手術是乳腺癌最常用的治療方法之一。與化療不同，手術切除後出現的副作用和心理問題更難以解決 ，尤其是乳腺癌的發病逐漸趨於年輕化，這個問題更加突出。在乳腺癌的治療過程中，除了對生命的守護和延長外，生活質量和心理問題也應該被關注到。
其實，一部分乳腺癌患者可以完全避免手術的傷害就能消除腫瘤。具體是如何做呢？請看下面詳細介紹。
近兩年，新輔助化療逐漸被大家認識並重視起來。新輔助化療是指在實施局部治療方法（如手術或放療）前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉移細胞，以利於後續的手術、放療等治療。一項關於新輔助化療後對殘留腫瘤的研究正在為我們打開一個避免手術的新大門。
在新輔助化療結束時，利用影像引導進行腫瘤/瘤床活檢越來越多地被用於評估乳腺的殘餘腫瘤，以確定手術風險，並識別出可能不需要手術的特殊反應者。本次合併分析研究的目的是進一步評估新輔助化療後，影像引導活檢預測乳腺殘留病變的準確性。能夠更準確的制定新輔助化療後的方案，也讓更多患者能更放心地選擇此治療方式。
研究是這樣開展的
資料來源和分佈：
在機構審查委員會的批准下，從各個中心(包括MD安德森癌症中心)收集、彙總新輔助化療後圖像引導下活檢的患者數據。以最終的手術病理為參考標準計算活檢的預測準確性。如果病理特徵提示腫瘤床或殘餘癌，則認為活檢取樣的準確性具有代表意義。如出現
病理完全反應(pCR)，則認為乳腺無殘留疾病。並對數據進行簡單的描述性統計和非參數分析。資料共分析了166名接受新輔助化療後影像引導活檢的女性病例。中位年齡為49歲(25-76)。其中，激素受體(HR)陽性/人表皮生長因子受體(HER)-2陰性、HR和HER2陽性、HR陰性/ HER2陽性和三陰性(TN)的表型分佈分別為31例(18.7%)、47例 (28.3%)、29例(17.5%)和59例(35.5%)。治療前影像中腫瘤大小中位數為33.5 mm(12-100)。
分析結果：
新輔助化療後總pCR率為51.2%（其中，HR陽性/ HER2陰性為16.1%，HR陽性/ HER2陽性為44.7%，HR陰性/ HER2陽性為69%，三陰性TN為66.1%）。之後，患者中143人接受了真空輔助活檢，23人接受了切除活檢。活檢量的中位數分別為10個（7-14），和6個（2-18）。當圖像引導活檢具有代表性時，整個隊列的假陰性率為18.7% (95%CI：9.8-26.8)。
另外，真空輔助活檢的準確性必須滿足：
- 殘餘成像異常< 2釐米
- 足夠的樣本抽取
- 至少6個活檢
這樣的數據分析顯示出假陰性率為3.2% (95%CI：0-8.8)，陰性預測值為97.4% (95%CI：84.6-99.6)。
HER2陽性和三陰性患者（n=66）更有可能出現完全病理反應（pCR），從新輔助化療中獲益。 這兩個亞組分析顯示，假陰性為4.2%(95%CI：0-10.7) 陰性預測值為97.2% (95%CI：83.6-99.6)，總體準確率為87.9% (95%CI：77.5-94.6)。
方案具體是這樣的
以上多中心彙總數據表明，使用圖像引導的真空輔助活檢標準方案，測量2釐米，至少6個樣本，可以可靠精準預測殘餘疾病與否以及完全病理反應（pCR）。
總結來說
通過對化療產生完全病理反應的患者進行圖像引導的真空輔助活檢，可準確預測殘餘疾病，為潛在的避免手術打開大門，這將是提高乳腺癌患者生活質量的重要一步！
MD安德森小窗口
Boot Walk是為癌症研究、教育和預防做公益宣傳並籌集善款的一項步行運動。MD安德森去年的Boot Walk to End Cancer活動在德克薩斯醫療中心舉辦，並籌集了超過200萬美元的善款用於按癌症研究、教育和預防。
超過5500人，包括459個團隊，參加了結束癌症的步行訓練。（照片由F·卡特·史密斯拍攝）
以上內容來自美國癌症治療領域多年排名第一的MD安德森癌症中心，由美中嘉和腫瘤防治科普團隊進行翻譯、編輯整理。
參考文獻
MD安德森癌症中心官方網站
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