04.14 宝宝突然腹痛难忍,拉出果酱便,要警惕这种疾病发生

说到肠套叠,许多家长都有所耳闻,但并不清楚是怎么回事。今天小编就来跟大家讲讲到底什么是肠套叠~

肠套叠是一种常见的婴幼儿急症,当宝宝出现阵发性哭闹、呕吐甚至果酱样血便等典型症状时,家长应高度警觉!这是因为,如果家长能知晓有关肠套叠的知识,就能第一时间带抱抱去就医,给宝宝赢得时间!这是早诊断早治疗的关键。

宝宝突然腹痛难忍,拉出果酱便,要警惕这种疾病发生

01什么是肠套叠?

肠套叠是肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压,出现以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为主要特征的一种儿童外科常见急症。肠套叠是婴幼儿急性腹痛的第二类常见病因,仅次于便秘。

在所有患肠套叠的儿童中,60%~80%的病例集中在1岁以内的宝宝,其中以4~10个月的婴儿最为多见, 80%~90%的发病年龄小于2岁。而且,这个年龄段的宝宝一般不会说话,给父母和医生判断病情带来困难。2岁以后发病率呈下降趋势。

所以,家有2岁以内的宝宝,家长要尤为警惕!

肠套叠好发于男宝宝,男孩和女孩的发病比例通常为 2:1 或 3:2 。

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02肠套叠有什么危害?

宝宝的回盲部系膜尚未完全固定,易造成肠道的一部分嵌入到另一部分,使得套入的肠段受到压迫,静脉血和淋巴液淤积,进而出现肠壁肿胀,就好比套进笔帽的笔,压力太大拔不出来。

肠套叠的宝宝如果没有得到及时诊断和治疗,就会引起肠壁动脉阻塞,甚至造成肠坏死,引发腹膜炎,出现严重的腹胀及脱水,严重情况会危及生命。

因此,肠套叠是需要及时治疗的急腹症,许多父母由于不了解这方面知识,在肠套叠发生的早期,没有及时发现异常,直到宝宝出现了非常严重的症状才到医院就诊。

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03为什么婴幼儿容易发生肠套叠?

肠套叠分为原发性和继发性两类。

婴幼儿肠套叠几乎均为原发性,其病因至今尚未完全明了。

婴儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大是容易发生肠套叠的结构因素。有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱,从而诱发肠套叠。如饮食改变、肠道病毒感染及腹泻等。有些年龄较大的患儿要考虑到与梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等器质性病变有关。

04肠套叠有什么表现?

婴幼儿发生肠套叠,有什么典型表现?

阵发性腹痛:套叠早期为痉挛阶段,表现为阵发性剧烈腹痛,在痉挛间歇时,因局部并无器质性病变,所以症状完全消失。患儿安静,吃奶正常。但随蠕动再发痉挛,剧烈腹痛再发,形成一定的阵发性腹痛规律。

便血:由于肠壁缺血,肠道出现炎性反应、出血、渗血、细胞浸润与坏死,患儿出现红色果酱样大便。

腹部包块:患儿在痉挛间歇期,仔细查腹,可以摸到稍粗硬的腊肠样肿物,多在剑突下可活动。出现血便时,肿物会更明细。

哪些婴幼儿肠套叠表现不典型?

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阵发性哭闹不安:婴幼儿虽然不能表述,但肠痉挛发作导致阵发性腹痛发生时,患儿会出现难以安抚的哭闹不安,待痉挛缓解后,患儿安静如常,正常吃奶。

拒乳、拒拍、拒抱:当肠套叠继续进展时,患儿可出现中毒症状,表现为精神不佳,发热,烦躁不安,拒绝吃奶等非特异性表现。当肠管缺血坏死后,患儿腹痛仍存在但不突出,而血便也可停止,但出现腹胀明显,怕动,拒拍及拒抱等表现。

嗜睡:患儿因脱水、套叠肠壁释放细胞因子等原因导致中毒症状,出现意识障碍,极度嗜睡,常在嗜睡前有呕吐及便血病史。

05肠套叠如何诊断?

健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛或阵发性规律性哭闹、呕吐、便血和腹部扪及腊肠样肿块时可确诊。婴幼儿肠套叠有典型阵发性腹痛、血便及肿物表现者一般诊断不困难。

诊断不明确时,首选腹部B超检查协助诊断。B超横断扫描可见“同心圆”或“靶环状”改变,纵断扫描可见“套筒征”表现。其安全性强,敏感性和特异性高,诊断价值高。

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急性肠套叠是一种危及生命的急症,一旦确诊应立即治疗。(家长们请看完分享下本文给更多家长哦~~~)

婴幼儿肠套叠如能早期诊断,早期应用灌肠复位可治愈。一般病程在48小时以内的原发性肠套叠,血便症状出现不超过24小时,患儿无明显脱水,无完全性肠梗阻,腹不胀,无腹膜刺激征者可以灌肠疗法治疗。

目前多采用X线透视下空气压力灌肠法。

如肠套叠超过48小时,或虽然时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者,以及小肠性套叠均需手术治疗。

手术疗法指征:

(1)发病超过48小时,血便症状超过24小时,或全身情况不良,有高热脱水、精神萎靡不振及休克等中毒症状;

(2)腹胀明显,在透视下肠腔内有多个巨大液平面,腹部压痛肌紧张疑有肠坏死;

(3)复发3次以上,或疑有器质性病变;

(4)疑为小肠套叠;

(5)气灌肠未能复位且有复套征象。

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08小儿肠套叠会复发吗?

有可能。5%-8%的患儿可有肠套叠复发。灌肠复位比手术复位复发率高。

所以对于曾经患过肠套叠的婴幼儿,旧病复发的几率也同样存在,千万不可大意。

09如何预防小儿肠套叠?

(1)平时要注意科学喂养,不要过饥,也不能过饱,最好能按时按量进食,防止小儿胃肠负担过重或饥饿不适。

(2)添加辅食要循序渐进,不要操之过急,以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物。

(3)要根据气候的变化随时增减衣服,避免小儿受到家冷、炎热等环境变化的刺激,引起胃肠蠕动紊乱。

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(4)如有虫,应在医师的指导下科学驱虫,不要擅自滥用驱虫药,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因索。

最后,提醒各位家长,肠套叠是婴幼儿期最严重的外科急症之一,及时发现非常重要。

肠套叠如果发现、治疗及时,通过空气灌肠复位就可以治愈,而发现晚、症状严重的可能需要手术治疗。

所以,对于频繁发生阵发性哭闹(尤其是出现不让碰肚子的情况)同时有呕吐的宝宝,家长要想到有


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