本文汇总了2019年发布的国内外心力衰竭相关指南及共识，供大家查阅下载。
中国指南
心力衰竭是一种异质性很强的复杂临床综合征，根据左室射血分数将其分为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）。这种分类简便易行，但存在局限性。HFrEF亦称为收缩性心力衰竭（SHF），应用神经激素拮抗剂治疗获益显著；HFpEF亦称为舒张性心力衰竭（DHF），有效治疗尚未明确。二者病理生理机制不同，从心力衰竭患者的年龄、性别和基础心血管病的分布来看，二者不是心力衰竭渐进发展的关系。
DHF如何进行诊断和管理？近日由中国心肌炎心肌病协作组撰写的《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》发布，对DHF的病因、病理生理、临床诊断和治疗策略进行了重新梳理和探讨，并提出了相应的建议。
链接：guide.medlive.cn/guideline/19481
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急性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）
近日，由中华医学会等组织撰写的《急性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》发布，旨在为基层医生提供诊疗指导。
链接：guide.medlive.cn/guideline/19346
实践版：guide.medlive.cn/guideline/19361
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慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）
该指南从基层医疗卫生机构的实际工作出发，在心力衰竭早期识别与诊断、转诊和社区管理、患者自我管理和家庭管理方面给出了明确的指导。
链接：guide.medlive.cn/guideline/19342
实践版：guide.medlive.cn/guideline/19374
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心力衰竭合理用药指南（第2版）
2019年7月份，《心力衰竭合理用药指南（第2版）》全文发表于《中国医学前沿杂志（电子版）》。指南涵盖了心力衰竭发生、发展的全过程，更新了慢性HFrEF诊断、治疗流程，急性心力衰竭的治疗流程，合并症的治疗等；在HFrEF药物治疗中，增加了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂的推荐；阐述了心力衰竭的病因、预防及危险因素的管理，强调重在预防的防控策略；增加了肿瘤治疗相关性心功能不全、老年心力衰竭的管理、妊娠合并心力衰竭的治疗、高原性心脏病等。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18521
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心力衰竭合理用药指南（第2版）——右心衰的药物治疗
中国急诊急性心力衰竭单元建设与管理专家共识
中华医学会急诊医学分会心脑血管病学组组织相关专家复习国内外相关学术文献，吸取国内外急性心力衰竭单元先进的经验，经反复讨论，形成具有我国急诊特色的专家共识，期望能更好地指导急性心力衰竭单元的建设工作。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18357
中国成人心力衰竭超声心动图规范化检查专家共识
超声心动图是评估心脏结构和功能的首选方法，可提供关于心腔容积、心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能、肺动脉高压、心包积液和心力衰竭病因的即时信息。这些信息对明确心力衰竭诊断、确定适宜治疗和指导预后分析都极为重要。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18170
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国外指南
2019 HFA/ESC共识建议：射血分数保留的心力衰竭的诊断——HFA-PEFF诊断流程
HFpEF占所有心力衰竭住院患者的一半以上，其确诊仍然是一个临床挑战。近日，由欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭协会（HFA）颁布的共识建议提出了HFA-PEFF诊断流程，将HFpEF的诊断分为4个步骤。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18894
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2019 HFA/ESC立场声明：心力衰竭患者的衰弱
心力衰竭和衰弱是两种不同但通常相关的情况，由于潜在机制、症状和预后的重叠，上述两种病症之间的相互作用非常复杂。因此，评估心力衰竭患者的衰弱情况非常重要。2019年10月，HFA联合ESC共同发布了心力衰竭患者衰弱的立场声明，为临床医生评估心力衰竭患者的衰弱提供了指导。
链接：guide.medlive.cn/guideline/19153
2019 ACC专家共识决策路径：心力衰竭住院患者的风险评估、管理和临床路径
对于心力衰竭患者来说，再入院很常见，其年龄调整的全因死亡风险与非心力衰竭患者相比要高2倍。心力衰竭住院患者的风险评估和管理非常关键。近日，美国心脏病学会（ACC）颁布了《2019 ACC专家共识决策路径：心力衰竭住院患者的风险评估、管理和临床路径》（以下简称共识），以改进患者管理，从而改善预后。共识从入院、检查路径（Trajectory Check）、过渡到口服药物治疗、出院和首次随访5个节点进行了讨论。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18973
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2019专家共识：应用正性肌力药物治疗急性和晚期心力衰竭的实用方法
正性肌力药物、利尿剂和血管扩张剂是失代偿性心力衰竭治疗的三类重要药物。正性肌力药物可以通过增强心脏收缩力来增加心输出量，目前应用的胃肠外正性肌力药物主要有三类：（i）β肾上腺素能激动剂，包括多巴胺和多巴酚丁胺，以及儿茶酚胺类肾上腺素和去甲肾上腺素，（ii）磷酸二酯酶III抑制剂米力农，（iii）钙增敏剂左西孟旦。用于心力衰竭的主要有β肾上腺素能激动剂、米力农和左西孟旦，主要用于低输出的急性或晚期心力衰竭患者。正性肌力药物的使用应该个体化。
近日，《2019专家共识：应用正性肌力药物治疗急性和晚期心力衰竭的实用方法》发布，对不同临床情况下如何选择合适的正性肌力药物提出了建议。
链接：guide.medlive.cn/guideline/19090
现代姑息治疗适用于所有患有不治之症的患者，并不仅限于癌症。2019年8月，欧洲姑息治疗学会（EAPC）发布了心力衰竭患者的姑息治疗立场声明，针对心力衰竭患者的姑息治疗提供声明建议。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18632
2019 AHA/HFSA科学声明：2型糖尿病和心力衰竭
2型糖尿病是心力衰竭的重要危险因素，二者常常一起发生、合并存在，导致患者的结局更差。心力衰竭和糖尿病之间存在一些共同的病理生理学机制，二者的管理具有协同效应。6月6日，美国心脏协会（AHA）/美国心力衰竭学会（HFSA）联合发布了《2019 AHA/HFSA科学声明：2型糖尿病和心力衰竭》，对现有的研究数据进行了回顾，提出了关于药物治疗和综合管理方面的参考建议。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18231
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2019 HFA/ESC专家共识：心力衰竭的药物治疗、程序、设备以及患者管理（更新版）
ESC最近一次发布心力衰竭指南还是在2016年，下一版指南将于2021年发布。由于2016年后又涌现了大量新的信息和证据，HFA认为需要对最新进展进行回顾和总结，因此于2019年1月在法兰克福举办了HFA研讨会，并发布了一份专家共识。需要注意的是，这份专家共识既不是指南更新，也不是立场声明，只是以共识建议的形式提出了意见。
链接：guide.medlive.cn/guideline/18161
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2019 HFA/ESC意见书：心肌病心力衰竭
心肌病是一组不同类型的心肌疾病，是导致心力衰竭的重要原因。2019年4月，ESC心力衰竭协会发布了心肌病心力衰竭的意见书，主要介绍了心肌病心力衰竭的流行病学、病理生理学、自然病史，以及扩张型、肥厚型和限制型心肌病心力衰竭治疗的最新进展。
链接：guide.medlive.cn/guideline/17890
2019 HFSA共识声明：心力衰竭患者的营养、肥胖和恶病质
心力衰竭患者的饮食指导在传统意义上侧重于限制钠和液体摄入，但其饮食质量通常较差，这可能增加心力衰竭患者的发病率和死亡率。2019年3月，HFSA发布了心力衰竭患者营养、肥胖和恶病质共识，综合相关饮食质量、微量元素补充及肥胖与恶病质的现有证据，提供相关了共识建议。
链接：guide.medlive.cn/guideline/17686
2019 ESC/EACVI/HFA共识文件：心脏病和心力衰竭心室-动脉耦合的作用——评估，临床适应证和治疗性干预
心室-动脉耦合（VAC）在心脏和主动脉力学生理学以及心脏病的病理生理学中起着重要的作用。2019年3月，《2019 ESC/EACVI/HFA共识文件：心脏病和心力衰竭心室-动脉耦合的作用——评估，临床适应证和治疗性干预》发布。
链接：guide.medlive.cn/guideline/17667
2019 KSHF指南：急性心力衰竭的管理
2019年1月，韩国心力衰竭学会（KSHF）发布了《2019 KSHF指南：急性心力衰竭的管理》，指南共包括3大部分内容，分别为急性心力衰竭的定义、流行病学和诊断，急性心力衰竭的治疗，基于病因及合并症的急性心力衰竭的具体管理。
链接：guide.medlive.cn/guideline/17299
2019 ESC利尿剂在充血性心力衰竭中的应用立场声明
绝大多数急性心力衰竭事件的特征是容量超负荷和充血。治疗的目标是通过使用利尿剂来减轻容量负荷，缓解充血。利尿剂是心力衰竭治疗的基石，使用袢利尿剂缓解容量超负荷的症状和体征是指南的I B类推荐。1月1日，ESC颁布了《2019ESC立场声明：利尿剂在充血性心力衰竭中的应用》，详述了心力衰竭中利尿剂的使用、利尿剂抵抗及电解质紊乱的管理等内容。
链接：guide.medlive.cn/guideline/17228
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