病例分析

李某某，男，86岁。患者9年前出现心悸、心前区疼痛，长期药物治疗，一年前开始出现心前区及后背部发冷，穿衣亦不能缓解，来诊时虽天气炎热仍身穿毛衣，自述心悸胸痛，呼吸困难，自汗，精神不振，观舌质淡红，苔薄白，脉弦。

• 既往史

慢性气管炎病史20余年，高血压、冠心病病史九年，冠脉支架置入四枚。

诊断

中医诊断：胸痹（胸阳痹阻，脉络不通）。

西医诊断：冠心病。

• 治法

温补心阳，宣痹通络。

• 方药

附子10g，桂枝6g，白干参10g，薤白10g，白术10g，茯苓15g，泽泻15g，川朴10g，酸枣仁15g，节菖蒲10g，远志10g，龙齿15g，麻黄根9g，檀香10g，丹参15g，甘草3g。每日一剂，水煎分两次服。

二诊

服上药10剂，心前区及后背部发冷明显减轻，出汗较前减少，仍有心悸，胸闷，气短，舌脉同前。前方去泽泻，加黄芪20g，砂仁8g，每日一剂，水煎分两次服。所配胶囊继服。

三诊

服上药14剂，心悸，胸闷，气短均明显改善，瞩其继服汤药以巩固疗效。

• 方药

红参10g，五味子10g，寸冬15g，黄精15g，山茱萸18g，桂枝6g，附子12g，酸枣仁15g，节菖蒲10g，龙齿18g，麻黄根9g，檀香10g，薤白10g，丹参15g，黄芪25g，炙甘草6g。每日一剂，水煎分两次服。