10.15 宮頸癌—從預防到治療

宮頸癌—從預防到治療

/簡單瞭解宮頸癌/

我國宮頸癌每年新發病例接近10萬人,死亡近3萬人,所以宮頸癌是嚴重威脅女性健康的腫瘤之一。現在研究已經確認:高危型HPV病毒的持續感染是宮頸癌發生的主要原因。醫生往往通過HPV來檢查患者是否有癌前病變或宮頸癌。

/什麼檢查可以查出宮頸癌?/

TCT檢查可以篩查宮頸癌,但這一項檢查的準確性只有60%—70%,如果加上HPV檢查,一般準確率能達到90%以上。不過要想確診,還需要做陰道鏡取活檢,做組織學檢查,這是宮頸癌的三階梯診斷方法。

因為檢查具有一定的主觀性,一般我會建議大家最好每年檢查一次,如果第一年檢查HPV和TCT都沒有問題,也可以三年檢查一次。

宮頸癌—從預防到治療

/正常宮頸如何發展成宮頸癌?/

宮頸癌—從預防到治療

如圖所示,第一個圓代表正常宮頸,正常宮頸感染了HPV後就到了第二個圓。而HPV是可逆的,大多數人感染了HPV以後,經過一到兩年的時間,自己本身的免疫力提高了以後,人體自身是可以清除HPV病毒的,也就是說會導致一個“逆轉”。這樣又回到了“正常宮頸”,也就是第一個圓。

其實HPV並不可怕,也不是所有人感染HPV後都會發展成宮頸癌。正常人群中大概有10%的人會感染HPV,而這10%裡的大部分人可以自我清除。當然需要一定的時間,一般是在一到兩年左右。感染了兩年的HPV才叫持續感染。持續感染以後才可能導致癌前病變,就到了第三個圓。

癌前病變也分為三個級別:輕度、中度、高度。

宮頸癌前病變也有機會逆轉變成正常的宮頸。當然這也需要一定的時間,而且對人體本身的免疫力和抵抗力有了更高的要求。到這裡為止,只要提高身體的免疫力和抵抗力,都是有機會自然清除病毒的

癌前病變是可以治療的,大多可以採用保守的方法治好。我們在醫院給患者做的阻斷都是在癌前病變到宮頸癌這一步。

宮頸癌—從預防到治療

HPV也是分一百多種類型的。低危型的HPV不致癌,而目前導致女性患上宮頸癌的HPV病毒主要是16型和18型,佔70%左右,從HPV感染到發展成宮頸癌至少需要十年以上,這個時間就是給患者和醫生一個阻斷的機會。

/宮頸癌可以預防嗎?/

可以。靠自己來預防,那麼提高免疫力就是重中之重。還有一種就是現在網上特別火的宮頸癌疫苗。

到底什麼是免疫力?其實免疫力就是一種人體抵抗疾病的能力,換句話說就是識別和排除異己的這種生理反應,每個人都有這種能力。

發生宮頸癌有兩個條件:第一是持續感染(持續兩年以上),第二必須是高危型的。

如果免疫力夠高,那麼HPV就會被早早處理掉。

可以說免疫力像人體內的一個掃地機器人,像細菌、病毒、異物等“垃圾”,免疫力發現後會主動“清理掉”。像一些年輕女性甚至還沒有感覺到自己感染了HPV病毒,免疫力就已經把它扔進垃圾桶了。而有些老年人可能免疫力比較低下,反應比較慢,清病毒的時間就比較長,清的幾率也會相應較低。

/如何提高免疫力?/

提高免疫力要注意四個方面:

1、飲食平衡:蔬菜、水果、魚肉、奶製品要均衡攝入。

2、適當運動:根據自身的身體情況選擇適當的運動方式,比如游泳、跑步等等,運動到微微出汗即可。

3、不能熬夜:經常熬夜往往會影響免疫力。

4、心情愉悅:時常保持良好的心情,長期的不良情緒也會影響免疫力。

/疫苗什麼時候打?能預防多久?/

9歲到45歲的女性都可以進行疫苗接種,目前市場上有三種疫苗:二價、四價和九價

二價和四價疫苗主要預防高危型16型和18型HPV病毒,預防效果能達到80%。九價疫苗除了16型和18型還能預防一些其他型別,預防效果能達到90%以上。

宮頸癌—從預防到治療

對於已經患有宮頸癌的患者來說,我們一般有兩種治療方式:

1、手術治療:早期的宮頸癌患者一般建議手術治療,根據手術治療的結果來決定是否需要輔助治療,比如放療、化療等等。

2、放療:對於晚期的腫瘤來說,手術的效果就不夠好了,一般採取放射治療。放療對宮頸癌的治療效果也比較好。近些年我們在進行放療的同時會加一個化療,也就是化學藥物治療,雙管齊下治療效果更好。

結語

一期宮頸癌五年生存率大概80%-90%,四期宮頸癌大概也就10%的人能治好,從正常的宮頸發展到宮頸癌理論上要十幾年的時間。所以要經常查體,及早發現HPV感染,發現癌前病變,及早干預治療。再有,記得要經常鍛鍊,提高免疫力。

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宮頸癌—從預防到治療

漫畫:Jonas Wu

排版:Sally-yan


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