除及系統淋巴結清掃”。

之後，由張志國醫生帶領食管癌團隊接棒，處理食管腫瘤問題。“需要把食管從周圍的組織中剝離出來，再把有問題的部分全部切除。”張志國解釋說，為了不影響食管切除後對王芳日後的生活造成影響，醫生團隊把原本位於腹部的胃“借”了一部分出來，將其“裁剪”成管狀，並吻合到喉部殘留的食道位置，“通過這條重建的消化道，患者今後可以繼續通過嘴巴進食。”

手術雖然複雜，但卻在團隊的精心配合下進展順利，而花費相較於分次手術，費用節約了近一半。經過十天的時間，王芳得以順利出院。

【科普延伸】

多原發癌：指機體內同時或先後發生了兩個或兩個以上的原發惡性腫瘤。腹部臟器較為多發，而同時發現肺癌、食管癌的病例極其少見。

轉移癌：指同一種癌進展，轉移到多個部位。

成都市第三人民醫院普胸外科副主任醫師張志國解釋說，這是兩種截然不同的概念，主要區分有賴於病理的支持。隨著治療方法的不斷改進，醫生對多原發癌認識的提高，已有越來越多的多原發癌被發現被治療。

“假如遭遇這類問題，可以向專業的醫療團隊作尋求幫助，不要過度焦慮。”張志國表示，通過多學科團隊MDT的通力合作，有更具備各種類型疾病的診治，為患者提供精準、優質的醫療及服務。

門診時間：星期一上午 楊 懿 ； 星期三上午 張志國

成都市第三人民醫院普胸外科諮詢：（028）6131 8749

成都市第三人民醫院預約掛號：（028）6131 2288

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