03.04 术后髌骨多长时间可活动自如?

张聪召


术后是什么手术?是前交叉韧带术后还是髌骨骨折,或者髌腱缝合术或者半月板术后?不同的手术有不同的康复流程和周期。

什么叫做活动自如呢?一般来说,髌骨的主动活动的只有上下移动,这是通过股四头肌的收缩来完成的,同时需要保持膝关节0度的伸展位,以及膝关节屈曲的全范围。髌骨的被动活动除了上下还有左右,旋转等,是一种附属运动,需要通过康复师或者自己来活动的。


前交叉韧带断裂,一般术后,需要2周来完成膝关节伸直运动,以及控制肿胀,8周能达到全范围活动。骨折需要8周长好,髌腱断裂需要6-8周长好。在这个阶段之前应该要保持髌骨良好的活动度,若是能够自由行走算髌骨的活动自如,则需要12周。

这个活动度不是自己就能好的,必须通过康复,比如髌骨的被动活动(自己向各个方向推髌骨),膝关节伸直练习(压毛巾、直腿抬高)、膝关节屈曲练习(不同手术需要屈曲的时机不同,需要具体评估),以及理疗消肿控制炎症反应(超声波、磁疗等)。


早期电刺激促进肌肉恢复:


早期直腿抬高练习保持股四头肌的力量:


早期开始髌骨松动术十分重要:

综合的来说,髌骨的自如活动需要:髌骨各方向的活动度(2周要到达)、膝关节的全范围活动度(8周要达到)和股四头肌的力量(行走需要至少3个月)。这需要严格按照康复来进行。若是前期康复不到位,也有很多人会半年髌骨粘连严重,需要做二次松解手术。


李明威运动康复


髌骨骨折术后多久能恢复膝关节功能,主要看手术后的固定稳定性,这个由和骨折类型和手术方式决定了,一般单纯骨折,经过内固定手术后可以术后开始进行膝关节功能锻炼,坚持的一般2-3周左右能恢复膝关节屈伸功能。

如果骨折粉碎严重,固定困难术后功能锻炼就要推迟一点。

髌骨下极粉碎性骨折的合并韧带损伤,术后功能锻炼需要使用限制性肢具保护,逐渐恢复膝关节功能。




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