说起手术，很多人脑补的画面是

要麻醉、身上插满各种管子

手术刀在身上划拉出一个大口子

术后还要住院静养，慢慢恢复

总是给人一种怕怕的感觉

事实上，随着现代医学技术的发展

手术方式正在发生翻天覆地的变化

除了越来越为人熟知的“微创手术”

“日间手术”在近两年也正成为

公立医院提升医疗服务效率的“规定动作”

日间术中心全新开张

住院也能最多跑一次

当前，“最多跑一次”已经深入日常生活，为积极响应浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动，在浙江大学医学院附属第一医院10号楼1、2层，装修一新、全新开张的日间手术中心已于6月28日投入运行。这是医院继门诊综合服务中心、医患沟通中心、检查预约中心、入院服务中心之后，投入运行的又一医疗服务中心。

浙大一院早在2016年就开始开展日间手术，由各病区分散收治，区别于多数医院实行的同质化日间手术模式，依托国内一流的整体学科优势，经过探索，浙大一院日间手术走出了一条疑难病症微创治疗、加速康复的新路子。

此次新开张的中心在常规日间手术基础上，逐步建立肿瘤介入诊治、腔镜微创手术、无痛内镜治疗、疼痛治疗、心脑血管介入诊治等多学科多病种特色平台

。运行不到1月，广受患者好评。同时，中心还拥有一套高标准的准入制度、多元化的随访方式，伴随“跑道式流程”、“一站式服务”等服务模式创新，使广大患者充分享受“最多跑一次”带来的便利。

日间手术是一种高效快捷的手术方式，适用于一定适应症的患者，是指患者

经医生评估，按照诊疗计划在24小时内入院、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），患者大多数不需要在医院过夜，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

浙大一院日间手术中心制定了“病种、医生、患者”三要素在内的高标准准入制度及绩效与质量考核制度，针对各专科优势制定个性化《浙大一院日间手术病种与术式目录》，科学有序拓展日间手术病种尤其是疑难重症病种的开展范围，出院后还有医护人员的定期随访，保障医疗质量与安全。

日间手术是临床手术流程的再造和优化，能充分利用医院床位资源，具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点，对患者来说，“上午做手术、下午就出院”成为一种常态化现象，不仅手术等待时间和住院时间大大缩短，相关费用也随之降低

。

女老板“忙中偷闲”做手术

来自金华的王大姐（化名），今年40多岁，在老家经营着一家服装厂，生意十分红火。今年7月上旬，正忙于生意的她毫无征兆地感觉上腹疼痛、寒颤发热，以为是什么不打紧的小毛病，这个生意场上的“女强人”想着休息一下就好了，却不料第二天症状非但没有好转，反而眼睛都变黄了。

意识到“不对劲”的王大姐在当地医院被诊断为“胆总管多发结石、胆囊结石”，7月12日，她赶到了浙大一院肝胆胰外科就诊，接诊的是蒋智军主任医师。根据各项检查结果，蒋医师建议她手术治疗，否则很可能出现急性梗阻性化脓性胆管炎，引发感染性休克，后果相当严重。但是按照传统的治疗理念，手术需要住院十几天，这意味着厂子的生意要被搁置，对王大姐来说是“不可想象”的。

正当她陷入两难抉择时，蒋医师向大姐介绍了日间手术与快速康复的理念，建议她接受日间手术：只要实施两次微创手术，并能安全缩短住院时间。王大姐了解到这两个微创手术都是浙大一院肝胆胰外科的日常诊治项目，疗效好、恢复快，当场就决定住院手术。当天下午，在完善各项检查后，王大姐接受了经内镜逆行胆总管造影（ERCP）+取石+鼻胆管引流（ENBD）手术，这是一种经口到达胆总管进行碎石取石和引流的治疗方式，病人感受与做胃镜类似，实则技术含量要高得多。术后在日间手术中心，加速康复外科医疗团队给予王大姐针对性措施，有效减轻了恶心呕吐、疼痛等不适反应，13日中午，经评估王大姐顺利出院。7月18日，按照拟定的手术方案，王女士再次来到浙大一院接受了腹腔镜胆囊切除术，这是一种在肚子上打洞进行的微创手术，当晚她便恢复流质饮食，第二天中午顺利出院。

两次手术，王大姐完全不耽误工作！“护士，这会不会太快了一点？完全颠覆我对住院的感受！”王大姐欣喜又不安地说。“您就放心出院吧，我们院后随访服务将持续为您的健康保驾护航，”护士长微笑道。“那我就放心了，你们不仅技术好，医疗服务也是顶呱呱的，给你们点赞！”王大姐频频称赞。

运行渐入正轨成效显著

多元随访延伸医疗服务

运行三周，日间手术中心成效显著。在以往病区分散式收治的基础上，中心新增集中收治病人421人，其中24小时内出院病人比例近80%，所有病人均能在48小时内出院，未来，在进一步强化质量管理与流程管理的基础上，日间手术住院时长会进一步缩短。同时，腹腔镜胆囊切除、疼痛神经阻滞、超声引导下肿瘤射频消融、脑部肿瘤伽马刀治疗、乳腺肿瘤旋切等术式占到总手术量的70%，在浙大一院强大医疗实力的支撑下，技术难度较高、过程较复杂、风险较大的三级手术占比正在不断增加。

日间手术更加注重院后管理，作为其中重要一环，浙大一院形成了以“浙一互联网医院”为主，多种随访方式并存的全方位随访平台；预计到年底，我院日间手术中心还将与杭州市内各家社区卫生服务机构签订双向转诊协议并逐步覆盖至全省及邻近省市，最大限度延伸日间手术的院外服务，打造“手术在医院，康复在社区”的分级诊疗格局。

加速康复理念

推动日间手术内涵发展

加速康复外科（ERAS）代表了围手术期治疗理念的整体革新与进步。浙大一院院长王伟林教授是国家卫健委ERAS专家委员会与中国医师协会外科医师分会ERAS专家委员会首任主任委员，他表示浙大一院日间手术中心定位为ERAS先进理念的集中展示窗口，不仅要实现“小病快治”，更要凝练疑难重症“日间诊疗”的发展之道。

浙大一院自2015年开始探索加速康复外科发展，目前已经在肝移植、肺移植等多个学科中运用成熟，去年8月完成的全省首例离体肝切除联合自体肝移植手术，通过加速康复理念，患者在术后9小时便可自主交谈、喝水，康复效果十分显著。

日间手术中心的运行，是浙大一院高超的医疗技术、强大的多学科实力、高效的服务效率的缩影。在浙大一院这片沃土上，一代代浙一人秉持着“严谨求实”的理念，薪火相传，深耕医疗事业发展，竭力提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，创造了一个又一个医疗高峰。围绕“健康中国”建设，紧扣浙江大学“双一流”建设目标，浙大一院大步走上跨越式发展道路。

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文字：日间手术中心、宣传中心

摄影：章军